Hur ställs en multipel sklerosdiagnos?

Diagnostiska kriterier för MS

För att diagnostisera MS måste en läkare hitta:

• bevis på skador på två separata områden i ditt centrala nervsystem (CNS), såsom din hjärna, ryggmärg och synnerven
• bevis på att skada på ditt CNS har inträffat vid olika tillfällen, med minst en månads mellanrum
• bevis på oligoklonala band (OCB), ett protein i din ryggmärgsvätska
• inga bevis för att skadan har orsakats av andra sjukdomar

MS kan orsaka en mängd olika symtom. Några vanliga symtom inkluderar:

• Trötthet
• yrsel
• muskelsvaghet
• muskelstelhet
• balansproblem
• domningar eller stickningar
• synproblem

• urinblåsa eller tarmproblem

• sexuell dysfunktion
• kognitiva förändringar
• känslomässiga förändringar

Enligt National Multiple Sclerosis Society diagnostiseras de flesta med MS mellan åldrarna 20 och 50. Men hos vissa människor kan symtom utvecklas vid en yngre eller äldre ålder.

I vissa barndomsfall av MS kan tillståndet maskera sig som andra barnsjukdomar. Detta kan göra diagnosen mer komplicerad. Små barn kan också ha problem med att verbalisera vissa symtom.

Sen debuterande MS uppstår när de första symtomen på MS utvecklas efter 50 års ålder. Det kan ta längre tid för din läkare att diagnostisera orsaken till dina symtom om du utvecklar dem senare i livet.

Vissa symtom på MS överlappar med åldersrelaterade tillstånd som kan utvecklas hos äldre vuxna.

Medicinsk historia och MS

Det första steget för att diagnostisera MS är att ta en grundlig medicinsk historia.

Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom, inklusive när de började och om du har märkt några mönster eller triggers. De kan också fråga dig om:

• skador, sjukdomar eller andra hälsotillstånd som du har fått diagnosen
• medicinska tester eller behandlingar som du nyligen har genomgått, inklusive operationer
• mediciner som du för närvarande tar eller nyligen har tagit
• förhållanden som råder i din familj

Din läkare kan också fråga dig om din kost, träningsrutin, badrumsvanor och sexuell hälsa. De kan också utvärdera potentiella miljöfaktorer, såsom din exponering för toxiner eller resor till högriskområden.

Neurologisk undersökning för MS

Din läkare kan genomföra eller beställa en neurologisk undersökning för att bedöma hur ditt nervsystem fungerar. De kan:

• ställa frågor om datum, tid och plats för att utvärdera dina kognitiva förmågor
• be dig att trycka mot deras hand, stå på ena foten eller utföra andra rörelser för att utvärdera din motoriska funktion och balans
• testa din förmåga att känna temperatur och känsel
• testa dina reflexer

De kan också utvärdera hur de 12 kranialnerverna i din hjärna fungerar. Dessa nerver påverkar bland annat din förmåga att se, tugga, svälja och lukta.

Baserat på din medicinska historia och din neurologiska undersökning kan din läkare ge dig en preliminär diagnos av MS. De kan också beställa ytterligare tester.

Magnetisk resonanstomografi (MRT)

Din läkare kan använda magnetisk resonanstomografi (MRT) för att undersöka din hjärna och ryggmärg.

De kan använda en MRT för att kontrollera om det finns skador eller ärrbildning. Detta test tillåter dem att skilja mellan gamla och nyligen bildade lesioner.

MS kan inte diagnostiseras med enbart MRT. Det är också viktigt att notera att MRI inte alltid visar hjärn- eller spinalskador, beroende på kvaliteten på MRT-skannern.

Lesioner på din hjärna kan också betyda andra tillstånd, särskilt hos äldre vuxna.

Visuellt framkallad potentialtest

Om du har MS, kommer skada på myelinskidan på din synnerv att bromsa överföringen av signaler längs nerven. Din läkare kan använda ett VEP-test (visual evoked potential) för att upptäcka dessa förändringar.

Under ett VEP-test kommer din läkare att fästa ledningar till din hårbotten för att bedöma din hjärnaktivitet. Sedan kommer de att be dig att sitta framför en skärm som visar alternerande mönster.

Medan du tittar på skärmen kommer de att mäta överföringen av visuell stimulering längs vägen för din synnerv.

Spinalvätskeanalys

Ett test av spinalvätskeanalys är också känt som en lumbalpunktion. Din läkare kan använda den för att ta ett prov av din cerebrospinalvätska (CSF) för testning.

De kommer att kontrollera din CSF för närvaron av:

• förhöjda nivåer av immunglobulin G (IgG) antikroppar
• proteiner kända som oligoklonala band
• höga mängder vita blodkroppar

Oligoklonala band (OCB) är proteiner som indikerar ett immunsvar i ditt CNS. Även om forskningen varierar, har många personer med MS OCB i sin CSF.

Men närvaron av dessa band enbart är inte tillräckligt för att diagnostisera MS. De kan också indikera ett annat tillstånd.

Blodprov för MS

Din läkare kan beställa blodprover för att bekräfta eller utesluta andra tillstånd som kan vara ansvariga för dina symtom.

Dessa kan innefatta infektioner i centrala nervsystemet, inflammatoriska sjukdomar, genetiska störningar, näringsbrist och strukturella skador på ryggraden eller hjärnan.

Till exempel kan de använda blodprov för att kontrollera tecken på:

• lupus
• Borreliainfektion
• neuromyelit optica (NMO)

Vad är nästa för MS-diagnoser?

Nya tester utvecklas varje dag för att underlätta diagnostisering av MS och för att lindra symtom efter diagnos.

Att komma fram till en MS-diagnos tar tid och uthållighet. Om du misstänker att du kan ha MS är det viktigt att söka vård direkt. Ju tidigare du får diagnosen, desto snabbare kan du börja få behandling.

Om du får diagnosen MS kommer din läkare att ordinera sjukdomsmodifierande mediciner. Dessa mediciner kan hjälpa till att minska MS-attacker, minska antalet nya lesioner du utvecklar, bromsa utvecklingen av sjukdomen och förbättra din livskvalitet.

Din läkare kan också rekommendera sjukgymnastik, arbetsterapi, livsstilsförändringar eller andra behandlingar.