Protonpumpshämmare och njursvikt: Vad du ska veta

Hur påverkar PPI dina njurar?

PPI har associerats med både akut njurskada (AKI) och kronisk njursjukdom (CKD). Låt oss titta på var och en mer i detalj.

Akut njurskada

AKI är när njursvikt inträffar plötsligt under en period av timmar eller dagar. AKI på grund av PPI inträffar vanligtvis på grund av interstitiell nefrit.

Interstitiell nefrit är när utrymmet mellan dina njurars tubuli blir inflammerat. Inflammation runt dina tubuli kan störa dina njurars förmåga att effektivt filtrera ditt blod.

Läkemedelsreaktioner är vanligaste orsaken av interstitiell nefrit. Det är då ditt immunsystem reagerar på läkemedlet, vilket leder till vävnadsskada. Vid interstitiell nefrit är skadan begränsad till din njure.

Studier har funnit att personer som använder PPI löper en ökad risk för interstitiell nefrit och AKI. Det är också viktigt att notera att personer som har upplevt AKI löper en ökad risk att få det igen eller att utveckla CKD.

Kronisk njursjukdom

CKD fortskrider långsammare, vanligtvis under en period av år. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att 15 % av de vuxna i USA har CKD.

A 2016 års kohortstudie kopplad PPI-användning med 20 % till 50 % högre risk för CKD. Samma association observerades inte med H₂ receptorblockerare, en annan vanlig läkemedelstyp för GERD.

AKI kan öka din risk att utveckla CKD i framtiden. Som sådan är en idé om hur PPI bidrar till CKD genom en tidigare AKI.

Trots detta, vissa studier har funnit en ökad risk för CKD hos personer som använder PPI som inte tidigare haft AKI. Detta tyder på att PPI kan skada dina njurar genom en annan mekanism. Vad detta kan vara är ännu inte känt.

Flera studier har också kopplat PPI-användning med en ökad risk för progression av befintlig CKD. Men inte all forskning har stött dessa fynd.

Vilka PPI är potentiellt skadliga?

AKI och CKD har rapporterats med alla PPI. Det finns sex PPI:er som för närvarande är godkända av Food and Drug Administration (FDA). Dessa är:

• dexlansoprazol (Dexilant)

• esomeprazol (Nexium)

• lansoprazol (Prevacid)

• omeprazol (Prilosec)

• pantoprazol (Protonix)

• rabeprazol (AcipHex)

A 2021 studie fann att dexlansoprazol, följt av lansoprazol, hade den starkaste säkerhetssignalen för både AKI och CKD. Detta betyder i allmänhet att dessa läkemedel var mer benägna att orsaka njurproblem.

Samtidigt hade rabeprazol och omeprazol de lägsta signalerna för AKI respektive CKD. Detta innebär att de var minst benägna att leda till dessa typer av njursjukdomar.

Vem bör eller bör inte ta PPI?

För de flesta individer är PPI säkra och effektiva när de används under en läkares övervakning. Den enda solida anledningen till att du inte bör ta PPI är om du har en historia av allergiska reaktioner mot dem.

Eftersom PPI bearbetas av din lever, måste de vara det används med försiktighet hos personer med allvarlig leversjukdom.

PPI kan också interagera med andra läkemedel som bearbetas av din lever. När detta händer kan det öka eller minska mängderna av dessa läkemedel i blodomloppet. Några exempel på läkemedel som interagerar med PPI på detta sätt är:

• atazanavir (Reyataz), ett antiviralt medel mot HIV

• diazepam (Valium), ett lugnande medel

• metotrexat (Trexall), ett immunsuppressivt läkemedel

• fenytoin (Phenytek), ett anfallsläkemedel

• takrolimus (Prograf), ett immunsuppressivt läkemedel

• warfarin, ett blodförtunnande medel

Eftersom de påverkar din produktion av magsyra, använd inte PPI med läkemedel som kräver en viss pH-nivå för att absorberas. Exempel inkluderar:

• digoxin (Digox), ett läkemedel som används för hjärtsvikt och arytmier

• erlotinib (Tarceva), ett cancerläkemedel för riktad terapi

• ketokonazol, ett svampdödande läkemedel

• mykofenolatmofetil (CellCept), ett immunsuppressivt läkemedel

Är njurskador från PPI reversibla?

Om PPI orsakar njurproblem, kommer en läkare att ta dig bort från dem. Det är möjligt att en annan typ av läkemedel, såsom en H2-receptorblockerare, kan ordineras för att behandla dina GERD-symtom istället.

Vanligtvis, när en njurskada har inträffat, kan den inte vändas. Men njurskador kan minskas när de upptäcks och behandlas tidigt.

Vilka andra biverkningar är förknippade med PPI?

Några av de vanligaste biverkningarna av PPI inkluderar:

• huvudvärk
• buksmärtor
• flatulens
• diarre
• illamående eller kräkningar
• förstoppning

Andra potentiella negativa effekter associerade med PPI är:

• lågt magnesium i blodet
• vitamin B12-brist
• högre risk för benfrakturer
• ökad risk för Clostridioides difficile infektion
• atrofisk gastrit

PPI är en vanlig typ av läkemedel som används för GERD och magsår. PPI har också associerats med både AKI och CKD.

AKI på grund av PPI händer ofta på grund av interstitiell nefrit, där ditt immunsystem reagerar på ett läkemedel. Mekanismen bakom hur PPI associeras med CKD är mindre tydlig.

Om du ordineras PPI och har oro över njurproblem eller andra negativa effekter, ha ett öppet samtal med en läkare. De kommer att kunna lösa alla frågor eller funderingar som du kan ha.