Översikt
Vad är en abdominal aortaaneurysm?
En abdominal aortaaneurysm (AAA) är ett potentiellt livshotande tillstånd. Det är en utbuktning i huvudartären som förser din mage, bäcken och ben med blod. Aneurysmet är en svag punkt i blodkärlsväggen som riskerar att spricka (bryta upp) och orsaka en blödning (svår blödning). Ibland kallar folk AAA för maganeurysm.
Vad är aorta?
Din aorta är den stora artären i slutet av ditt hjärtas aortaklaff. Det transporterar syrerikt blod från ditt hjärta till resten av din kropp. Det färdas genom ditt bröst, där det kallas bröstaorta, och in i buken, där det kallas bukaorta. Därifrån delas den i separata artärer som tar blod till dina ben och fötter.
Vem får abdominala aortaaneurysm?
Vita män över 65 är mest benägna att få AAA. Ytterligare riskfaktorer inkluderar:
-
Rökning (90 % av personer med AAA har en historia av rökning, så du är fortfarande i riskzonen även om du har slutat).
- Att vara kvinna över 70.
- Personlig historia av ett aneurysm på en annan plats, särskilt i dina nedre extremiteter.
- Familjehistoria av AAA (om en förälder eller ett syskon har haft en AAA, har du dubbelt så stor risk att utveckla tillståndet).
-
Högt blodtryck.
-
Högt kolesterol.
-
Fetma.
Hur vanliga är abdominala aortaaneurysm?
AAA är ett vanligt tillstånd. Sjukvårdsleverantörer diagnostiserar cirka 200 000 personer i USA med tillståndet varje år. Det är den tionde vanligaste dödsorsaken bland män över 55 år.
Symtom och orsaker
Vad orsakar en abdominal aortaaneurysm?
Följande sjukdomar kan skada dina blodkärlsväggar eller orsaka svaga punkter där aneurysmer kan utvecklas:
-
Åderförkalkning (plackuppbyggnad inuti dina artärer).
-
Kardiovaskulär sjukdom.
-
Perifer artärsjukdom (PAD).
- Traumatiska skador som orsakar revor i artärväggen.
- Tobaksanvändning orsakar förlust av strukturella proteiner i artärväggen, vilket leder till minskad väggstyrka.
-
Vaskulit (inflammation i blodkärlen).
Forskning tyder på att AAA också kan relatera till gener du ärver från dina föräldrar. Vissa genetiska sjukdomar som påverkar bindväv, såsom Marfans syndrom eller Ehlers Danlos typ IV, kan också orsaka svaghet eller skada i blodkärlen. Dessa tillstånd påverkar oftare aortan i bröstet men även bukaortan.
Vilka är symtomen på en abdominal aortaaneurysm?
De flesta personer med AAA har inga symtom förrän aneurysmen är nära att brista. Du kan uppleva:
- Rygg-, ben- eller buksmärtor som inte försvinner.
- Pulserande känsla i magen, som ett hjärtslag.
Tecken på en brusten AAA, som är en medicinsk nödsituation, kan inkludera:
- Klammig, svettig hud.
-
Yrsel.
-
Svimning.
- Snabba hjärtslag.
-
Illamående och kräkningar.
-
Andnöd.
- Plötslig, svår smärta i magen, nedre delen av ryggen eller benen.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras de?
Eftersom AAA vanligtvis inte orsakar symtom, diagnostiserar vårdgivare ofta obrutna AAA när de utför undersökningar eller tester för andra hälsotillstånd. Följande bildundersökningar kan avslöja en AAA:
- Abdominal ultraljud: Ett ultraljud är ett snabbt, smärtfritt test som använder ljudvågor för att skapa realtidsbilder av insidan av din mage. Din vårdgivare kanske kan se ett aneurysm på ett bukens ultraljud.
- Datortomografi angiografi (CTA): Din vårdgivare kan göra en CTA om de ser ett aneurysm på ditt ultraljud. Du får en injektion med kontrastfärg innan en datortomografi. Angiografi hjälper din leverantör att se den exakta platsen, storleken och svårighetsgraden av aneurysmet.
Hantering och behandling
Hur behandlas abdominala aortaaneurysm?
Behandlingen beror på storleken på aneurysmet. Aneurysm som är mindre än fem centimeter i diameter har låg risk att brista och behöver kanske inte behandlas direkt. Din vårdgivare kan rekommendera ”vaktande väntan”, som inkluderar:
- Får ultraljud med några månaders mellanrum för att se till att aneurysmen inte blir större.
- Att göra livsstilsjusteringar, som att träna, inte röka, äta en hälsosam kost, undvika alkohol och hålla en hälsosam vikt.
- Att ta medicin för att sänka ditt blodtryck.
Ingen känd medicin, tillskott eller annan behandling kan krympa ett aneurysm när det väl har bildats. Målet med åtgärderna ovan är att hålla ditt aneurysm från att växa och identifiera vilka personer som har en hög risk för bristning, vilket innebär att de skulle dra nytta av operation för att behandla deras AAA.
Kirurgi för abdominal aortaaneurysm
Aneurysm som är större än fem centimeter i diameter eller som visar tecken på bristning behöver opereras. Beroende på storleken, platsen och komplexiteten hos ditt aneurysm kan din vårdgivare rekommendera:
- Öppen operation: En kirurg gör ett snitt i din mage för att få tillgång till din bukaorta. De syr ett transplantat (rör av ett starkt syntetiskt material) på den utbuktande delen av aortan. Transplantatet förstärker aneurysmet för att förhindra en bristning. Efter öppen operation stannar du på sjukhuset mellan fyra och 10 dagar. Det kan ta flera månader att återhämta sig.
- Endovaskulär aneurysmreparation (EVAR): EVAR är en minimalt invasiv aneurysmreparationskirurgi. En kirurg gör ett litet snitt i din ljumsk och för in en kateter (tunt, flexibelt rör) i en artär. Med röntgenvägledning trär de upp katetern till platsen för aneurysmet. Katetern innehåller en expanderbar stent som öppnar sig inuti din aorta för att förstärka aneurysmen och förhindra en bristning. Efter EVAR stannar du på sjukhuset i cirka tre dagar. Återhämtningen är kortare än vid öppen kirurgi.
Efter endera typen av aneurysmreparation är det viktigt att du fortsätter att följa upp din leverantör för övervakning av din reparerade aorta. Detta kan återigen göras med ultraljud eller CT.
Vilka är riskerna med operation?
Minimalt invasiv kirurgi har en lägre chans för komplikationer än öppen kirurgi, men riskerna inkluderar fortfarande:
- Blödning.
- Infektion.
- Smärta.
- Reaktion på anestesi.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra abdominala aortaaneurysm?
Ibland kan du inte förhindra AAA, särskilt om du har en familjehistoria av tillståndet. Men du kan prata med din läkare omedelbart om du upplever några symtom. Tidig upptäckt och rätt behandling kan förhindra att aneurysmen blir större eller brister.
Du kan också kontrollera många av riskfaktorerna genom att:
- Sluta röka.
- Träna och äta en hälsosam kost.
- Hantera din vikt, blodtryck och kolesterol.
- Att undvika att dricka för mycket alkohol.
Finns det en screening för abdominala aortaaneurysm?
Om du har en hög risk för AAA, prata med din läkare om en ultraljudsscreening. US Preventive Services Task Force rekommenderar att manliga rökare (eller före detta rökare) mellan 65 och 75 år får denna engångsscreening.
Utsikter / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för personer med abdominala aortaaneurysm?
Utsikterna är dåliga för personer med AAA som spricker. Nästan 90 % av människorna tar sig inte till sjukhuset levande. Den stora majoriteten av människor som besöker sina vårdgivare med en brusten AAA visste inte att de hade ett aneurysm och kan fördröja medicinsk vård på grund av att de tror att deras symtom kommer från något annat.
Studier visar att cirka 70 % av personer som opereras innan deras aneurysm brister lever minst fem år till. Det verkar inte vara någon skillnad i överlevnad mellan personer som genomgått öppen operation istället för endovaskulär operation.
Prognosen är bra för personer med små AAA som upptäckts vid screening, särskilt om de förbättrar sina kardiovaskulära hälsoriskfaktorer. I synnerhet är fortsatt rökning förknippad med aneurysmexpansion.
Leva med
Vilka frågor ska jag ställa till min läkare om jag har en abdominal aortaaneurysm?
Du kanske vill fråga din läkare:
- Hur stort är aneurysmen?
- Hur kan jag minska risken för en aneurysmruptur?
- Blir aneurysmen större? Om så är fallet, hur snabbt växer den?
- Vad är chansen att aneurysmet brister?
En abdominal aortaaneurysm (AAA) är ett potentiellt livshotande tillstånd. Det utvecklas när väggen i huvudartären i din kropp utvecklar en svag punkt och buktar utåt. Om det spricker kan du få massiva inre blödningar. Det är viktigt att hitta aneurysm innan de brister. Fråga din läkare om du är en kandidat för AAA-screening och rapportera eventuella tecken eller symtom direkt.
