Kemoterapi för icke-småcellig lungcancer: Vad du kan förvänta dig

Det exakta schemat för kemoterapibehandlingar kan variera baserat på många faktorer, inklusive:

• stadiet av din NSCLC
• vilken typ av kemomedicin som används
• hur du reagerar på cellgifterna

Kemobehandlingar ges vanligtvis i cykler. En cykel är en behandlingsperiod följt av en viloperiod. Viloperioden ger din kropp tid att återhämta sig från effekterna av behandlingen.

Kemoterapi ges vanligtvis intravenöst (IV) direkt in i blodomloppet. En kateter eller en port, som gör det möjligt för vårdpersonal att ge behandling utan upprepade nålstick, kan användas. Ibland kan en pump också användas.

Du kan få cellgifter under en sjukhusvistelse. Men många har sin cellgift som öppenvård på en klinik eller sjukhus. Det betyder att du får gå hem efteråt.

Det finns flera olika kemomediciner som kan användas för NSCLC. Ofta involverar kemoterapi för NSCLC användning av platinabaserade kemomediciner, inklusive karboplatin eller cisplatin.

Karboplatin och cisplatin verkar genom att skada en cells DNA, vilket förhindrar att den delar sig och leder till celldöd. Generellt sett tyder forskning publicerad 2019 på att det inte finns någon skillnad mellan karboplatin- eller cisplatinbaserad kemo när det gäller total överlevnad.

Exempel på andra kemomediciner som används för NSCLC, enligt ACSinkluderar:

• docetaxel
• etoposid
• gemcitabin
• paklitaxel
• pemetrexed
• vinorelbin

Ibland kan kombinationer av cytostatika också användas. Detta inkluderar vanligtvis en platinabaserad kemomedicin tillsammans med en annan kemomedicin.

Beroende på din individuella situation kan kemoterapi för NSCLC ha olika mål. Till exempel kan kemoterapi användas för att hjälpa till att förstöra cancern, kontrollera cancern eller förhindra att cancern kommer tillbaka.

Vissa fall där kemoterapi kan användas under NSCLC-behandling inkluderar:

• krympa en tumör före operation (neoadjuvant kemo)
• förstöra eventuella kvarvarande cancerceller efter operation (adjuvant kemo)
• fungerar som huvuddelen av behandlingen för individer som:
  • kan inte opereras
  • väljer att inte opereras
  • har NSCLC som har spridit sig (metastaserat) till avlägsna kroppsliga platser som ben, lever eller binjurar

Kemo används ofta i kombination med andra NSCLC-behandlingar, såsom strålbehandling (chemoradiation). Immunterapi och riktade terapiläkemedel kan också användas tillsammans med kemomedicin.

Ibland kan kemoterapi användas för att lindra NSCLC-symptom. Detta kallas palliativ kemo och görs vanligtvis för avancerad cancer. Det kan hjälpa till att krympa cancern för att lindra smärta och andra symtom.

Kemo inriktar sig på tillväxt och delning av celler. Detta påverkar främst cancerceller, som tenderar att växa och dela sig snabbare än andra celler i kroppen. Men friska celler som växer och delar sig snabbt kan också påverkas, såsom celler i:

• benmärg
• matsmältningssystemet
• hårsäckar

På grund av detta kan kemoterapi för NSCLC orsaka biverkningar som:

• låga blodvärden, vilket kan leda till:
  • anemi
  • högre risk för infektioner

  • blåmärken eller blödningar lättare

• illamående eller kräkningar
• diarre
• förstoppning
• munsår
• minskad aptit
• oavsiktlig viktminskning
• håravfall

Vissa kemomediciner som används för NSCLC, såsom cisplatin eller paklitaxel, kan också leda till perifer neuropati. Detta kan orsaka symtom som en stickande känsla, smärta eller känslighet för kyla.

Kemo kan hjälpa till att eliminera cancern eller förhindra att den sprider sig ytterligare. Till exempel en liten 2021 studie visade att att ha underhållskemo efter en initial kemokur förbättrade både progressionsfri och total överlevnad hos personer med avancerad NSCLC.

Kemo kan också tillåta andra behandlingar som kan göras, som att krympa en tumör med kemo för att göra det lättare att ta bort via kirurgi. En äldre systematisk bedömning visade att neoadjuvant kemo för NSCLC ökade den totala och återfallsfria överlevnaden såväl som tiden fram till återfall.

En klinisk prövning 2022 visade att, jämfört med enbart kemoterapi, ledde tillägg av immunterapi till neoadjuvant kemo till längre händelsefri överlevnad och ett ökat antal personer som visade brist på tecken på cancer i biopsiprover efter operation. De som deltog i den kliniska prövningen levde med resektabel NSCLC i steg IB–steg IIIA.

Kemo kan också hjälpa till att förhindra att cancer kommer tillbaka efter behandling, till exempel när adjuvant terapi används för att döda kvarvarande cancerceller efter operation. En publikation från American Society of Clinical Oncology (ASCO) från 2017 noterar att adjuvant kemo efter operation kan ge en överlevnadsfördel.

Förutom biverkningar finns det även andra risker förknippade med cellgifter. Vissa av dessa är sena effekter.

Medan många av biverkningarna av kemoterapi blir bättre efter att din behandling avslutas, kan sena effekter uppträda under månaderna eller åren efter behandlingens slut. Några exempel på sena effekter i samband med NSCLC-kemoterapi omfatta:

• kvardröjande perifer neuropati
• njurtoxicitet
• hörselnedsättning

Kemomedicin kan också interagera med mediciner eller kosttillskott du tar. På grund av detta är det viktigt att låta din sjukvårdspersonal känna till medicinerna, både receptbelagda och receptfria, och kosttillskott du tar.

Att få diagnosen NSCLC kan kännas överväldigande. Det är helt normalt att ha många frågor om din cancer och hur den kommer att behandlas.

Några exempel på frågor att ställa om cellgifter inkluderar:

• Varför rekommenderas cellgifter för min behandling?
• Vilka är målen med min behandling?
• Finns det några alternativ till cellgifter? Om så är fallet, vilka är de? Hur kan de påverka min syn?
• Kommer några andra behandlingar att användas utöver cellgifter? Om så är fallet, vilka är de?
• Vilka kemomediciner kommer att användas?
• Hur kommer min cellgift att ges?
• Hur många cykler av cellgifter är planerade?
• Var får jag min cellgifter?
• Hur länge pågår varje behandling? Hur lång tid är det mellan behandlingarna?
• Vilka biverkningar kan jag förvänta mig av denna cellgift?
• Finns det något jag kan göra för att förebygga eller minska svårighetsgraden av kemobiverkningar?
• När ska jag ringa dig om biverkningar? När ska jag åka till sjukhuset?
• Finns det några sena effekter förknippade med mina cytostatika?

Utsikterna för personer med NSCLC som får cellgifter kan bero på flera faktorer, inklusive:

• stadiet av din NSCLC
• vilken typ av cellgifter du får
• andra behandlingar du får utöver cellgifter
• hur cancern svarar på kemoterapin och andra behandlingar
• din ålder och allmänna hälsa

Varje person med NSCLC är olika. På grund av detta är det viktigt att fråga ditt vårdteam om din specifika syn. De kan ta hänsyn till faktorerna ovan och ge dig en bättre uppfattning om din individuella syn.

Vilken är den bästa kemoterapin för icke-småcellig lungcancer?

Platinabaserade kemomediciner används ofta för NSCLC. Men den ”bästa” cellgiften för dig beror på många faktorer, såsom din ålder och allmänna hälsa, stadium av din cancer och andra behandlingar som du får.

Vad är den förväntade livslängden för en person med icke-småcellig lungcancer?

Femårsöverlevnadssiffror är statistik som uppskattar andelen personer med en specifik typ och stadium av cancer som lever 5 år efter diagnosen. De 5-års överlevnad för NSCLC diagnostiserade mellan 2012 och 2018 är:

• övergripande: 28 %
• lokaliserad till lungan: 65 %
• regional spridning: 37 %
• spridning på avstånd (metastaser): 9 %

Vilken är den första linjens behandling för icke-småcellig lungcancer?

Kirurgi, ibland följt av adjuvant terapi, är ofta förstahandsbehandlingen för många lungcancer i tidigt stadium. För cancer i senare stadier där kirurgiskt avlägsnande inte är ett alternativ, kan förstahandsbehandling involvera någon kombination av:

• kemo
• strålbehandling
• immunterapi
• riktad terapi

Hur snabbt sprider sig icke-småcellig lungcancer?

A 2019 års studie indikerade att medianfördubblingstiden för NSCLC var cirka 230 dagar. Men vissa cancerformer fördubblades på så få som 19 dagar. Fördubblingstid är en uppskattning av hur lång tid det tar för en tumör att fördubblas i storlek.

NSCLC är den vanligaste typen av lungcancer. Kemoterapi är en av de potentiella behandlingarna för NSCLC.

Platinabaserad kemoterapi används oftast när kemoterapi rekommenderas, även om andra kemomediciner också kan förskrivas. Kemoterapi ges också ofta tillsammans med andra behandlingar som strålbehandling och immunterapi.

Att få cellgifter är förknippat med en mängd olika risker och fördelar. Det är bra att fråga ditt vårdteam om potentiella risker och fördelar innan behandlingen påbörjas.