Vad är CSF -glukosprovet?
Cerebrospinalvätskans (CSF) glukosetest mäter mängden glukos eller socker som finns i vätskan.
CSF är en klar vätska som dämpar och omger hjärnan och ryggmärgen, som utgör ditt centrala nervsystem (CNS). Vätskan levererar näringsämnen till och bär avfall från hjärnan och ryggmärgen. Choroid plexus i hjärnan producerar den kontinuerligt och din blodomlopp absorberar den kontinuerligt. Din kropp ersätter helt CSF med några timmars mellanrum.
Glukosprovet hjälper till att diagnostisera vissa tillstånd i CNS, såsom bakteriell infektion eller tumörer. Även om det är svårt att erhålla ett ryggmärgsvätskeprov, är testning av ett CSF -prov ett av de bästa sätten att diagnostisera dessa tillstånd eftersom CSF är i direkt kontakt med hjärnan och ryggraden.
Den vanligaste metoden för att samla cerebral spinalvätska är en lumbalpunktur, ibland kallad en ryggradskran eller en glukosmätning av cerebrospinalvätska.
Vad är syftet med testet?
Din läkare kommer att utföra detta test för att diagnostisera vissa medicinska tillstånd. Dessa villkor kan inkludera:
- infektioner
- tumörer
- inflammation i CNS
- neurologiska tillstånd, såsom delirium
Beroende på din medicinska historia kan din läkare beställa en CSF -analys när följande symtom är närvarande:
- en svår huvudvärk
- en stel nacke
- hallucinationer
- förvirring
- demens
- anfall
- influensaliknande symptom som kvarstår eller intensifieras
- Trötthet
- letargi
- muskelsvaghet
- förändringar i medvetandet
- svårt illamående
- en feber
- ett utslag
- ljuskänslighet
- domningar
- darrning
- yrsel
- svårt att tala
- svårigheter att gå
- dålig samordning
- humörsvängningar
- depression
Hur ska du förbereda dig för en ländryggen?
Du måste underteckna ett formulär som anger att du förstår riskerna med proceduren.
Tala om för din läkare om du tar blodförtunnande läkemedel, till exempel warfarin (Coumadin). Du kan behöva sluta ta dem i ett par dagar innan proceduren.
Innan ingreppet kommer din läkare att be dig tömma tarmarna och urinblåsan.
Vad händer under proceduren?
Lumbar punktering tar vanligtvis mindre än 30 minuter. Läkaren som utför det är utbildad i att samla CSF på ett säkert sätt. Läkare brukar dra tillbaka CSF från nedre delen av ryggen.
Du bör vara stilla under proceduren för att undvika felaktig nålplacering eller trauma på ryggraden och omgivande vävnader. Du kommer antingen att sitta med ryggraden böjd framåt eller ligga på sidan med ryggraden böjd och knäna dras upp mot bröstet.
Att böja din ryggrad hjälper din läkare att hitta rätt utrymme för att sätta in en tunn ryggrad mellan benen i nedre delen av ryggen. Dessa ben kallas kotor. Ibland kan fluoroskopi, som är en typ av röntgen, hjälpa din läkare att styra nålen säkert mellan kotorna.
När du är i position rengör en vårdgivare din rygg med en steril lösning som jod. Din läkare kommer att behålla ett sterilt område under hela proceduren för att minska risken för infektion. Din läkare kan applicera bedövningskräm på huden innan du injicerar en bedövningslösning, eller så kan de injicera ett bedövningsmedel utan att först applicera en bedövande kräm. När platsen är bedövad kommer din läkare att sätta in ryggraden.
När nålen väl är in mäts vanligtvis CSF -tryck eller öppningstryck med en manometer eller manometer. Högt CSF -tryck kan vara ett tecken på vissa tillstånd och sjukdomar, inklusive:
- meningit, som är inflammation i hjärnan eller ryggmärgen
- intrakraniell blödning eller blödning i hjärnan
- tumörer
Din läkare kan också beställa tryck i slutet av proceduren. Detta kallas stängningstryck.
Din läkare låter sedan CSF rinna långsamt till en flaska som de skickar till ett laboratorium. Beroende på vilka tester som krävs kan din läkare ta flera flaskor med vätska. När vätskeuppsamlingen är klar kommer din läkare att ta bort nålen från ryggen. Punkteringsstället rengörs igen med steril lösning, och de applicerar ett bandage. Du måste ligga kvar i ungefär en timme för att undvika huvudvärk, vilket är en vanlig bieffekt av proceduren.
Sällan, om du har en ryggdeformitet, infektion eller möjlig hjärnbråck, vilket är när hjärnstrukturer har flyttat sig ur sin plats, är det nödvändigt att använda mer invasiva CSF -insamlingsmetoder. Dessa metoder kräver vanligtvis sjukhusvistelse. De inkluderar ventrikelpunktion. Under denna procedur borrar din läkare ett hål i skallen och för in en nål direkt i en av hjärnans ventriklar. De kan också utföra en cistern punktering. Under denna procedur sätter en läkare in en nål under skallen.
Vilka är riskerna med CSF -glukosprov?
Riskerna med ländryggen inkluderar:
- blödning från punkteringsstället i ryggmärgsvätskan eller traumatisk kran
- obehag under och efter proceduren
- en allergisk reaktion mot bedövningsmedlet
- en infektion vid punkteringsstället
- huvudvärk efter testet
- skador på ryggmärgsnerverna, särskilt om du rör dig under proceduren
Om du tar blodförtunnare är risken för blödning högre.
Ytterligare risker finns om du har en hjärnmassa, till exempel en tumör eller abscess, som är pus omgiven av inflammerad vävnad. I dessa fall kan en ländryggen punktera hjärnbråck, vilket är när en del av hjärnan flyttar sig ur rätt position. Hjärnbråck är ett resultat av högt intrakraniellt tryck. Detta skift i hjärnvävnad kan leda till komprimering av vissa delar av hjärnan, vilket så småningom kan avbryta blodtillförseln till hjärnan. Detta kan orsaka hjärnskador eller till och med dödsfall. Om din läkare misstänker att du har en hjärnmassa, kommer de inte att utföra en ländryggen punktering.
Cisternal och ventrikulär punktering har ytterligare risker, inklusive:
- skador på ryggmärgen eller hjärnan
- blödning i hjärnan
- störning av blod-hjärnbarriären i skallen
Ländryggen har allvarliga risker för personer som har lågt antal blodplättar, kallade trombocytopeni eller andra blodproppar.
Vad betyder resultaten?
Onormala resultat
Detta test mäter mängden glukos eller socker i CSF.
Inget riktigt normalt intervall för glukos i CSF finns. Din läkare måste jämföra det med glukosnivån i ett blodprov som tas inom två till fyra timmar efter ländryggen. Hos friska vuxna bör kvoten av glukos i CSF vara ungefär två tredjedelar av mängden glukos som finns i blodprovet.
Vissa CNS -tillstånd kan orsaka lägre CSF -glukosnivåer. Infektioner, särskilt bakterieinfektioner, och tumörer är de vanligaste orsakerna till låga CSF -glukosnivåer.
Celler som vanligtvis inte finns i din CSF, såsom bakterier, celler som produceras av tumörer eller vita blodkroppar som finns för att bekämpa inflammation, kan metabolisera eller smälta glukosen. Detta kan leda till lägre nivåer än normalt.
Onormalt låg glukos kan innebära att du har:
- en bakteriell infektion
- en svampinfektion
- inflammation i CNS
- en tumör
- kemisk meningit
- en subaraknoid blödning eller blödning i utrymmet mellan din hjärna och den tunna vävnaden som täcker den
- hypoglykemi eller lågt blodsocker
Forskare har inte hittat en specifik sjukdom eller tillstånd som orsakar förhöjt glukos i CSF. Det inträffar bara om blodsockernivån är förhöjd.
Normala resultat
Normala resultat innebär att dina CSF -glukosnivåer ligger inom det normala intervallet.
Normala resultat utesluter dock inte risken för infektion. Glukos är ofta normalt hos personer med virusinfektioner och bakteriell meningit. Din läkare kan beställa test om de är oroliga för att du kan ha en infektion.
Vad händer efter ett CSF -glukosprov?
Om din läkare upptäcker avvikelser i CSF -glukosmätning kan du behöva ytterligare tester. Din läkare kommer att ge behandling baserat på orsaken till dina symtom.
Bakteriell meningit är en medicinsk nödsituation. Denna infektion är svår att diagnostisera eftersom dess symptom liknar viral meningit, vilket är en mindre livshotande sjukdom. Därför är snabb behandling avgörande. Läkaren kan ge dig bredspektrumantibiotika, som är mediciner som behandlar en mängd olika typer av bakterier. Du kan få dessa antibiotika medan din läkare utför ytterligare tester för att hitta orsaken till din infektion.
