Vad är en Carotid-Cavernous Sinus Fistula?
En carotid-cavernous sinus fistula (CCF) är en onormal koppling mellan en artär i nacken och nätverket av vener på baksidan av ögat.
Dessa vener på baksidan av ditt öga transporterar blod från ditt ansikte och hjärnan tillbaka till ditt hjärta och ligger i små utrymmen bakom dina ögon som kallas grotta bihålor. Ibland bildas en onormal kanal mellan dessa vener och en av de inre eller yttre halspulsådern som löper upp på varje sida av nacken.
Denna bildning sker som ett resultat av en liten tår som ibland uppstår i en av halspulsådern. Om tåren inträffar nära venerna i den kavernösa bihålan kan en onormal kanal bildas mellan artären och nätverket av vener, genom vilka blod kan flöda. Detta kallas en fistel.
En fistel kan höja trycket i dina grotta bihålor, vilket kan komprimera kranialnerverna som finns runt de grotta bihålorna. Denna kompression kan skada nervfunktionen, som är att kontrollera dina ögonrörelser. Dessa kranialnerver låter dig också uppleva känsla i delar av ditt ansikte och huvud. Det ökade trycket som orsakas av fisteln kan också påverka venerna som tömmer ögat. Detta kan orsaka symtom som ögonsvullnad och onormal syn.
Typer av Carotid-Cavernous Sinus Fistula
CCF kan klassificeras som direkt eller indirekt.
Direkt CCF
Direkta CCF bildas mellan en del av din inre halspulsåder och venerna inuti din grotta sinus. I denna typ av fistel är det vanligtvis högt blodflöde. Denna typ är vanligast.
Indirekt CCF
Indirekta CCF bildas mellan de grotta sinusvenerna och grenarna i halspulsådern i membranen som omger din hjärna. Blodflödeshastigheten i dessa fistlar är vanligtvis låg.
Symtom på Carotid-Cavernous Sinus Fistula
Indirekta CCF tenderar att orsaka färre, mindre allvarliga symptom. Detta beror på deras relativt låga blodflöde. Direkta CCF kräver vanligtvis mer brådskande uppmärksamhet. För båda typerna kan symtomen inkludera:
- ett utbuktande öga som kan pulsera
- ett rött öga
- ett öga som sticker ut framåt
- dubbel syn
- förlust av syn
- en ljudsignal eller surr som kommer från ögat
- svaga eller saknade ögonrörelser
- smärtor i ansiktet
- ringer i öronen
- huvudvärk
- näsblod
Orsaker till Carotid-Cavernous Sinus Fistula
Direkta CCF orsakas oftast av en olycka eller skada som river din halsartärvägg. Orsaker kan vara:
- motorfordonsolyckor
- slagsmål
- faller
- kirurgi
Indirekta CCF uppstår ofta utan förvarning. De har ingen känd orsak. Risken ökar dock med:
- högt blodtryck
- härdade artärer (ateroskleros)
- graviditet och förlossning
- bindvävssjukdomar
Yngre människor är mer benägna att ha en direkt CCF.
Indirekta CCF förekommer oftare hos kvinnor från medelåldern och framåt.
Diagnosticera Carotid-Cavernous Sinus Fistula
Din läkare kommer att ställa frågor och noggrant undersöka ditt öga. Du kan behöva genomsökningar av ditt öga, närliggande blodkärl och grotta sinus. Skanningar kan göras med:
- datortomografi (CT)
- magnetisk resonansavbildning (MR)
- ultraljud
Om resultaten tyder på att du har en CCF kan du behöva angiografi. Din läkare kan använda denna procedur för att bekräfta din diagnos.
För en angiografi injiceras kontrastmedel i dina blodkärl. Kontrastmedium är en speciell substans som dyker upp på röntgenstrålar. En röntgen av ditt huvud och nacke tas sedan. Om du har en CCF ska den visas på bilden.
Behandling av Carotid-Cavernous Sinus Fistula
I vissa fall stängs en indirekt CCF utan behandling. Men allvarliga eller förvärrade symtom kan kräva operation.
Den huvudsakliga typen av operation för CCF är endovaskulär embolisering. Denna operation innebär att du sätter in ett smalt rör i en artär i ljumsken. Röret gängas sedan upp till fisteln. Väl där kan material som metallspolar användas för att täta av anslutningen.
Det finns flera andra behandlingar för CCF:
- Smörjmedel kan hålla ögat från att bli för torrt. Du kan behöva dessa om du inte kan blunda.
- Läkemedel kan också användas för att sänka trycket i ögat.
- Som en sista utväg kan det vara nödvändigt att stänga ögonlocket med stygn. Detta skyddar ögats yta. Stygnen tas bort när ditt tillstånd försvinner.
Långsiktigt perspektiv av halspulsådern-sinusfisteln
Med behandling förbättras symtomen vanligtvis inom timmar eller dagar. Vissa människor som har en direkt CCF med allvarliga symtom kommer inte att återhämta sig helt. De flesta återvänder dock till hälsan inom sex månader.
Direkta CCF öppnas vanligtvis inte igen efter operationen. Emellertid återkommer indirekta CCF ibland.
