Översikt
Plackpsoriasis är ett kroniskt autoimmunt tillstånd. Det vill säga immunförsvaret angriper kroppen av misstag. Det gör att röda, fjällande fläckar utvecklas på huden. Dessa plåster kan ibland kännas mycket kliande eller smärtsamma.
Behandlingsalternativ syftar till att minska dessa symtom. Eftersom inflammation är roten till plackpsoriasis, är målet för många mediciner att minska detta immunsystemsvar och skapa en normal balans.
Om du lever med måttlig till svår plackpsoriasis kan en PDE4-hämmare vara ett effektivt verktyg för att hantera symtom.
Men medicinen är inte för alla. Du bör diskutera dina behandlingsalternativ med din läkare.
Vad är PDE4-hämmare?
PDE4-hämmare är en relativt ny behandling. De arbetar för att dämpa immunförsvaret, vilket minskar inflammation. De verkar på cellnivå för att stoppa produktionen av ett överaktivt enzym som kallas PDE4.
Forskare vet att fosfodiesteraser (PDE) bryter ned cykliskt adenosinmonofosfat (cAMP). cAMP bidrar väsentligt till signalvägar mellan celler.
Genom att stoppa PDE4s ökar cAMP.
Enligt en studie från 2016 kan denna högre frekvens av cAMP ha antiinflammatoriska effekter, speciellt hos personer som lever med psoriasis och atopisk dermatit.
Hur fungerar de för psoriasis?
PDE4-hämmare, som apremilast (Otezla), verkar inuti kroppen för att förhindra inflammation.
Som en förebyggande åtgärd kan det vara fördelaktigt för personer med psoriasis att hantera inflammation. Att minska inflammation kan göra att utbrotten blir mindre frekventa och mindre allvarliga.
Det kan också stoppa eller förhindra sjukdomsprogression och resultera i psoriasisartrit (PsA).
Av de som lever med någon form av psoriasis utvecklar cirka 30 procent så småningom PsA, vilket orsakar mild till svår ledvärk. PsA kan minska din livskvalitet.
PDE4-hämmare behandlingar kontra andra psoriasisbehandlingar
Apremilast, en PDE4-hämmare, tas via munnen. Det verkar också på en viktig väg genom att avbryta det inflammatoriska svaret som bidrar till symptomen på plackpsoriasis.
Biologiska behandlingar som adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) och infliximab (Remicade) injiceras i kroppen.
Andra injicerbara biologiska behandlingar inkluderar:
- Ustekinumab (IL-12/23-hämmare)
- secukinumab (IL-17A-hämmare)
- ixekizumab (IL-17A-hämmare)
- guselkumab (IL-23-hämmare)
- risankizumab (IL-23-hämmare)
Tofacitinib är en Janus kinas (JAK) hämmare som är godkänd som oral behandling.
Abatacept är en T-cellsaktiveringshämmare som ges som en intravenös (IV) infusion eller en injektion.
Potentiella fördelar
Apremilast rekommenderas för personer som lever med måttlig till svår plackpsoriasis som också är kandidater för systemisk terapi eller fototerapi.
I
Biverkningar och varningar
Även om PDE4-hämmare visar mycket lovande, är de inte för alla. Apremilast har inte testats på gravida eller ammande kvinnor. För närvarande är det bara godkänt för vuxna.
Det är också viktigt att väga de potentiella riskerna och fördelarna med PDE4-hämmare.
Apremilast kommer med några kända risker.
Personer som tar apremilast kan uppleva reaktioner som:
- illamående
- diarre
- övre luftvägsinfektion
- huvudvärk
Vissa människor upplever också betydande viktminskning.
Apremilast kan också öka känslor av depression och självmordstankar.
För personer med en historia av depression eller självmordsbeteende, rekommenderas det att de pratar med sin läkare för att hjälpa dem att noggrant väga de potentiella fördelarna med läkemedlet mot riskerna.
Om du upplever biverkningar kan din läkare rekommendera att du slutar ta medicinen.
Psoriasis är ett kroniskt – men hanterbart – tillstånd. Den roll inflammation spelar är fokus för behandling och forskning.
Om din läkare fastställer att din plackpsoriasis är mild eller välbehandlad, kan de rekommendera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De kan också rekommendera aktuella behandlingar.
De kommer troligen att prova båda dessa rekommendationer innan de överväger användningen av en PDE4-hämmare eller andra immunmodulatorer.
Forskare har upptäckt mer om de mekanismer i kroppen som orsakar inflammation. Denna information har hjälpt till vid utvecklingen av nya mediciner som kan ge lindring för dem som lever med psoriasis.
PDE4-hämmare är den senaste innovationen, men de kommer med risker. Du och din läkare bör noga överväga dessa faktorer innan du påbörjar en ny typ av behandling.
