Ascariasis: orsaker, symtom och behandlingar

Vad är ascariasis?

Vad orsakar en ascariasisinfektion?

Du kan bli infekterad med ascariasis efter att du av misstag har fått i dig äggen A. lumbricoides spolmask. Äggen kan hittas i jord som är förorenad av mänsklig avföring eller okokt mat som är förorenad av jord som innehåller spolmaskägg.

Barn blir ofta smittade när de stoppar händerna i munnen efter att ha lekt i förorenad jord, enligt WHO. Ascariasis kan också överföras direkt från person till person.

Vilka är symtomen på ascariasis?

Personer med ascariasis har ofta inga symtom. Symtomen blir mer märkbara när spolmaskangreppet växer.

Spolmaskar i dina lungor kan orsaka:

• hosta eller munkavle

• väsande andning eller andnöd

• aspirationspneumoni (sällan)

• blod i slem
• obehag i bröstet
• feber

Spolmaskar i dina tarmar kan orsaka:

• illamående
• kräkningar

• oregelbunden avföring eller diarré

• tarmblockering, vilket orsakar svår smärta och kräkningar
• aptitlöshet
• synliga maskar i avföringen
• bukbesvär eller smärta
• viktminskning
• tillväxtstörning hos barn på grund av malabsorption

Vissa personer med ett stort angrepp kan ha andra symtom, såsom trötthet och feber. Ett stort angrepp kan orsaka extremt obehag. Du kan ha alla eller många av ovanstående symtom om du inte får snabb behandling.

Spolmaskens livscykel

Efter förtäring A. lumbricoides rundmask förökar sig inuti din tarm. Masken går igenom flera stadier:

• Sväljda ägg kläcks först i tarmen.
• Larverna rör sig sedan genom blodomloppet till dina lungor.
• Efter mognad lämnar spolmaskarna dina lungor och reser till halsen.
• Du kommer antingen hosta upp eller svälja spolmaskarna i halsen. Maskarna som sväljs kommer att resa tillbaka till din tarm.
• När de väl är tillbaka i din tarm kommer maskarna att para sig och lägga fler ägg.
• Cykeln fortsätter. Vissa ägg utsöndras genom din avföring. Andra ägg kläcks och går tillbaka till lungorna.

Vem är i riskzonen för ascariasis?

Spolmasken finns över hela världen, men den finns oftare i tropiska och subtropiska regioner, inklusive Latinamerika och Afrika söder om Sahara. Det är också vanligare i områden där saniteten är dålig.

Miljöriskfaktorer för ascariasis inkluderar:

• brist på modern hygien- och sanitetsinfrastruktur
• användning av mänsklig avföring som gödningsmedel
• bor i eller besöker ett tropiskt eller subtropiskt klimat
• exponering för en miljö där smuts kan förtäras

Du kan begränsa din exponering för spolmaskar genom att undvika osäker mat och vatten. Att hålla din närmiljö ren hjälper också. Detta inkluderar tvättning av kläder som utsätts för ohälsosamma förhållanden och rengöring av matlagningsytor väl.

Du bör se till att vidta försiktighetsåtgärder om du besöker ett avlägset område. Det är viktigt att:

• Tvätta alltid händerna med tvål och vatten innan du äter eller lagar mat.
• Koka eller filtrera ditt vatten.
• Inspektera matberedningsanläggningar.
• Undvik orena gemensamma utrymmen för bad.
• Skala eller tillaga otvättade grönsaker och frukt i regioner som saknar sanitetsinfrastruktur eller som använder mänsklig avföring som gödningsmedel.

Barn som är 3 till 8 år gamla är mest benägna att bli smittade på grund av deras kontakt med jord medan de leker.

Vilka är komplikationerna av ascariasis?

De flesta fall av ascariasis är milda och orsakar inga större problem. Men tunga angrepp kan sprida sig till andra delar av kroppen och leda till farliga komplikationer, inklusive:

• Tarmblockering. Tarmblockering uppstår när en massa maskar blockerar dina tarmar, vilket orsakar svår smärta och kräkningar. Intestinal blockering anses vara en medicinsk nödsituation och kräver behandling omedelbart.
• Kanalblockering. Kanalblockering uppstår när maskarna blockerar de små passagerna till din lever eller bukspottkörtel.
• Näringsbrist. Infektioner som leder till aptitlöshet och dåligt upptag av näringsämnen riskerar barn att inte få i sig tillräckligt med näringsämnen, vilket kan påverka deras tillväxt.

Barn är mer benägna att få gastrointestinala komplikationer eftersom den mindre storleken på deras tarmar ökar deras chanser att få en intestinal blockering.

Hur diagnostiseras ascariasis?

Läkare ställer vanligtvis diagnosen genom att undersöka ett avföringsprov för parasiter och ägg (ägg). Om din läkare misstänker att du har ascariasis kommer han eller hon att be om ett avföringsprov från dig.

Om du får diagnosen ascariasis kan du behöva fler tester, till exempel ett av dessa avbildningstester:

• Röntgen
• datortomografi
• ultraljud
• MR-skanning

• endoskopi, som innebär att du använder en liten kamera för att se inuti din kropp

Avbildningstester kan visa hur många maskar som har vuxit till mognad och var större grupper av maskar finns inuti kroppen.

För att utvärdera din risk för komplikationer är det viktigt för din läkare att avgöra hur länge du har varit smittad.

Hur behandlas ascariasis?

Läkare behandlar vanligtvis spolmask med antiparasitära läkemedel. De mest använda medicinerna inkluderar:

• albendazol (Albenza)
• ivermektin (Stromectol)
• mebendazol (Vermox)

Om du har ett framskridet fall kan du behöva annan behandling. Din läkare kan rekommendera operation för att kontrollera ett större angrepp. Du behöver opereras om spolmaskarna helt blockerar dina tarmar.

Vad är den långsiktiga utsikten för en ascariasisinfektion?

Många människor återhämtar sig från ascariasis med minimal behandling. Symtomen kan försvinna redan innan alla maskar är borta.

Ascariasis kan dock orsaka komplikationer när det finns stora angrepp. Om du tror att du har blivit smittad med spolmask, var noga med att se din läkare.

Det bästa sättet att undvika ascariasis är att:

• Utöva god hygien. Det betyder att alltid tvätta händerna med tvål och vatten innan du äter eller hanterar mat och efter att du har använt badrummet. Lär dina barn att göra detsamma.
• Äter endast på välrenommerade ställen.
• Drick bara vatten på flaska och undvik råa frukter och grönsaker såvida du inte kan tvätta och skala dem själv när du är på platser utan modern sanitet.