Vad är en Phyllodes-tumör?

Översikt

En phyllodes tumör är en sällsynt tumör i bröstet. Phyllodes tumörer växer i bindväven i ditt bröst, som kallas stroma.

De American Cancer Society säger att de flesta phyllodes tumörer inte är cancer, så de sprids inte ofta utanför ditt bröst. Däremot kan de växa snabbt. Vissa phyllodes tumörer är mellan benigna och cancerösa. Dessa typer anses vara ”borderline”.

Även om du kan få en av dessa tumörer i alla åldrar, är de vanligast hos kvinnor som är i 40-årsåldern. Du är mer benägen att få en phyllodes tumör om du har ett sällsynt, ärftligt genetiskt tillstånd som kallas Li-Fraumenis syndrom.

Orsaker

Orsaken till phyllodes tumörer är okänd. De kan bara uppstå när människor åldras.

Flera faktorer kan vara involverade i att få dessa tumörer att växa, inklusive:

• skada
• amning
• graviditet
• ökade nivåer av östrogen, ett kvinnligt hormon

Symtom

Phyllodes tumörer växer mycket snabbt. Breastcancer.org säger att det första symtomet ofta är en knöl under huden. Klumpen kommer att kännas smidig vid beröring. Huden över ditt bröst kan också bli röd eller missfärgad och kännas varm. Tumören kan växa tillräckligt snabbt för att du så småningom kan se den under huden.

Även om de flesta phyllodes tumörer inte är cancerösa, kan de växa och orsaka smärta. Om tumören bryter igenom din hud kan du se ett öppet sår på bröstet.

Diagnos

Phyllodes-tumörer kan vara svåra att diagnostisera. De ser väldigt lika ut som andra bröstklumpar, såsom fibroadenom.

Du kanske först känner knölen när du gör en självundersökning av bröstet. Om du hittar en knöl är det viktigt att ringa en läkare så snart som möjligt, eftersom dessa tumörer växer så snabbt. Din läkare kan göra tester för att bekräfta om du har en phyllodes tumör.

Först kommer läkaren att göra en klinisk bröstundersökning. De kommer att kontrollera formen och storleken på klumpen.

Informationscentret för genetiska och sällsynta sjukdomar säger att du kan ha ett eller flera av dessa tester för att bekräfta att du har en phyllodes-tumör:

• Ett mammografi använder röntgenstrålar för att ta bilder av dina bröst.
• Ett ultraljud använder ljudvågor för att skapa bilder av dina bröst.
• En MR-skanning använder kraftfulla magneter och radiovågor för att producera tvärsnittsbilder av dina bröst.
• En biopsi innebär att man tar bort en bit av tumören genom en ihålig nål, eller hela tumören genom ett skär i huden.

För att säkert avgöra om du har en phyllodes-tumör eller ett fibroadenom, kommer din läkare troligen att behöva ta bort hela tumören. Tumören går till ett labb, där patologer tittar på den i mikroskop. Om tumören är icke-cancerös kommer kanterna att vara väldefinierade och cellerna delar sig inte snabbt.

Behandling

Även när en phyllodes tumör är godartad, kan den växa och orsaka smärta och andra problem. Din läkare kommer att rekommendera att du opererar bort det. Kirurgen kommer att ta bort inte bara tumören, utan också en del av den friska vävnaden runt den.

Breastcancer.org säger att några olika typer av operationer används för att behandla phyllodes tumörer. Vilken typ av operation en person kan få beror på tumörens storlek och patientens preferenser.

• Lumpektomi. Kirurgen tar bort tumören tillsammans med minst 1 centimeter (0,4 tum) vävnad runt den. Att ta bort denna extra vävnad hjälper till att förhindra att tumören kommer tillbaka.
• Partiell mastektomi. Om tumören är större kommer kirurgen att ta bort hela den del av bröstet som innehåller den.
• Total mastektomi. Kirurgen tar bort hela bröstet. Du kan operera bröstrekonstruktion samtidigt, eller efter mastektomi.

Om tumören är cancer kan din läkare rekommendera dessa behandlingar:

• Strålning använder högenergivågor för att döda cancerceller. Din läkare kan använda det efter operation för att behandla en cancerös phyllodes-tumör som inte har spridit sig utanför ditt bröst.
• Kemoterapi använder kemikalier för att döda cancerceller i hela kroppen. Denna behandling är ett alternativ om en cancertumör har spridit sig till andra delar av din kropp.

Syn

En phyllodes tumör kan återkomma oavsett om det var cancer eller inte. En cancertumör kan återkomma snabbare än en icke-cancerös tumör. Om det sker en upprepning, Breastcancer.org säger att det vanligtvis händer mellan 1 till 2 år efter den första operationen.

Din läkare kommer att vilja övervaka dig noga efter avlägsnandet av den initiala tumören. En läkare kommer vanligtvis att följa upp med regelbundna bröstundersökningar, mammografi, ultraljud och eventuellt MRI. Om en cancertumör kommer tillbaka kan en läkare rekommendera en mastektomi. Det finns en liten chans att tumören återkommer i andra delar av kroppen förutom bröstet.

Slutsats

Phyllodes tumörer är vanligtvis inte cancer, men de kan ibland återkomma efter behandling. Vanligtvis kommer dessa tumörer tillbaka inom 1 eller 2 år efter att du har opererats. Cancertumörer kan komma tillbaka tidigare.

För att fånga tumören om den kommer tillbaka, kommer du att boka tider med din läkare för regelbundna uppföljningar. Det är också viktigt att göra bröstsjälvundersökningar. Du kommer att ha kliniska bröstundersökningar var 4:e till 6:e månad. Du behöver också rutinmässiga avbildningstester som mammografi, ultraljud och MRI för att kontrollera om tumören återkommer i det drabbade bröstet.