Hur diagnostiserar läkare epilepsi?

Vem ställer diagnosen epilepsi?

Om du tror att du har haft ett anfall måste du träffa flera läkare.

Besök först en primärvårdsläkare. De kommer att bedöma dina symtom och utesluta andra möjliga orsaker till dina anfall.

Om din primärvårdsläkare misstänker att du haft ett anfall kommer de att hänvisa dig till en neurolog. En neurolog är en läkare som diagnostiserar och behandlar hjärnsjukdomar som epilepsi.

Din neurolog kommer sedan att använda olika tester för att avgöra om du har epilepsi.

Hur diagnostiseras epilepsi?

Det finns inget enskilt test för att diagnostisera epilepsi. Din läkare kommer att använda en kombination av följande tester:

Neurologisk undersökning

Under en neurologisk undersökning kommer en neurolog att ställa frågor om dina symtom och sjukdomshistoria. Detta kan innefatta frågor som:

• Är detta ditt första anfall?
• När fick du anfallet?
• Vad gjorde du när du hade den?
• Hur kände du dig före, under och efter anfallet?
• Hur länge varade anfallet?
• Gjorde du något annorlunda innan du fick anfallet?
• Har du varit sjuk nyligen?
• Hur lång tid tog det att återhämta sig?

Neurologen kommer också att undersöka funktionen hos ditt nervsystem. De kommer att testa din förmåga att:

• promenad
• se bilder och ord
• minns bilder och ord
• prata
• balans
• rör dina leder eller ögon
• identifiera olika förnimmelser, som en lukt eller föremål

Blodprov

En primärvårdsläkare eller neurolog kan också beställa blodprover. Dessa tester kan avgöra om ett annat tillstånd orsakar dina anfall.

Detta kan inkludera:

• Fullständigt blodvärde. Ett fullständigt blodvärde (CBC) test letar efter markörer för infektion.
• Blodkemiska tester. En läkare kan kontrollera njurfel, onormala elektrolytnivåer eller andra problem.
• Toxikologisk screening. Detta testar för gifter som kan orsaka anfall.

Elektroencefalogram

Ett elektroencefalogram (EEG) används ofta för att diagnostisera epilepsi. Den använder sensorer som kallas elektroder för att mäta din hjärnas elektriska aktivitet. Sensorerna placeras på din hårbotten.

Resultaten av ett EEG kan visa aktiviteten hos din hjärnas neuroner. Det kan också avslöja var anfallen sker i din hjärna.

Ett EEG görs under några minuter eller timmar. Men även om du har epilepsi kan ditt EEG vara normalt. Detta kan hända om din hjärnaktivitet återgår till det normala innan du får ett EEG.

I det här fallet kan du behöva EEG-övervakning under några dagar.

Imaging tester

Avbildningstester ger detaljerade bilder av din hjärna. De kan visa var anfallen sker, vilket hjälper till att ge rätt diagnos.

Testerna kan också visa tumörer, ärr eller strukturella problem i samband med anfall.

Avbildningstester för epilepsi inkluderar:

• Magnetisk resonanstomografi (MRT). En MR-skanning använder radiovågor och magnetiska vågor för att skapa en bild av din hjärnas struktur.
• Funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI). Denna skanning visar delar av hjärnan som ansvarar för minne, tal och andra funktioner. En läkare kan använda en fMRI-skanning för att avgöra om dina anfall påverkar dessa områden.
• Datortomografi (CT). En datortomografi använder röntgenstrålar för att producera bilder av din hjärna. Det kan avslöja onormala lesioner eller strukturella problem.
• Single-photon emission CT (SPECT). Detta avbildningstest visar blodflödet i din hjärna. I allmänhet, efter ett anfall, ökar blodflödet i området där det inträffade.
• Positronemissionstomografi (PET). Under en PET-skanning injiceras radioaktivt socker i kroppen. Skanningen avslöjar hjärnans blodflöde och förmåga att metabolisera socker.

Neuropsykologiska tester

En neuropsykologisk undersökning görs av en neuropsykolog. Det här är en läkare som är specialiserad på kopplingen mellan hjärna och beteende.

Testet kan hjälpa till att avgöra om anfall påverkar dina psykologiska funktioner, inklusive:

• minne
• språk
• uppmärksamhet
• humör
• känslor
• personlighet

En neuropsykolog kan ställa frågor som:

• Kan du dela med dig av ett minne från barndomen?
• Kan du beskriva inställningen av detta minne? Hur kände du?
• Upplever du känslor av depression, som hopplöshet?
• Hur ofta har du dessa känslor?
• Har du svårt att koncentrera dig?
• Har du svårt att tänka på ord under ett samtal?

De kommer också att ge dig tester för att förstå hur dina anfall påverkar ditt beteende. Dessa tester kan göras med en dator eller penna och papper.

Hur typer av epilepsi diagnostiseras

Epilepsier kategoriseras efter vilka typer av anfall de orsakar.

Det finns fyra huvudtyper av epilepsi:

• Fokal epilepsi. Fokal epilepsi orsakar fokala anfall, som uppstår på ena sidan av hjärnan.
• Generaliserad epilepsi. Generaliserad epilepsi orsakar generaliserade anfall, som inträffar på båda sidor av hjärnan.
• Kombinerad generaliserad och fokal epilepsi. Denna typ av epilepsi orsakar både fokala och generaliserade anfall.
• Okänd. Om det inte finns tillräckligt med information för att fastställa anfallstypen klassificeras den som okänd.

Eftersom olika epilepsityper kräver olika behandlingsplaner är det viktigt att avgöra vilken typ av epilepsi du har.

En läkare kan göra detta med följande tester:

Magnetoencefalografi (MEG)

Magnetoencefalografi (MEG) mäter de magnetiska fält som skapas av nervceller i din hjärna. Ofta används det med MRI-skanningar för att bedöma hjärnans funktion. Den visar också läkare var anfallen börjar.

Statistisk parametrisk mappning (SPM)

Statistisk parametrisk kartläggning (SPM) är en metod för att jämföra din hjärnaktivitet med den hos personer utan epilepsi. Det hjälper en läkare att identifiera den region i din hjärna där anfallet äger rum. Det används mest för forskningsändamål.

CURRY analys

CURRY är en typ av analysteknik. Den kombinerar data från EEG-, MEG- och avbildningstester för att avslöja var anfallen inträffar. Liksom SPM används det oftast bara för forskning och används inte i praktiken.

Varför är det så svårt att diagnostisera epilepsi?

Epilepsidiagnostik kan ta tid. Det finns också en potentiell risk för en felaktig diagnos.

Detta beror på flera skäl. Till att börja med är anfall inte förutsägbara. De händer vanligtvis utanför en läkarmottagning, där medicinsk personal inte kan observera symtom när de inträffar.

Anfall kan också ha en mängd olika manifestationer, från stickningar till episoder av förvirring. Ibland är människor inte medvetna om att de har anfall förrän någon annan bevittnar dem.

Det finns inte heller en enda medicinsk egenskap som pekar på epilepsi. Det finns många egenskaper och testresultat som behövs för att bekräfta tillståndet.

Slutligen kan EEG-resultat vara missvisande. Det finns många möjliga orsaker – inklusive icke-epileptiska orsaker – bakom onormala EEG-resultat.

Vad händer efter en epilepsidiagnos?

Efter att du fått en epilepsidiagnos är nästa steg att arbeta med att hantera dina anfall.

Målet med behandlingen är att minska frekvensen eller svårighetsgraden av dina anfall. Möjliga behandlingsalternativ inkluderar:

• läkemedel mot epilepsi (AED)
• hjärnoperation

• vagus nervstimulering

• kost med hög fetthalt

Du kommer också att utveckla en epilepsihanteringsplan med ditt vårdteam. Syftet med denna plan är att kontrollera anfall och vara säker under dagliga aktiviteter.

Var noga med att gå på dina regelbundna kontroller och följ din läkares rekommendationer. Detta är det bästa sättet att säkerställa att din epilepsi är under kontroll.

Hämtmat

Epilepsi diagnostiseras av en neurolog. Till att börja med kommer de att utföra en neurologisk undersökning för att bedöma hur väl ditt nervsystem fungerar. Detta inkluderar frågor om dina symtom, såväl som din medicinska historia.

En neurolog kommer också att använda blodprover, avbildningsskanningar och EEG för att avgöra om du har epilepsi. Om du får en diagnos kommer de att använda olika tekniker för att identifiera vilka typer av anfall du har.

Att diagnostisera epilepsi kan vara svårt. Tills du får en diagnos, tveka inte att ställa frågor till din läkare. Om du upplever nya symtom, berätta för din läkare.