Jason C. Baker, MD
Jason C. Baker, MD, är biträdande professor i klinisk medicin och behandlande endokrinolog vid New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center i New York, New York. Han tog sin medicinska examen vid Emory University i Atlanta, Georgia, och genomförde en praktik och residency i internmedicin vid New York University Medical Center/Bellevue Hospital Center i New York. Dr. Baker avslutade ett stipendium i endokrinologi, diabetes och metabolism vid Montefiore Medical Center/Albert Einstein College of Medicine i Bronx, New York. Han är styrelsecertifierad inom internmedicin och endokrinologi, diabetes och metabolism.
Dr. Bakers intressen inkluderar sjukdomshantering genom utbildning och livsstilsinterventioner, förebyggande av typ 1-diabetes och diabetesens inverkan på internationell hälsa. Han är grundare och styrelseordförande för den ideella organisationen Marjorie’s Fund, ett globalt initiativ för typ 1-diabetes som ägnar sig åt utbildning, vård och forskning för typ 1-diabetes i resurssvaga miljöer. Dr. Baker är involverad i många globala hälsoinsatser inom diabetes, inklusive projekt i Uganda, Rwanda, Etiopien, Indien, Gambia, Egypten, och 2012 utsågs han till årets internationella endokrinolog av Metro New York Association of Diabetes Educators . Han inkluderades också i oktober 2013 ”People to Know”-upplagan av Diabetes Forecast magazine, en publikation av American Diabetes Association, fick Humanitarian Award från Diabetes Research Institute 2014 och var en dLife Diabetes Champion 2015.
F: Vad händer i kroppen när jag ger mig själv en basal insulininjektion?
När du ger dig själv en basalinsulininjektion stannar insulinet i en pool på injektionsstället, som långsamt läcker ut i blodomloppet under insulinets verkan.
F: Hur vet jag att jag tar mitt basalinsulin vid rätt tidpunkt?
Denna fråga beror på vilket basalinsulin du använder. Generellt råder jag patienter att ta sitt basalinsulin senare på dagen (middag eller senare). På det sättet om insulinet försvinner är personen vaken och kan behandla en hög blodsockernivå på lämpligt sätt. Om basalinsulinet tas på morgonen, och försvinner över natten, kan personens blodsockernivåer stiga när de sover och därmed vakna på morgonen med höga blodsockernivåer. Tidpunkten för administreringen är dock mindre viktig med vissa nyare basala insuliner. Tala alltid med din läkare innan du börjar med en ny typ av insulin och fråga om tidsbegränsningar.
F: Hur avgör min läkare vilken typ av insulin som är bäst för mig?
Alla reagerar olika på insulin, och vissa insuliner kan verka längre eller kortare hos en person än en annan. Din läkare kommer sannolikt att följa din sockerkontroll för att avgöra om insulinet fungerar korrekt. De kan övervaka dina sockernivåer genom att använda fingerstick, en glukossensor eller ett HbA1c-test. Genom försök och misstag kommer din läkare att kunna bestämma det bästa insulinet för dig.
F: Hur länge ska jag vänta efter att ha ätit med att ta mitt basalinsulin på natten? Kommer vissa typer av livsmedel att störa min injektion?
Du behöver inte vänta med att äta efter att ha tagit ditt basalinsulin. De flesta basala insuliner, förutom NPH, kan tas oberoende av att äta. Och nej, det finns inga livsmedel som kommer att störa din basala insulininjektion.
F: Om jag missade en dos basalinsulin, ska jag dubbla upp under min nästa schemalagda dos?
Om du missar din basalinsulindos bör du inte dubbla upp nästa dos, eftersom detta kan resultera i hypoglykemi. Du bör tala med din läkare om vad du ska göra om du skjuter upp eller missar en basalinsulindos, eftersom protokollet kommer att skilja sig beroende på vilken typ av basalinsulin du tar. I allmänhet, om du tar en basalinsulinbehandling en gång dagligen och glömmer att ta din basalinsulindos, bör du ta den när du kommer ihåg det. Försök att komma tillbaka till schemat med cirka två till tre timmar under de närmaste dagarna för att undvika överlappande insulinnivåer. Om du tar NPH-insulin eller en annan basalinsulinbehandling två gånger dagligen, bör du fråga din läkare vad du ska göra när du missar en dos, men dubbla inte. Detta kan resultera i låga sockernivåer.
F: Om mitt blodsocker fortfarande är högt flera timmar efter att ha ätit, ska jag justera min basalinsulindos?
Din basalinsulindos är baserad på att hålla ditt blodsocker vid målet oberoende av att äta, så höga sockerarter efter att ha ätit bör inte behandlas genom att öka din basalinsulindos. Om du gör det kan det resultera i hypoglykemi. Generellt sett bör din basalinsulindos endast ökas när dina fastande sockernivåer (eller när du har fastat i minst sex timmar) ligger över målet under minst tre olika dagar. Tala med din läkare eller vårdgivare om det bästa sättet att justera dina basala insulindoser.
F: Min läkare rekommenderar en kombinationsterapi för min typ 2-diabetes. Vad exakt betyder detta?
Vanligtvis syftar detta på att använda en mängd olika mediciner, både orala och injicerbara, på en person för att kontrollera sina sockernivåer. Verkningsmekanismerna för dessa mediciner anses vara komplementära. Till exempel, om en person är på basalinsulin, kan de också vara på orala diabetesmediciner för att hjälpa till att kontrollera sina måltidssockernivåer och hjälpa till att minimera den nödvändiga dosen av basalinsulin. Patienter kan också vara på andra typer av insulin som kontrollerar måltidssockernivåerna, vilket kallas basal/bolus- eller MDI-behandling (multiple daily injection). Patienter kan också vara på en kombination av insulin och andra injicerbara läkemedel såsom GLP-1-agonister. Det finns många kombinationer som kan individualiseras för att ge bästa möjliga diabeteskontroll.
F: Kan jag verkligen räkna med att min basalinsulininjektion håller i 24 timmar?
Alla reagerar olika på insulin, och vissa insuliner kan verka längre eller kortare hos en person än en annan. Även om visst basalinsulin annonseras som varar i 24 timmar eller längre, är detta kanske inte fallet för alla. Din läkare kommer sannolikt att följa din sockerkontroll för att avgöra om insulinet fungerar korrekt. Återigen, genom försök och misstag, kommer din läkare att kunna bestämma det bästa insulinet för dig.
F: Vad ska jag packa med mig när jag reser på ett flygplan? Finns det vissa TSA-regler jag bör vara medveten om?
När du reser med insulin och nålar bör du begära ett resebrev från din vårdgivare som säger att du har diabetes och att du alltid måste ha alla dina diabetestillbehör. Res dessutom alltid med minst tre gånger så mycket förnödenheter du tror att du behöver på din resa för att säkerställa att du inte kommer att ta slut. Håll dina diabetestillbehör tillsammans i din handbagage för att hjälpa TSA-anställda att kontrollera ditt bagage på ett lämpligt och effektivt sätt. Lägg aldrig något av dina förnödenheter i ditt incheckade bagage på ett flygplan, eftersom temperaturen kan vara för hög eller för låg i lastrummet. Förvara insulinet du reser med vid rumstemperatur eller lägre. När du anländer till din destination, hitta lämplig kylning för insulinet. Slutligen, res alltid med sockerkällor för att säkerställa att du snabbt och adekvat kan behandla hypoglykemi om det skulle inträffa, och ha dessa sockerkällor lätt tillgängliga.
F: Jag blir fortfarande nervös innan jag ger mig själv en basal insulininjektion. Har du några tips eller råd?
Kom ihåg att om du är medveten om ditt blodsocker kan du skydda dig mot låga och höga sockernivåer. Använd verktygen du har, inklusive glukosmätare, fingerstickor och glukossensorer, för att övervaka dina nivåer. Samarbeta med din vårdgivare för att bestämma rätt basalinsulintyp och dos för dig. Gör endast små dosjusteringar baserat på minst två till tre dagars glukosdata för att undvika både hypoglykemi och hyperglykemi. Basalinsulin, om typen och dosen är rätt för dig, är en stor allierad för att få din diabetes under kontroll.
F: Jag tar basalinsulin men mina A1C-nivåer är fortfarande okontrollerbara. Vad ska jag göra?
Jag föreslår att du låter fingerstick, eller en glukossensor, vägleda dig om var problemet ligger. Detta skulle hjälpa dig att veta var och när ditt blodsocker är högt, till exempel före måltider eller efter måltider. Du kan också ha lågt blodsocker ibland, vilket kan resultera i höga sockerarter senare. En Hba1c-nivå är resultatet av höga fastesocker och även höga sockerarter efter måltid. Basalinsulinet är inriktat på fastesockret, så du kan behöva ändra din kost eller lägga till eller byta medicin. Alla basala insuliner skapas inte heller lika, så se till att diskutera vilket basalinsulin som är bäst för dig.
F: Vilka frågor ska jag ställa till min diabetesläkare om jag vill byta behandling?
Här är några frågor du bör ställa: Finns det en behandling som har mindre risk för låga sockerarter, mindre viktökning och bättre sockerkontroll än mitt nuvarande basalinsulin? Vilka andra typer av diabetesmediciner kan jag prova förutom basalinsulin? Vilka andra basala insuliner finns det? Är jag kandidat för en kontinuerlig glukosmätare? Hur många fingerstick per dag ska jag göra och när?
F: Jag är på väg att byta till en ny insulinbehandling efter att ha varit på samma basalinsulinbehandling i många år. Hur kan jag förbereda mig för denna övergång?
Övervaka dina sockerarter noggrannare under alla behandlingsbyten för att fånga höga och låga sockernivåer innan de fångar dig, och för att avgöra om behandlingen hjälper utan att vänta på ett Hba1c-test för att berätta för dig.
Delta i samtalet
Anslut till vår Living with: Diabetes Facebook-gemenskap för svar och medkännande stöd. Vi hjälper dig att navigera.
