Intestinal candidiasis är en överväxt av jästsläktet Candida i tunn- och tjocktarmen. Förekomsten av Candida-jäst i tarmen är normal, men den kan vara överflödig hos vissa grupper av människor som för tidigt födda barn och immunsupprimerade. Probiotika och svampdödande läkemedel kan förhindra intestinal candidiasis.
Vad är candidiasis i tarmen?
Candidiasis är en svampinfektion som orsakas av Candida, ett släkte av jäst som lever på huden och insidan av mun, svalg, slida och mag-tarmkanalen. Intestinal candidiasis är en onormalt hög nivå av Candida som upptäcks i prover från avföring, rektalpinnar eller (sällan) tarmslemhinnan (slemhinnan i magen eller tarmkanalen).
Vilka är de viktigaste tecknen och symtomen på candidiasis i tarmen?
Intestinal candidiasis har inga märkbara symtom.
Kontroversiella publikationer från 1970- och 1980-talen hävdade att överväxt av Candida i tarmen leder till en lång rad åkommor, inklusive trötthet, mag-tarmbesvär, återkommande svampinfektioner, artrit, akne, migränhuvudvärk och hjärtproblem, även om de flesta av dessa påståenden har avfärdats.
Intestinal candidiasis kan leda till diarré i samband med antibiotika och irritabel tarm med diarré (IBS-D), men mer forskning behövs.
Hur diagnostiseras intestinal candidiasis?
Intestinal jästkolonisering uppskattas från rektala pinnar, fekala prover, slemhinneprover eller duodenala prover (från området som förbinder magsäcken och tunntarmen). Kliniska poängsystem, såsom Candida-poäng och Candida-index, uppskattar risken för att utveckla systemiska svampinfektioner hos kritiskt sjuka patienter, och inkluderar omfattningen av Candida-kolonisering på flera kroppsställen i kombination med andra faktorer (såsom längden på sjukhusvistelse, tidigare användning av antibiotika, tidigare operationer och sjukdomens svårighetsgrad).
Ett genomsnittligt fekalt prov förväntas innehålla mindre än 10^4 kolonibildande enheter (CFU) per milliliter (mL), men det finns ingen konsensus om den korrekta tröskeln för diagnos av candidiasis i tarmen. Studier klassificerar i allmänhet en koncentration av 10^3 till 10^5 CFU/ml som candidiasis i tarmen.
Vilka är de viktigaste medicinska behandlingarna för intestinal candidiasis?
Hos friska människor kräver intestinal candidiasis behandling. Hos för tidigt födda barn och kritiskt sjuka patienter minskar en minskning eller begränsning av intestinal Candida-kolonisering risken för att utveckla en systemisk svampinfektion. Denna behandling görs vanligtvis med svampdödande läkemedel.
Kan kosttillskott behandla eller minska candidiasis i tarmen?
Även om probiotika sannolikt inte förhindrar invasiva svampinfektioner, kan de minska risken för Candida-kolonisering hos för tidigt födda barn och kritiskt sjuka barn.
D-vitamintillskott kan vara effektivt för att minska förekomsten av Candida-kolonisering såväl som systemisk Candida-infektion (mätt som blod- och urinnivåer av Candida).
Vissa studier har också undersökt medelkedjiga triglycerider (MCT) med och utan vitamin D. Dessa resultat är lovande, men preliminära.
Vissa föreningar extraherade från oregano, tall, kanel och kaffe undertrycker Candida-tillväxt i cellodlingsmodeller och tandprotesstomatit (lindrig oral inflammation på grund av trast), men dessa föreningar har inte studerats i människans mag-tarmkanal.
Hur påverkar kosten intestinal candidiasis?
I motsats till vad många tror, ökar inte raffinerat kolhydratintag risken för att utveckla tarmcandidiasis, och det mesta av jäst som finns i avföring kommer troligen från mat och saliv.
Till skillnad från mikrobiomet är mykobiomet (svampmikrobiomet, som inkluderar Candida) närmare associerat med nya kostmönster än med långvariga vanor. Även om högkolhydratdieter kan ge kortvariga ökningar av Candida, ökar de inte risken för tarmcandidiasis, och lågkolhydratdieter (liksom lågjästdieter) påverkar inte heller risken eller svårighetsgraden av candidiasis i tarmen .
Vad orsakar intestinal candidiasis?
De flesta fall av intestinal candidiasis (och efterföljande invasiv infektion) ses hos för tidigt födda barn och kritiskt sjuka eller immunförsvagade personer. Dessutom gör vissa mediciner, såsom antibiotika och steroider, permeabla tarmar, invasiva kirurgiska ingrepp, sjukhusvistelse och användningen av bredspektrumantibiotika för tidigt födda barn mer benägna att få candidiasis i tarmen och invasiva infektioner.
Personer med diabetes kan också vara mer benägna att få candidiasis i tarmen, men dessa fynd kompliceras av denna grupps jämförelsevis höga användning av svampdödande medel, antibiotika och steroider (för att kontrollera inflammation). Antalet Candida i tarmen kan också vara förhöjt som ett resultat av att svälja oral Candida, och oral candidiasis (överväxt av jäst i mun och svalg) kan förekomma hos personer som bär proteser eller tar de tidigare nämnda medicinerna.
