Översikt
En av de vanligaste komplikationerna av Crohns sjukdom är utvecklingen av en tarmförträngning. En tarmförträngning är en förträngning i tarmen som gör det svårt för mat att passera igenom. Ibland kan det leda till tarmblockering. Minst en tredjedel av personer med Crohns kommer att utveckla en striktur inom de första 10 åren av en diagnos.
Om du har Crohns sjukdom är det en bra idé att bekanta dig med tecknen på en tarmförträngning om du utvecklar en. Läs vidare för att lära dig om vad som orsakar förträngningar, några av symtomen och riskfaktorerna och vilka behandlingar som finns tillgängliga.
Orsaker
Det finns två huvudklassificeringar för tarmförträngningar: inflammatoriska och fibrotiska. Inflammatoriska förträngningar orsakas av inflammation i matsmältningskanalen som åtföljer en Crohns flare. Fibrotiska förträngningar är resultatet av att ärrvävnad byggs upp i tarmen på grund av långa perioder av inflammation.
De flesta tarmförträngningar från Crohns är en kombination av båda dessa klassificeringar. Förträngningar som övervägande är fibrotiska tenderar att vara allvarligare och kräver vanligtvis mer invasiva behandlingsformer.
Symtom
Symtomen på en tarmförträngning kan variera beroende på hur allvarlig blockeringen är. För milda till måttliga förträngningar inkluderar symtomen vanligtvis:
- magkramper
- buksmärtor
- uppblåsthet
- aptitlöshet
- Trötthet
I mer allvarliga fall kan symtomen inkludera:
- svår buksmärta
- illamående
- kräkningar
- förstoppning
- bukuppsvälldhet och utspändhet
Om du tror att du upplever något av de svårare symtomen, kontakta din läkare omedelbart.
Riskfaktorer
Flera riskfaktorer kan öka din sannolikhet att utveckla en Crohns-relaterad tarmförträngning. Till exempel:
- om du får diagnosen Crohns sjukdom före 40 års ålder
- om du behöver steroidbehandling under din första Crohns flare
- om du har perianal sjukdom vid tidpunkten för diagnosen
- om du hade en blindtarmsoperation före diagnosen
Vissa genetiska faktorer kan också göra dig mer mottaglig för tarmförträngningar. Kontrollera med din läkare om din familjs sjukdomshistoria ökar din risk.
Rökning är också en riskfaktor. Om du är rökare, vidta åtgärder för att sluta så snart som möjligt.
Behandling
Behandling av tarmförträngningar varierar från person till person, beroende på typ, längd och placering av förträngningen. Strikturer som huvudsakligen är relaterade till inflammation kan ibland behandlas med receptbelagda läkemedel, såsom steroider, immunmodulatorer och anti-TNF-medel. Men eftersom de flesta Crohns-relaterade strikturer är en blandning av inflammatoriska och fibrotiska, är dessa behandlingar inte alltid effektiva på egen hand.
För tarmförträngningar som inte svarar på medicinering kan endoskopisk behandling hjälpa dig att fördröja eller undvika operation. Endoskopisk ballongdilatation (EBD) är när en ballong används för att expandera den smala delen av tarmen. Det är effektivt för att behandla enstaka, korta förträngningar som är tillgängliga genom endoskopi och fria från komplikationer. Tyvärr är återfallsfrekvensen för tarmförträngningar ganska hög. Det finns också en chans att du behöver ytterligare en EBD inom fem år.
Tarmförträngningar som inte svarar på medicinering eller inte kan nås med endoskopi behandlas vanligtvis med kirurgi. För korta, enkla förträngningar kan en tarmbevarande procedur som kallas strikturplastik utföras. I denna procedur skärs den skadade delen av tarmen upp och omformas. När förträngningarna är längre och mer komplicerade utförs resektionskirurgi. Detta innebär att man helt tar bort den skadade delen av tarmen.
Kostförändringar
Om du har en tarmförträngning kan du behöva ändra din kost tillfälligt för att undvika att blockera den förträngda delen av din tarm. Försök att äta små, täta måltider och se till att du tuggar din mat ordentligt innan du sväljer. Du kanske också vill undvika livsmedel som är svårsmälta, såsom grynigt kött, nötter, frön, frukt- och grönsaksskal och bönor.
Du bör alltid rådgöra med din läkare innan du gör några större förändringar i din kost. Att ta bort vissa saker kan leda till vitamin- och mineralbrister som kan göra dina symtom värre.
Hämtmat
Även om tarmförträngningar är ganska vanliga bland personer med Crohns sjukdom, kan de, om de lämnas obehandlade, orsaka livshotande problem. Om du tror att du kan ha en Crohns-relaterad striktur, kontakta din läkare omedelbart.
Läs denna artikel på spanska.
