Vad är perniciös anemi?
Anemi är ett medicinskt tillstånd där blodet är lågt i normala röda blodkroppar.
Perniciös anemi är en orsak till vitamin B12-bristanemi. Det tros främst orsakas av en autoimmun process som gör att en person inte kan producera ett ämne i magen som kallas intrinsic factor.
Detta ämne behövs för att absorbera kostvitamin B12 i tunntarmen. Vitamin B12 är ett nödvändigt näringsämne som hjälper till att tillåta korrekt produktion av röda blodkroppar och funktion i kroppen.
Perniciös anemi är ett sällsynt tillstånd. Det förekommer hos 0,1 procent av befolkningen i allmänhet och 1,9 procent hos personer som är äldre än 60 år, enligt en
Men upp till 50 procent av anemi från vitamin B12-brist hos vuxna orsakas av perniciös anemi, konstaterar studieförfattare.
Denna typ av anemi kallas ”perniciös” eftersom den en gång ansågs vara en dödlig sjukdom. Detta berodde på bristen på tillgänglig behandling.
Idag är tillståndet relativt lätt att behandla med vitamin B12-injektioner eller eventuellt oralt tillskott. Om den lämnas obehandlad kan vitamin B12-brist på grund av vilken orsak som helst leda till allvarliga komplikationer.
Vilka är symptomen på perniciös anemi?
Progressionen av perniciös anemi är vanligtvis långsam. Det kan vara svårt att känna igen symtomen eftersom du kan ha vant dig vid att inte må bra.
Vanliga symtom inkluderar:
- Trötthet
- svaghet
- huvudvärk
- bröstsmärta
- viktminskning
- blek hud
I mer allvarliga eller långvariga fall av vitamin B12-brist, inklusive fall på grund av perniciös anemi, kan människor ha neurologiska symtom. Dessa kan inkludera:
- ostadig gång
-
perifer neuropati, som är domningar i armar och ben
- muskelsvaghet
- depression
- minnesförlust
- demens
Andra symtom på vitamin B12-brist, inklusive det på grund av perniciös anemi, inkluderar:
- illamående och kräkningar
- förvirring
- förstoppning
- aptitlöshet
- halsbränna
Orsaker och riskfaktorer för perniciös anemi
Perniciös anemi innebär autoimmun inflammation i magen och oförmåga att absorbera vitamin B12 i tunntarmen.
Medan vitamin B12-bristanemi kan orsakas av brist på vitamin B12 i kosten, orsakas perniciös anemi av oförmåga att absorbera vitamin B12.
Det finns två orsaker till perniciös anemi: autoimmun och genetisk.
Perniciös anemi uppstår när magsäcken inte kan bilda inre faktor och tunntarmen inte kan absorbera vitamin B12 från kosten, inklusive från livsmedel.
Perniciös anemi ses ibland i samband med vissa autoimmuna endokrina sjukdomar, inklusive:
- typ 1 diabetes mellitus
- hypoparatyreos
- Addisons sjukdom
- Graves sjukdom
I de flesta fall av perniciös anemi angriper och förstör kroppens immunsystem cellerna, så kallade parietalceller, som producerar inneboende faktor i magen.
Riskfaktorer för perniciös anemi
Vissa människor är mer benägna än andra att utveckla perniciös anemi.
Riskfaktorer inkluderar:
- har en familjehistoria av sjukdomen
- vara av nordeuropeisk eller skandinavisk härkomst
- har typ 1-diabetes mellitus eller andra specifika autoimmuna tillstånd
- att ha tagit bort en del av magen
- vara 60 år eller äldre
Din risk att utveckla perniciös anemi ökar också när du åldras.
Perniciös anemi kontra andra typer av vitamin B12-brist
Andra vitamin B12-brister, såsom de som orsakas av intag via kosten, förväxlas ofta med perniciös anemi.
Perniciös anemi anses främst vara en autoimmun sjukdom som skadar parietalcellerna i magen och hämmar den inre faktorns funktion.
Men perniciös anemi kan också ha en genetisk komponent till det också. Det kan potentiellt förekomma i familjer. Det finns också barn med perniciös anemi som föds med en genetisk defekt som hindrar dem från att göra intrinsic factor.
Perniciös anemi och annan vitamin B12-bristanemi på grund av malabsorption i tunntarmen kan behandlas med en intramuskulär B12-injektion av din läkare.
Högdos oralt vitamin B12-tillskott kan också vara ett effektivt alternativ för vissa personer med perniciös anemi.
Hos personer med vitamin B12-bristanemi där kroppen kan ta upp vitamin B12, kan oralt vitamin B12-tillskott och kostjusteringar vara en effektiv behandling.
Riskfaktorer för vitamin B12-brist av andra orsaker
Riskfaktorerna för att utveckla vitamin B12-brist av andra orsaker inkluderar:
- brist på inneboende faktor i kroppen
- problem i tunntarmen
- andra orsaker till inflammation i magslemhinnan (atrofisk gastrit)
- gastrectomy, där kirurgi tar bort delar av eller hela magen
- infektion i mag-tarmkanalen
- långvarig användning av anti-syra läkemedel
Vitamin B12 spelar en roll för att skapa röda blodkroppar. Kroppen behöver ett tillräckligt intag av vitamin B12, som finns i livsmedel som:
- kött
- ägg
- berikad mjölkfri mjölk (soja, nötter och ris)
Din kropp behöver också en typ av protein som kallas intrinsic factor för att absorbera vitamin B12. Intrinsic factor är ett protein som produceras av parietalcellerna i magen.
När du har konsumerat vitamin B12, reser det till din mage där inneboende faktor binder till det. De två absorberas sedan i den sista delen av din tunntarm.
Sjukdomar i tunntarmen kan orsaka brist på vitamin B12. Dessa sjukdomar kan inkludera:
- celiaki
- Crohns sjukdom
- HIV
Vitamin B12-brist kan också uppstå om ileumdelen av tunntarmen avlägsnas kirurgiskt.
Störningar i tunntarmens normalflora bakterier kan också leda till vitamin B12-brist. Antibiotika kan orsaka en brist på bakterier som behövs för att upprätthålla korrekt tarmabsorption.
Andra människor kan ha för många tunntarmsbakterier som orsakar malabsorption och en brist på vitamin B12 också.
Diagnostisera perniciös anemi
Din läkare kommer vanligtvis att behöva göra flera tester för att diagnostisera perniciös anemi, till exempel:
- Fullständigt blodvärde. Detta test kan screena för en anemi i allmänhet genom att titta på sådana saker som hemoglobin och hematokritnivåer.
- Vitamin B12 nivå. Om vitamin B12-brist misstänks vara orsaken till din anemi, kan din läkare bedöma din vitamin B12-nivå genom denna typ av blodprov. En lägre nivå än normalt tyder på en brist.
- Intrinsic factor och parietalcellantikroppar. Blodet testas för antikroppar mot intrinsic factor och magens parietalceller.
I ett friskt immunsystem är antikroppar ansvariga för att hitta bakterier eller virus. De markerar sedan de invaderande bakterierna för förstörelse.
Vid en autoimmun sjukdom som perniciös anemi slutar kroppens immunsystem att skilja på sjuk och frisk vävnad. I detta fall förstör autoantikroppar magcellerna som gör inre faktor och hindrar dess funktion.
Behandling för perniciös anemi
Behandlingen av perniciös anemi är en tvådelad process. Din läkare kommer att behandla eventuell existerande vitamin B12-brist.
Behandling av perniciös anemi består vanligtvis av:
- vitamin B12-injektioner som följs noga över tiden
- efter blodnivån av vitamin B12 under behandlingens gång
- göra justeringar i enlighet med detta i vitamin B12-doseringen
Vitamin B12-injektioner kan ges dagligen eller varje vecka tills B12-nivåerna återgår till ett hälsosamt intervall. Under de första veckorna av behandlingen kan din läkare rekommendera att begränsa fysisk aktivitet.
Efter att dina vitamin B12-nivåer kommit inom intervallet, kanske du bara behöver ta sprutan en gång i månaden. Du kanske kan ge sprutorna själv eller låta någon annan ge dig dem hemma för att spara resor till läkaren.
Efter att din vitamin B12-nivå ligger inom ett hälsosamt intervall, kan din läkare rekommendera att du tar orala doser av B12-tillskott istället för injektionen.
Men beroende på din inneboende faktorbrist – där du kan ha dålig tarmabsorption av vitamin B12 – kan vitamin B12-injektioner behövas som din enda behandling av perniciös anemi.
Komplikationer
Din läkare kommer sannolikt att vilja träffa dig på lång sikt. Detta kommer att hjälpa dem att identifiera eventuella allvarliga effekter av perniciös anemi.
En farlig potentiell komplikation är magcancer. Din läkare kan övervaka dig för symtom på cancer vid regelbundna besök och genom avbildning och biopsier, om det behövs.
Andra potentiella komplikationer av perniciös anemi inkluderar:
- perifer nervskada
- problem med matsmältningskanalen
- minnesproblem, förvirring eller andra neurologiska symtom
- hjärtproblem
Dessa komplikationer beror oftast på långvarig perniciös anemi. De kan vara permanenta, men effektiv hantering är möjlig.
Syn
Många personer med perniciös anemi kräver långvarig behandling och övervakning. Detta kan hjälpa till att förhindra att skador uppstår i olika kroppssystem.
Tala med din läkare om du tror att du kan ha symtom på perniciös anemi. Ju tidigare du får en diagnos och påbörjar behandling och övervakning, desto bättre blir resultatet för att förebygga eventuella framtida problem.
