Alternativ till knäproteskirurgi

Översikt

Knäprotesoperation är vanligtvis inte det första alternativet för att behandla knäsmärta. Olika alternativa behandlingar kan bidra till lindring.

Om du upplever knäsmärta, fråga din läkare om mindre invasiva sätt att ta itu med det. Här är några förslag.

Viktminskning och träning

Experter uppmuntra starkt personer som är överviktiga eller med fetma att gå ner i vikt och träna. Tillsammans kan dessa åtgärder hjälpa till att bromsa ledskador och minska smärta.

Forskning visar att varje extra 10 pund ökar chansen att utveckla knäartros med 36 procent. Samtidigt kan det innebära att du har förlorat 10 kilo 4 gånger mindre kraft som trycker på dina knän.

Lämpliga aktiviteter inkluderar:

• gående
• cykling
• stärkande övningar
• neuromuskulär träning
• vattenträning
• yoga
• tai chi

Experter noterar att träning med en grupp eller en fysioterapeut kan vara mer effektivt än att träna ensam. De rekommenderar också att du väljer en aktivitet som du tycker om och har råd med.

En vårdpersonal kan ge råd om lämpliga övningar.

Sjukgymnastik

En sjukgymnast kan utarbeta en plan för att minska smärta och stärka de viktigaste musklerna som påverkar dina knän. De kan också arbeta med dig för att se till att du gör övningarna korrekt.

De kan applicera is och värme för att minska smärta och inflammation.

Hyaluronsyrainjektioner

Knäinjektioner av hyaluronsyra tros smörja knäleden. Detta kan hjälpa till att förbättra stötdämpningen, minska smärta och förbättra knärörligheten.

Experter rekommenderar för närvarande inte att använda dessa injektioner, eftersom det inte finns tillräckligt med bevis för att de har visat sig fungera.

Medicinering och steroidsprutor

Over-the-counter (OTC) medicin kan hjälpa till att hantera knäsmärta.

Alternativen inkluderar:

• receptfria smärtstillande läkemedel, såsom paracetamol
• topikala och orala icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID)
• aktuella krämer som innehåller capsaicin

Receptbelagda alternativ

Om OTC-behandlingar inte fungerar kan din läkare ordinera starkare mediciner, såsom duloxetin eller tramadol.

Tramadol är en opioid, och opioider kan vara beroendeframkallande. Experter rekommenderar bara att du använder tramadol om du inte kan använda andra mediciner, och de rekommenderar inte någon annan typ av opioid.

Kortikosteroidinjektioner

Ett annat alternativ är att få en steroidinjektion i det drabbade området. Detta kan minska smärtan och inflammationen i ditt knä. Smärtan minskar vanligtvis inom några dagar, och lindring varar flera veckor.

Några forskare har ifrågasatt långvarig användning av steroider. En studie visade att efter 2 år hade personer som fick steroidinjektioner mindre brosk och ingen förbättring av knäsmärta.

Dock, riktlinjer publicerade 2019 stöder deras användning.

Akupunktur

Akupunktur är en gammal kinesisk teknik som kan hjälpa till att lindra smärta. Den använder vassa, tunna nålar för att ändra energiflödet i kroppen.

Forskning visar att akupunktur kan hjälpa till att hantera knäsmärtor på kort sikt.

Nuvarande riktlinjer stödja preliminärt användningen av akupunktur vid behandling av knäsmärta, men notera att fördelarna inte är helt klara. Riskerna med akupunktur är låga, så akupunktur kan vara värt att testa.

Proloterapi

Vid proloterapi injicerar en vårdpersonal en irriterande lösning i ligamentet eller senan för att öka blodflödet och tillförseln av näringsämnen. Denna behandling syftar till att stimulera läkningsprocessen genom att irritera vävnaden.

En dextroslösning, som är en sockerblandning, används vanligtvis.

I ett studie, fick personer med knäartros fem injektioner med fyra veckors mellanrum. De rapporterade att deras smärtnivåer hade förbättrats 26 veckor efter den första injektionen. Efter ett år kände de fortfarande förbättringen.

Forskare säga att denna procedur sannolikt är säker och verkar hjälpa till att lindra smärta, men de efterlyser fortfarande mer forskning.

Nuvarande riktlinjer rekommenderar inte att du använder proloterapi.

Artroskopisk kirurgi

En kirurg kan föreslå artroskopisk kirurgi för att ta bort benfragment, bitar av trasiga menisker eller skadat brosk, samt reparera ligament.

Ett artroskop är en typ av kamera. Det låter en kirurg se insidan av din led genom ett litet snitt. Efter att ha gjort två till fyra snitt använder kirurgen artroskopet för att operera insidan av ditt knä.

Denna teknik är mindre invasiv än traditionell kirurgi. De flesta kan gå hem samma dag. Även återhämtningen kommer sannolikt att gå snabbare.

Men det kanske inte hjälper vid alla typer av knäledsartrit.

Stamcellsbehandling

Denna experimentella behandling använder benmärgsstamceller från höften för att hjälpa till att regenerera broskvävnad i knät.

Studier har visat att stamcellsterapi kan bidra till att minska knäsmärta och förbättra funktionen, men det verkar inte leda till återväxt av brosk.

Stamcellsbehandling för ledskador är ännu inte en del av medicinsk praxis. Experter rekommenderar för närvarande inte stamcellsinjektioner för artros (OA), eftersom det ännu inte finns någon standardiserad behandlingsmetod.

Plasmarika proteininjektioner

En annan experimentell behandling går ut på att injicera ett artrosknä med plasmarikt protein (PRP) i tre steg.

1. En vårdgivare tar lite blod från den som behöver behandlingen.
2. Med hjälp av en centrifug separerar de blodplättarna som innehåller tillväxtfaktorer från blodet.
3. Sedan injicerar de dessa blodplättar i knäleden.

Nuvarande riktlinjer råder människor att inte använda denna terapi, eftersom det saknas standardisering vid förberedelse och administrering av injektionerna. Det betyder att det inte går att veta vad preparatet består av.

Knäosteotomi

Personer med en knädeformitet eller skada på endast en sida av knäet kan dra nytta av en osteotomi.

Denna procedur flyttar den viktbärande belastningen bort från det skadade området av knät.

Knäosteotomi är dock inte lämplig för alla. Det används vanligtvis för yngre personer med begränsade knäskador.

Gåhjälpmedel och stöd

Enheter som kan hjälpa är:

• en gångkäpp, som kan hjälpa till med balansen
• ett knästöd, för att stödja knäleden

Kineseotejp är en form av stödförband som uppmuntrar kroppen att läka naturligt genom att öka blodflödet runt en muskel. Den stöder också leden samtidigt som den kan röra sig fritt. Det kan lindra smärta och kan hjälpa till att förhindra artros från att utvecklas eller förvärras.

Nuvarande riktlinjer rekommenderar inte att du använder modifierade skor eller laterala och medialt kilade innersulor.

Alternativ som inte hjälper

Nuvarande riktlinjer råda folk att inte använda:

• transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)
• glukosamin och kondroitinsulfattillskott
• bisfosfonater
• hydroxiklorokin
• metotrexat
• biologiska läkemedel

Väg dina alternativ

Innan du väljer en knäprotesoperation är det viktigt att överväga alla dina alternativ.

Men om du känner att du har provat allt eller om din kirurg föreslår en total eller partiell ersättning, kan det vara dags att överväga operation.