Behandling av hornhinnesår

Antibiotiska ögondroppar hjälper till att behandla bakterieinfektioner. De flesta hornhinneinfektioner orsakas av bakterier.

Den första linjens behandling för bakteriella sår på hornhinnan är ofta bredspektrumantibiotika som innehåller fluorokinoloner som ciprofloxacin eller ofloxacin.

Läkare tar vanligtvis ögat efter mikrobiologisk odling så att de kan avgöra vilka specifika bakterier som orsakar din infektion och vilket antibiotikum som är mest effektivt. Du kan ordineras ett annat antibiotikum när dina odlingsresultat är redo att bättre rikta in den specifika typen av bakterier.

Allvarliga infektioner som inte svarar på ögondroppar kan också behöva antibiotika som administreras genom en IV. Obehandlade bakteriella infektioner kan spridas till djupare vävnader i ögat och leda till att ögat tappas.

Virus är en vanlig orsak till hornhinnesår och ledande orsak av infektiös blindhet i ena ögat i utvecklade länder.

Antivirala ögondroppar används för att behandla virusinfektioner. De mest använda antiviral för dessa infektioner i USA är trifluridin. I Europa är det acyklovir.

Det vanligaste viruset som orsakar virala sår på hornhinnan är herpes simplex-viruset. Handla om 99 % av fallen löser sig inom 2 veckor med behandling.

Antimykotika behandlar svampinfektioner. Svampinfektioner utgör ca 5 % till 10 % av hornhinneinfektioner. De tenderar att vara svårare att behandla än bakteriella eller virusinfektioner. De första svampdödande läkare ordinerar ofta natamycin ögondroppar.

Handla om 30 % av svampinfektioner svarar inte på behandlingen. Människor som inte svarar kan behöva operation eller svampdödande medel som administreras genom en IV.

Vissa hornhinneinfektioner orsakas av mikroorganismer som kallas protozoer som lever i sötvatten och jord. Behandlingen består vanligtvis av att ta bort den skadade vävnaden och 3 till 4 månader av medicinerna klorhexidin och poligexametilen biguanid.

Var som helst från 35 % till 86 % av människor svarar på dessa mediciner.

Kortikosteroid ögondroppar kan potentiellt hjälpa till att minska inflammation och ärrbildning. De administreras ofta tillsammans med andra behandlingar som antibiotika och antivirala medel, även om deras användning för infektiösa hornhinnesår fortfarande är kontroversiell.

Kortikosteroider har potential att minska skador på din hornhinna som orsakas av ditt immunsystem som svar på infektionen. Men de kan också försvaga ditt immunsvar och öka infektionens svårighetsgrad.

Det är allmänt accepterat att användningen av kortikosteroider förvärrar resultatet av svampsår på hornhinnan.

Immunsuppressiva medel minskar immunsystemets aktivitet för att behandla sår orsakade av autoimmuna sjukdomar. Autoimmuna sår på hornhinnan är ofta behandlas med mediciner som tas oralt eller genom en IV, såsom:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• kortikosteroider
• kemoterapi

En grupp läkemedel som kallas biologiska är ett nyare behandlingsalternativ. Dessa läkemedel administreras genom en IV eller injektion under huden.

Din ögonläkare kan ordinera mediciner som tas oralt eller med ögondroppar eller lokal salva för att minska din smärta. Anestesiögondroppar kan administreras av en läkare på en klinik under ett möte, men de kommer inte att ordineras för egenvård eftersom pågående användning kan fördröja sårläkning. Din läkare kan be dig beskriva din smärta för att förstå om den förbättras eller förvärras.

Så många som 30 % till 40 % av folk med infectious corneal ulcers får nödläkarmottagning. Upp till 50 % av fall av svampinfektioner kan behöva kirurgisk behandling.

En hornhinnetransplantation innebär att du ersätter din hornhinna med en hornhinna från en nyligen avliden donator. En hornhinnetransplantation kan utföras om du inte svarar på mediciner. De kan bota över 90 % av bakteriella infektioner, även om de är mindre effektiva för svampinfektioner.

Huskurer kan hjälpa till att stödja medicinska behandlingar för hornhinnesår. De ska inte användas som ersättning för medicinsk behandling.

Du kanske kan hjälpa din läkning eller lindra symtom genom att:

• lägga en sval kompress över dina ögon för att lindra smärta
• tar receptfria (OTC) läkemedel, såsom ibuprofen eller paracetamol
• undvika att röra dina ögon med händerna
• undvika att använda smink eller kontaktlinser tills din läkare säger att det är OK

De flesta sår på hornhinnan läker inom ett par veckor. Sår som inte läker inuti 2 veckor kallas ofta ”icke-läkande” sår.

Du bör börja märka åtminstone en viss förbättring av dina symtom ungefär ett par dagar efter påbörjad behandling. Om dina symtom fortsätter att förvärras kan din läkare rekommendera en annan behandling.

Hornhinnan är väldigt unik. Dess genomskinlighet kommer från hur dess interna kollagenbuntar är organiserade och hålls mycket torrare än andra mänskliga vävnader.

Den friska hornhinnan har inga blodkärl, så när sårbildning uppstår kan den inte läka sig själv som hud och andra vaskulariserade vävnader. När behandlingen lyckas eliminera infektionen eller annan orsak kommer inflammatoriska celler att smälta de döda cellerna och annat skräp.

Närliggande friskt ytepitel (det tunna yttre lagret av vävnaden) kommer långsamt att migrera och täcka sårbädden. Samtidigt börjar fibroblaster (cellerna i bindväven) i hornhinnan att syntetisera nya kollagenbuntar. Detta nya kollagen kan lämna ett gråvitt ärr.

När inflammationen har lagt sig och epitelskiktet är intakt, kommer hornhinnan att fortsätta att bygga om sig själv. När vävnadssvullnaden försvinner kommer den drabbade hornhinnan att återfå klarhet. Med tiden kommer många människor att se sina små eller måttliga sår på hornhinnan försvinna. Större, mer komplicerade sår kan lämna permanenta ärrbildningar. Ytterligare operation kan behövas för att fixa detta.

Här är några vanliga frågor som folk har om behandling av hornhinnesår.

Vilken är den första linjens behandling för hornhinnesår?

Sår på hornhinnan utvecklas oftast från infektioner. Antimikrobiella ögondroppar är ofta förstahandsbehandlingen.

Vilken är den bästa behandlingen för hornhinnesår?

I de flesta fall är den bästa behandlingen för hornhinnesår att rikta in sig på den underliggande infektionen med antimikrobiella ögondroppar. Ytterligare behandlingar som intravenösa läkemedel eller kirurgi kan behövas för allvarliga infektioner.

Sår på hornhinnan bildas vanligtvis på grund av en infektion. De flesta infektioner orsakas av bakterier.

Behandlingen består vanligtvis av att ta ögondroppar för att åtgärda infektionen. Mer allvarliga infektioner kan kräva operation eller läkemedel som administreras genom en IV.