Översikt
Vad är den distala splenorenal shuntproceduren?
En distal splenorenal shunt är ett kirurgiskt ingrepp. Under operationen lösgörs venen från mjälten (kallad mjältvenen) från portvenen och fästs på nytt till den vänstra njurvenen (njurvenen). Denna operation minskar selektivt trycket i dina varicer (de stora, svullna venerna som utvecklas över magen och matstrupen) och kontrollerar blödningen och koaguleringen.
Fig 1: Portal hypertoni innan den distala splenorenala shuntoperationen utförs.
Varicer utvecklas över matstrupen och magsäcken från trycket i portvenen. Backupen av trycket gör också att mjälten förstoras.
Fig 2: Efter den distala splenorenal shuntoperationen utförs.
Venen från mjälten kopplas bort från portvenen och återansluts till toppen av den vänstra njurvenen. Den vänstra magvenen kopplas bort från portvenen och binds av.
Blodet rinner från varicerna genom mjältvenen, till den vänstra njurvenen och mynnar ut i den nedre hålvenen. Blodflödet till levern upprätthålls genom portvenen.
Varför måste jag ha en distal splenorenal shuntprocedur?
Röntgen och blodprov bekräftar att du har variceal blödning på grund av portal hypertoni. Portal hypertoni är ett tillstånd som kännetecknas av ökat tryck i portvenen (venen som transporterar blod från matsmältningsorganen till levern). Din läkare har valt den distala splenorenala shuntproceduren för att behandla detta tillstånd. Denna procedur hjälper till att kontrollera blödningen i varicerna utan att ta bort blodflödet från din lever, vilket kan göra din leversjukdom värre.
Procedurdetaljer
Vilka tester krävs innan proceduren?
Innan proceduren kommer du att ha genomgått följande tester för att fastställa omfattningen och svårighetsgraden av ditt portalhypertonitillstånd:
- Utvärdering av din sjukdomshistoria.
- En fysisk undersökning.
- Blodprov.
- Galaktos leverfunktionstest.
- Angiogram.
-
Endoskopi.
Före proceduren kan din läkare be dig att genomgå preoperativa tester. Testerna kan innefatta ett elektrokardiogram (även kallat EKG), lungröntgen eller ytterligare blodprov. Om din läkare tror att du kommer att behöva ytterligare blodprodukter (som plasma), kommer de att beställas vid denna tidpunkt.
Innan operationen
Du kommer att träffa läkaren och din läkare för att diskutera stegen för operationen och eventuella frågor du kan ha. Före operationen, följ dessa riktlinjer:
Ätande och drickande
- LÅT BLI äta eller dricka något efter midnatt dagen för operationen, eller enligt anvisningarna.
Mediciner
- Sluta ta betablockerare (som Inderal®) 48 timmar före operationen.
- Fråga din läkare om du ska ta dina andra dagliga mediciner före operationen.
Notera: Sluta inte ta några mediciner utan att först rådgöra med din läkare.
På operationsdagen
Ta inte med värdesaker som smycken eller kreditkort.
En allmän bedövning kommer att ges till dig före operationen. Den tid som krävs för att utföra operationen är cirka fyra timmar.
Du kommer att behöva stanna på sjukhuset i cirka sju dagar efter operationen. Ta med en morgonrock och andra föremål som du vill göra din vistelse mer bekväm.
Efter operationen
- En tillfällig kateter kommer att placeras i urinblåsan initialt efter operationen för att dränera urin.
- En nasogastrisk sond kommer att placeras genom näsan och in i magen i 24 timmar efter operationen. Denna slang tar bort gas eller magsekret direkt från magen. När matsmältningssystemet börjar fungera igen kommer din kost gradvis att avancera och du kommer att kunna äta fast föda.
- En IV kommer att sättas in i halsen för att leverera vätska och medicin.
- Din smärta kommer att hanteras av en patientkontrollerad smärtpump. Detta kommer att leverera narkotika direkt till din IV på begäran (när du bestämmer dig för att du behöver dem).
- Inom sju dagar efter operationen kommer du att ha ett angiogram för att fastställa effektiviteten av shunten. Om shunten verkar fungera som den ska kommer du att skrivas ut följande dag.
- En dietist kommer att förklara dina näringsbehov innan du går hem. Du kommer att bli ombedd att följa en diet med låg fetthalt och låg salthalt. Du kommer förmodligen att behöva konsumera inte mer än 2 gram natrium (salt) eller 30 gram fett per dag i sex till åtta veckor efter proceduren. Dietisten kommer att förklara hur man räknar ut dessa mängder i din kost.
* Notera: De behandlingar och tidsintervall som anges ovan är typiska och kan ändras beroende på din vårdgivares expertis och ditt tillstånd.
Risker/fördelar
Vilka är de potentiella komplikationerna av distal splenorenal shuntoperation?
-
Ascites: En ansamling av vätska i buken. Detta tillstånd kan behandlas med mediciner som kallas diuretika och begränsat natriumintag.
Återställning och Outlook
Vad behöver jag göra för att bibehålla min hälsa efter den distala splenorenala shuntoperationen?
- Se till att följa kostrekommendationerna från din dietist.
- Öka din aktivitetsnivå gradvis.
När ska man ringa doktorn
Vilken är den uppföljande medicinska vården för den distala splenorenala shuntoperationen?
- Tio dagar efter ditt utskrivningsdatum kommer du att träffa kirurgen för att utvärdera dina framsteg. Labbarbete kommer att utföras vid denna tidpunkt. Du kommer att träffa din kirurg igen en månad efter operationsdatumet och sedan igen om tre månader för ytterligare labbarbete.
- Du kommer att träffa kirurgen och sjuksköterskan sex månader efter operationsdatumet och sedan årligen för följande:
- Labbarbete.
- Ultraljud av shunten.
- Tätare uppföljningsbesök kan behövas, beroende på ditt tillstånd.
