- Hormonterapi används för att lindra klimakteriebesvär som värmevallningar.
- Menopausal hormonbehandling har några kända risker, inklusive en ökad risk för blodproppar.
- Forskare från University of Texas Medical Branch har funnit att tillsats av statinbehandling hjälper till att sänka risken för venös tromboembolism hos kvinnor som tar hormonbehandling i klimakteriet.
Hormonterapi är tillgänglig för postmenopausala kvinnor för att lindra vissa obekväma symtom, såsom värmevallningar.
Det finns några potentiella risker med att ta klimakteriet hormonbehandling, av vilka några är centrerade kring hjärtat. Dessa risker inkluderar en risk för stroke när hormonbehandling påbörjas senare i klimakteriet, samt en högre risk för blodproppar.
Nu har forskare från University of Texas Medical Branch funnit att statinbehandling kan hjälpa till att minska risken för venös tromboembolism (VTE) eller djup ventromboembolism (DVT) – ett tillstånd som inträffar när blodproppar bildas i venerna – hos kvinnor som tar klimakteriet hormonbehandling.
Denna studie publicerades nyligen i tidskriften JAMA Network Open.
Kan hormonbehandling orsaka blodproppar?
Studieförfattaren Dr Susan C. Weller, professor vid avdelningen för befolkningshälsovetenskap och hälsoskillnader vid University of Texas Medical Branch, noterade att resultaten från Women’s Health Initiative dök upp för två decennier sedan.
Detta innebär att många läkare har varit ovilliga att förskriva östrogenterapi på grund av att Women’s Health Initiative fann att klimakteriet fick kvinnor att få venös tromboembolism, sa hon.
“Venösa tromboembolier är potentiellt livshotande blodproppar som kan bildas i armar och ben och kan resa till lungorna,” berättade Dr Weller för oss. “Och faktiskt, oralt konjugerat hästöstrogen – med och utan gestagen – är förknippat med en högre risk för möjliga blodproppar.”
I en tidigare studie sa Dr. Weller att hon och hennes team av forskare fann att transdermalt östrogen – till exempel östradiolplåstret – med eller utan gestagen inte var associerat med en högre risk för venös tromboembolism.
“Men vi fann att kvinnor i åldern 50–64 år som tog p-piller eller p-piller, vare sig det gäller klimakteriets symtom eller förebyggande av graviditet, löpte tre gånger högre risk för venös tromboembolism än kvinnor som fick hormonbehandling i klimakteriet”, säger hon. Lagt till.
Med tanke på att kvinnor som lider av klimakteriebesvär kanske inte ordineras hormoner på grund av risker för blodpropp, sa Dr Weller att det var viktigt att upptäcka att det kan finnas några hormonella alternativ för klimakteriebesvär som är mycket säkrare än andra alternativ.
“Under vår tidigare forskning om statinterapi lärde vi oss vad statinterapi kan vara effektivt. Systematiska översikter indikerar att statiner kan minska risken för venösa tromboembolismer och större vaskulära händelser. Om statiner generellt minskar venös tromboembolism och hormonbehandling ökar den risken, var nästa steg en naturlig förlängning: vad händer om du tar båda? Vår nya studie testade om statinbehandling minskar risken för hormonassocierad venös tromboembolism.”
— Dr Susan C. Weller, en studieförfattare
Hormon-statinbehandling minskar risken för blodpropp
För denna observationsstudie undersökte Dr Weller och hennes team data från nästan 224 000 kvinnor i åldrarna 50 till 64 år mellan 2007 och 2019.
Inom denna studiedeltagarpool rapporterade forskare att nästan 20 000 hade nyligen exponering för hormonbehandling och cirka 36 000 hade aktuell statinexponering.
Vid analys av data fann forskare att risken för venös tromboembolism var 53 % högre hos kvinnor som nyligen exponerats för hormonbehandling utan aktuell statinbehandling.
De upptäckte också att risken för venös tromboembolism sjönk till endast 25 % hos kvinnor som nyligen exponerats för både hormonbehandling och pågående statinbehandling.
“Vissa typer av östrogener kan förändra hur kroppens naturliga blodkoaguleringsprocesser fungerar, vilket ökar aktiviteten hos koaskadekaskader,” sa Dr. Weller.
“Statiner minskar venös tromboembolism och det är inte riktigt klart hur det händer, även om de vetenskapliga bevisen hittills tyder på att det är relaterat till minskad inflammation. Vad vi däremot vet är att statiner i allmänhet tolereras väl, ordineras i stor utsträckning för hjärt-kärlsjukdomar och minskar risken för stora kärlhändelser.”
Vilka är fördelarna och riskerna med statin-hormonbehandling?
Baserat på resultaten av denna studie, sa Dr. Weller att om en patient har en anledning till att statinbehandling skulle rekommenderas, betyder det inte nödvändigtvis att hormonbehandling inte också kan förskrivas och att hormonbehandling påbörjas tidigt i perimenopausal. period kan medföra mindre risk än initiering under senare år.
“Den observerade risken i våra studier var lägre än de som observerades i de stora kliniska prövningarna för två decennier sedan, men i dessa prövningar kan de högre frekvenserna ha berott på exponeringsvägen (oral), typen av östrogen (konjugerad häst). östrogen), och majoriteten av kvinnorna påbörjade hormonbehandling efter 60 års ålder”, förklarade hon.
“Och vi vill påminna kvinnor och läkare att det fortfarande finns en möjlig risk för bröstcancer med hormonbehandling och statiner har inte visat sig minska den risken,” tillade Dr Weller.
“Vi uppmanar läkare att överväga om hormonbehandling är rätt för deras patienter, med tanke på att riskerna för venös tromboembolism kan vara lägre med noggrant val av typ av östrogen, exponeringsväg och statinbehandling”, fortsatte hon. “Medan risken för venös tromboembolism fortfarande kan finnas med menopausal hormonbehandling, kan den risken vara tolerabel för patienter och läkare jämfört med alternativet att lida av värmevallningar och andra klimakteriebesvär. Särskilt högintensiva statiner verkade minska risken med cirka 30 % hos kvinnor som tog hormonbehandling.”
— Dr Susan C. Weller, studieförfattare
Statiner erbjuder ett förebyggande alternativ för blodproppar i vener
Vi pratade också om denna studie med Dr Jennifer Wong, en styrelsecertifierad kardiolog och medicinsk chef för icke-invasiv kardiologi vid MemorialCare Heart and Vascular Institute vid Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, CA. Dr Wong var inte involverad i denna forskning.
Dr Wong sa att studier som denna inte bara upprepar de potentiella små riskerna med hormonbehandling, utan de erbjuder förebyggande alternativ för dem som behöver ta hormonbehandling.
“Hormonersättningsterapi har länge varit känt för att öka risken för blodproppar, vilket för de flesta kanske inte är kliniskt signifikant, men ibland kommer att leda till allvarliga konsekvenser”, förklarade hon.
“Statiner har länge sökts för att minska bildningen av blodpropp i både vener och artärer, troligen genom inflammation och vidhäftning av koaguleringsfaktorer längs kärlväggarna, så det är vettigt att det kan minska risken för venös trombos.”
“Nästa steg bör den här forskningen titta på kvinnor på hormonersättningsterapi, som annars kanske inte uppfyller kriterierna för att vara på statinläkemedel, randomiserade till statinbehandling eller ingen statin, och sedan se om statinbehandling minskar risken för venös tromboembolism hos kvinnor som kanske inte annars har ökad risk för hjärt-kärlsjukdom.”
— Dr Jennifer Wong, styrelsecertifierad kardiolog
