Högt blodtryck under medelåldern kan öka risken för demens

Högsta demensrisken kopplad till högt blodtryck i medelåldern

För denna studie analyserade forskare data från 1 279 personer från Argentina med högt blodtryck i åldrarna 21 och 95. Alla data togs från Heart-Brain Study i Argentina, inklusive information om blodtryck och kognitiv funktionsnedsättning.

Forskare fastställde sedan CAIDE (Cardiovascular Risk Factors, Aging, and Incident of Dementia) demensriskpoäng för varje studiedeltagare. CAIDE-poängen tar hänsyn till information om blodtryck, kolesterolnivåer, fetma, fysisk aktivitet, ålder och utbildningsnivå.

Deras analys visade att 28 % av de i medelåldern (47–53 år) hade en ökad risk för demens.

”Det är i livets medelålder där riskfaktorer har störst inverkan”, säger Augusto Vicario, MD, kardiolog och chef för hjärt- och hjärnenheten vid avdelningen för klinisk kardiologi vid Cardiovascular Institute i Buenos Aires, Argentina, motsvarande författare av denna studie, berättade för oss.

”Vid högt blodtryck ökar högt blodtryck i medelåldern risken att utveckla demens senare i livet, men eftersom högt blodtryck börjar senare minskar risken. Anledningen är att kärlsjukdomar i hjärnan utvecklas långsamt och kräver mer än 10 eller 15 år för att kliniskt uttryckas som en kognitiv sjukdom.”

– Augusto Vicario, MD

Hypertoni kopplat till högre demensrisk

Forskarna fann också att cirka 40 % av alla studiedeltagare, oavsett ålder, hade en ökad risk att utveckla demens.

”Om vi ​​anser att den enda interventionen som har visat sig stoppa eller bromsa utvecklingen av vaskulära lesioner i hjärnan hos hypertonipatienter är behandling och kontroll av hypertoni med farmakologiska åtgärder och icke-farmakologiska, är det inte en överraskning att 40 % av Patienter har en ökad risk att utveckla demens, med tanke på att 70 % av hypertonipatienterna inte får sitt blodtryck kontrollerat eller ännu mer omedvetna om sin sjukdom och inte behandlas, säger Vicario.

”Läkare måste inkludera hjärnan i den kliniska utvärderingen av sina hypertensiva patienter för att adekvat stratifiera kardio- och cerebrovaskulär risk,” rådde han.

”Ett enkelt och praktiskt sätt är kognitiv utvärdering med hjälp av neuropsykologiska tester. I tidigare publikationer har vi visat att ”klockritningstestet” är ett användbart verktyg för detta ändamål som kan användas av allmänläkaren, tillade Vicario.

”Och för det andra måste vi sätta [an] betoning på att upptäcka högt blodtryck tidigt, kontrollera det på ett adekvat sätt med blodtryckssänkande läkemedel och förbättra följsamheten till behandlingen eftersom den kommer att pågå för evigt”, noterade han.

Varför är högt blodtryck kopplat till demens?

Även om högt blodtryck är en känd riskfaktor för demens, kräver denna länk ytterligare studier, sa Vicario.

”Hjärnan är ett av de tre målorganen för högt blodtryck, tillsammans med njurarna och hjärtat; Men dess utvärdering i den rutinmässiga kliniska praxisen kringgås”, förklarade han.

Våra undersökningar, enligt internationella publikationer, har visat att 30 % av hypertonipatienter har hjärnskador utan njur- eller hjärtskador. Så hjärnan hos hypertonipatienter är ”en hjärna i riskzonen”.

– Augusto Vicario, MD

”Eftersom demens är en obotlig men förebyggbar sjukdom med exponentiell tillväxt, kärlsjukdom är den främsta orsaken till mer än 90 % av fallen av demens inklusive Alzheimers sjukdom, och högt blodtryck är den huvudsakliga modifierbara vaskulära riskfaktorn för att utveckla demens, är det absolut nödvändigt att studera hjärnan hos den hypertonipatient”, tillade han.

Förhindra den ”tysta mördaren” för att skydda hjärnans hälsa

Efter att ha granskat denna studie berättade José Morales, MD, en vaskulär neurolog och neurointerventionell kirurg vid Pacific Neuroscience Institute i Santa Monica, CA, som inte är involverad i denna forskning, att dess mest värdefulla aspekt är att den betonade för patienter och primärvårdsläkare att denna ”tysta mördare” vaskulära riskfaktor är en riskfaktor för demens.

”Många patienter uttrycker oro över läkemedelsbiverkningar och att optimera sin blodtryckskontroll är ibland svårt att förhandla om,” noterade Morales.

”Att lyfta fram risken för demens för patienter med okontrollerad hypertoni kan motivera dem och primärvårdsläkare att vara mer proaktiva för att mildra effekten av denna riskfaktor på hjärnans hälsa,” sade han.

Vi pratade också med Jennifer Wong, MD, en styrelsecertifierad kardiolog och medicinsk chef för icke-invasiv kardiologi vid MemorialCare Heart and Vascular Institute vid Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, CA, om denna forskning.

”Jag tyckte att den här studien var vettig,” kommenterade Wong. ”Hypertoni har tidigare visat sig vara en riskfaktor för demens och den här studien visar att med fler riskfaktorer, som de beräknade med CAIDE-poängen, fanns det en högre risk för demens, även hos medelålders personer.”

”Det är användbart att ha studier som dessa som visar patienter de allvarliga konsekvenserna av hypertoni, som vissa människor kallar en tyst sjukdom,” fortsatte hon.

”Många människor har inga symtom när deras blodtryck är förhöjt i yngre åldrar och det är svårt för människor att förstå allvaret av dessa riskfaktorer med den bristen på symtom,” rådde Wong.