Med en blick
- Medicare Advantage (del C) planer är privata försäkringsplaner som kombinerar flera delar av Medicare täckning.
- Highmark säljer sina Medicare Advantage-planer i Pennsylvania, West Virginia, Delaware och några län i New York.
- Från och med 2019 betjänade Highmark cirka 5,6 miljoner medlemmar i sina täckningsområden.
- Flera planer finns tillgängliga baserat på dina behov och budget.
Medicare Advantage (Del C) planer kombinerar flera delar av Medicare-programmet till ett skräddarsytt paket utformat för att passa individuella behov och budgetar.
De erbjuds av privata försäkringsbolag, som Highmark, det kontraktet med Medicare. Dessa planer innehåller sjukhus- och läkartjänster, plus valfria program för saker som receptbelagd medicin och tandvård.
Fortsätt läsa för att lära dig om några av Medicare Advantage-alternativen som Highmark erbjuder för 2022.
Highmark Medicare Advantage planalternativ
Highmark erbjuder två typer av Medicare Advantage (Part C)-planer, såsom Health Maintenance Organization (HMO)-planer och Preferred Provider Organisation (PPO)-planer.
Varje Highmark Medicare Advantage-plan har en annan kombination av extra tjänster och täckning.
Highmark HMO planer
HMO-planer ger vanligtvis de största kostnadsbesparingarna, men de begränsar dig till att ta emot vård från läkare och sjukhus inom din plans nätverk. Dessa kan också komma i form av HMO Point-of-Service-planer (HMO-POS), som kan ge dig möjligheten att se leverantörer utanför nätverket.
Highmark PPO planer
PPO-planer erbjuder mer flexibilitet. De låter dig gå utanför din plans nätverk för vård – men detta kommer till ett högre pris. Du kommer sannolikt att betala högre premier för dessa planer, plus högre betalningar när du väljer en leverantör utanför nätverket.
Markera alternativ för del D
Highmark erbjuder täckning för receptbelagda läkemedel under flera av sina Medicare Advantage-planer. Det erbjuder också fristående receptbelagda läkemedel, eller del D, täckning.
De månatliga premierna för dessa fristående del D-planer varierar, med de dyrare planerna som erbjuder större besparingar på specialläkemedel. Varje plan inkluderar täckning av gap (eller ”munkhål”) och katastroftäckning.
Vilka stater erbjuder Highmark Medicare Advantage-planer?
Highmark och dess Blue Shield-komponenter utgör en av landets största sjukförsäkringsorganisationer.
Baserat i Pittsburgh erbjuder Highmark flera Medicare Advantage-planer till människor som bor i delar av:
- Pennsylvania
- västra Virginia
- Delaware
- New York
Vad täcker Highmark Medicare Advantage-planer?
Varje Highmark Medicare Advantage-plan kommer att täcka flera grundläggande tjänster, och planer erbjuder ytterligare tjänster såsom täckning av receptbelagda läkemedel och tandvårdsplaner, om du väljer att köpa dem.
Grundtäckning
Tjänster som tillhandahålls under det ursprungliga Medicare, som består av Medicare delar A och B, inkluderar sjukhusvård, hospice, begränsad kvalificerad omvårdnad, öppenvård och läkarbesök, förebyggande vård och vissa terapier.
Extra tillval
Ytterligare tjänster kan läggas till baserat på dina behov och budget. Valfria tjänster som erbjuds som en del av Highmark Medicare Advantage-planer inkluderar:
- rutinmässiga årliga syn-, tand- och hörselundersökningar
-
glasögon eller kontakter
- hörapparater
- tandvårdsarbete
- kiropraktisk vård
- ett bidrag för över-disk-köp
- friskvård och träningsprogram
- täckning för receptbelagda läkemedel
Highmark erbjuder också ett antal specialtjänster med några av sina planer, inklusive:
- Highmark Clinical Care Team: ett personligt team av medicinsk personal som syftar till hälsofrämjande
- Blues on Call: en jourtjänst dygnet runt för allmänna medicinska frågor
- Highmark House Call: ett årligt hembesök från en vårdgivare för att granska dina mediciner och din medicinska historia och svara på eventuella frågor
- Personer som kan ge stöd (PALS): en organisation av volontärer som ger extra stöd till Highmark-medlemmar i nöd
Hur mycket kostar Highmark Medicare Advantage-planer?
Highmark Medicare Advantage-planer kan ta ut en månatlig premie, medan andra planer har en premie på $0. Alla planer har copayments, samförsäkringar och självrisker. Kostnaderna varierar beroende på vilken plan och täckningsnivå du väljer.
Nedan finns flera exempel för 2022 från hela Highmarks täckningsområde.
| Plats/plan | Månadspremie | Hälsoavdragsgill, läkemedelsavdragsgill | Primärvårdsläkare besök copay | Specialistbesök copay | max |
|---|---|---|---|---|---|
| Pittsburg, PA: Community Blue Medicare HMO Signature (HMO) | $0 | $0, $0 | $0 | 30 USD | $7 550 i nätverk |
| Harrisburg, PA: Freedom Blue PPO Standard (PPO) | $174 | $0, $0 | $0 | 35 USD | 5 000 USD i nätverk, 10 000 USD i och utanför nätverket |
| Morgantown, WV: Freedom Blue PPO Signature (PPO) | $0 | $0, $0 | $0 | 40 USD | 7 550 USD i nätverk, 10 000 USD i och utanför nätverket |
| Wheeling, WV: Freedom Blue PPO Standard (PPO) | $166 | $0, $0 | $0 | 35 USD | 6 500 USD i nätverk, 10 000 USD i och utanför nätverket |
Vad är Medicare Advantage (Medicare del C)?
Medicare Advantage (del C) är en sjukvårdsplan som erbjuds genom privata försäkringsleverantörer.
Del C kombinerar alla delar av ursprungliga Medicare-planer – slutenvård genom Medicare del A och öppenvård genom Medicare del B – plus ytterligare produkter och tjänster som receptbelagd täckning (Medicare del D), tandvård och mer.
Vilka planer och produkter som är tillgängliga för dig beror på din plats. Du kan skräddarsy Medicare Advantage-planer för att passa dina specifika hälsobehov och budget. Ytterligare täckning och tjänster kommer att kosta mer, och din plan kan sätta begränsningar för vilka leverantörer, tjänster och produkter du kan välja mellan.
Du kan jämföra Medicare Advantage-planer med hjälp av Medicares planjämförelseverktyg.
När ska man registrera sig för Medicare Advantage
Du kan registrera dig för en Medicare Advantage-plan under specifika registreringsperioder. Du måste först registrera dig i Medicare del A och B. Sedan kan du registrera dig i Medicare Advantage under öppna registreringsperioder.
- Första anmälan. Detta är ett 7-månaders fönster runt din 65-årsdag. Du blir kvalificerad för Medicare och kan registrera dig 3 månader före och efter din 65:e födelsemånad.
- 1 januari till 31 mars. Detta är den öppna registreringsperioden för Medicare Advantage.
- 15 oktober till 7 december. Denna tidsram är öppen registrering för alla Medicare delar och planer.
- 1 april till 30 juni. Under denna period kan du lägga till en Medicare Part D-plan om du inte har täckning för receptbelagda läkemedel genom din Part C-plan.
- Särskild anmälningsperiod. Detta är en period som varar i 8 månader efter att du har en specifik livsförändring, som en flytt eller förlust av täckning.
- Highmark erbjuder en mängd Medicare Advantage-planer i hela Pennsylvania, West Virginia, Delaware och vissa län i New York.
- Alla planer erbjuds inte i alla täckningsområde.
- Priserna varierar beroende på din plats, vårdnivå och valda tjänster.
