Översikt
Vad är bronkiektasi?
Bronkiektasi är ett lungtillstånd som orsakar upphostning av slem. Det är (uttalas brong-kee-ek-tuh-sis). I lungorna är bronkerna de passager som tillåter luft att komma in i lungorna. Vid bronkiektasi blir bronkiernas insida tjockare med tiden av inflammation som lämnar ärr. Tjockare väggar gör att slem samlas i dessa passager eftersom väggarna inte är tillräckligt starka för att få slem att flytta ut ur lungorna. Dessutom förstörs flimmerhåren (tunna trådar som ser ut som hår och som hjälper till att flytta slem). När det händer kan infektioner uppstå lättare och andningen blir svår. Tider då andning eller hosta blir värre kallas exacerbationer.
Hur vanligt är bronkiektasi?
Det uppskattas att det finns 500 000 individer i USA med bronkiektasis och en person av 150 personer i åldern 75 år och äldre har bronkiektasis. Risken att få detta tillstånd ökar med åldern. Men yngre människor kan och får bronkiektasi. Hos vuxna är det mycket vanligare hos kvinnor än hos män. Hos barn är det vanligare hos pojkar än hos flickor. Det är möjligt, men sällsynt, att barn föds med bronkiektasi.
Vilka är riskfaktorer för bronkiektasi?
Personer med följande tillstånd anses ha riskfaktorer för bronkiektasi:
- Cystisk fibros
- Kronisk och inflammatorisk lungsjukdom
- Kroniska eller svåra lunginfektioner, som tuberkulos, icke-tuberkulösa mykobakterier (NTM) eller lunginflammation
- Underskott i immunförsvaret
- Upprepad aspiration (andas in) av andra saker än luft, såsom matpartiklar, som orsakar skador på lungorna
Symtom och orsaker
Vad orsakar bronkiektasi?
Bronkiektasi kan orsakas av cystisk fibros (CF), ett genetiskt tillstånd som resulterar i långvariga lunginfektioner och nedsatt förmåga att andas. CF blir värre med tiden.
För icke-CF bronkiektasi är orsaken inte alltid känd. Detta kallas idiopatisk bronkiektasi. Men i andra fall inkluderar orsakerna:
- Tidigare allvarlig infektion som har skadat lungan
- Genetiska sjukdomar som primär ciliär dyskinesi eller alfa-1 antitrypsinbrist
- Immunsystemets tillstånd som gör det svårt att bekämpa infektioner
- Aspirera (andas in) saker som vätskor, magsyra eller mat i lungorna
- Allergisk bronkopulmonell aspergillos, en allergi mot en viss typ av svamp
- Andra tillstånd som reumatoid artrit, Crohns sjukdom och Sjögrens syndrom
- Blockerade luftvägar (luftvägar blockerade av något som en tumör eller ett inhalerat föremål)
Vilka är symptomen på bronkiektasi?
Några av de vanligaste symtomen är:
- Hosta som resulterar i mycket slem
- Hosta upp slem som har blod i sig (känd som hemoptys)
- Smärta eller tryck i bröstet eftersom det är svårare att andas
- Väsande andning eller väsande ljud när du andas
- Klubbning av naglar
- Gå ner i vikt
- Blossar som vanligtvis inkluderar:
- Trötthet
- Feber och/eller frossa
- Ökad andnöd
- Nattsvettningar
Diagnos och tester
Hur kommer en läkare att diagnostisera bronkiektasi?
Bronkiektas tros vara underdiagnostiserad. Om dina symtom leder till att din läkare misstänker denna sjukdom, kommer sannolikt följande tester att beställas:
- CT-skanning av bröstet eller Röntgen, avbildningstester för att visa tillståndet i lungorna.
- Blodprov och sputumkulturer för att ta reda på om det finns infektioner.
- Lungfunktionstester för att avgöra hur bra du andas/hur väl dina lungor fungerar.
- Bronkoskopi, vilket är ett sätt att se inuti lungorna. Metoden använder ett ljus och en kamera på ett rör som förs in genom näsan eller munnen och sedan ner i luftstrupen i lungorna. Vid blockeringar kan en bronkoskopi också hitta och ta bort föremålet som blockerar luftvägarna. Förfarandet kan också användas för att få lungsekret.
Hantering och behandling
Vilka är behandlingarna för bronkiektasi?
Bronkiektasi kan inte botas, men det kan hanteras. Din läkare kan ordinera medicin, användning av vissa enheter eller en kombination av dessa metoder och möjligen andra.
Om bronkiektasis orsakas av ett underliggande tillstånd, som aspergillos eller en sjukdom i immunsystemet, måste det tillståndet behandlas först.
Behandlingsval kan inkludera mediciner, såsom:
- Antibiotika, läkemedel som används för att behandla bakterieinfektioner. Dessa inkluderar orala (piller) former och inhalerade former (andas in med en nebulisator).
- Makrolider, läkemedel som används för att behandla infektioner och inflammationer samtidigt.
- Läkemedel som påverkar slemmet och hjälper dig att hosta ut slemmet.
Behandling kan också inkludera:
- Luftvägsrensningsanordningar för att bryta upp slem och hjälpa dig att hosta ut det
- Positivt utandningstryck (PEP) enheter som du kan hålla i dina händer
- Slaganordningar som västar du kan bära
- Sjukgymnastik rör sig som en klappning över bröstet för att hjälpa till att flytta slem ut ur kroppen
Dessutom bryts bronkiektasibehandling ner ytterligare efter vilket stadium du befinner dig i: det finns saker som du gör dagligen (underhåll) och saker som du gör när du har en exacerbation (förvärring).
Förebyggande
Hur kan du förhindra bronkiektasi?
Det finns inget sätt att förhindra medfödd bronkiektasi (den sort du föds med). Det finns dock sätt att hjälpa dig att undvika att utveckla lungskador som leder till bronkiektasi.
- Se till att vaccinera dina barn mot sjukdomar som mässling och kikhosta.
- Om du eller ditt barn utvecklar någon form av lunginfektion, sök medicinsk behandling.
- Var medveten om riskerna med att andas in något föremål. Om ditt barn eller någon vuxen andas in ett föremål, sök omedelbart medicinsk hjälp.
- Håll dig borta från luftburna ämnen som kan skada dina lungor som rök, ångor och gaser.
Outlook / Prognos
Vad är prognosen/utsikterna för patienter som har bronkiektasi?
Utsikterna för personer med bronkiektasi är bättre nu än de brukade vara. Människor som behandlas lever relativt normala livslängder. Utsikten baseras också på personens ålder, allmänna hälsa, hur många exacerbationer som sker under en viss tidsperiod och hur illa exacerbationerna är.
Leva med
Vad är några tips för att leva bra med bronkiektasi?
- Rök inte. Om du röker, fråga din läkare om hjälp med att sluta.
- Det är viktigt att följa den dagliga underhållsbehandlingen som din läkare rekommenderar.
- Ät en hälsosam kost.
- Drick mycket vatten för att hålla dig hydrerad och för att förhindra att slem blir klibbigt.
- Följ en regelbunden träningsrutin.
- Se till att du får en influensavaccin varje år och lunginflammationsvaccin enligt din läkares anvisningar.
När ska jag träffa en vårdgivare om bronkiektasi?
Om du någon gång hittar dig själv att hosta mycket, ofta hosta upp slem, hosta upp blod eller har svårt att andas, bör du rådfråga en vårdgivare.
Om du har fått diagnosen bronkiektasi bör du kontakta din vårdgivare om:
- Du har tecken på infektion, som feber eller frossa
- Du har svårare att andas än vanligt
- Du har ont i bröstet
- Du är mycket tröttare än vanligt
- Du går ner i vikt oavsiktligt
- Du hostar upp mer slem, slem med blod i eller slem som är gult eller grönt
- Du har ingen aptit
Resurser
Finns det organisationer som stödjer personer som har bronkiektasi och deras vårdgivare?
Du kanske tycker att följande organisationer kan vara till hjälp:
-
American Lung Association’s Living with Lung Disease Community
https://www.inspire.com/groups/american-lung-association-lung-disease/ -
Bronkiektasi och NTM-initiativ
https://www.bronchiectasisandntminitiative.org/NTM-Lung-Disease/NTM-Resources/NTM-Support-Groups -
Cystisk fibros Foundation
https://www.cff.org/
