Vilka mammogramalternativ finns tillgängliga och fungerar de?

Film och digital mammografi

Film och digital mammografi anses båda vara den ”standardiserade” formen av mammografi. De utförs på samma sätt.

Du kommer att klä dig från midjan och upp och ta på dig en klänning som öppnas framtill. När du står framför maskinen kommer en tekniker att placera dina armar och placera ett bröst på en platt panel. En annan panel från ovan kommer att komprimera ditt bröst.

Du kommer att bli ombedd att hålla andan i några sekunder medan maskinen tar en bild. Detta kommer att upprepas flera gånger för varje bröst.

Bilderna visas och lagras på filmark eller som digitala filer som kan ses på en dator. I USA är det mer sannolikt att du får digital mammografi.

Digital har några fördelar jämfört med film. Digitala filer kan enkelt delas mellan läkare. Bilderna kan också förstoras för bättre visning, och misstänkta områden kan förbättras.

Mammografi är ett bra verktyg för tidig upptäckt. De har visat sig minska dödsfall i bröstcancer hos kvinnor i åldrarna 40 till 74. De kan ibland vara obekväma, men orsakar i allmänhet inte allvarlig smärta eller biverkningar.

Det finns dock vissa farhågor. Screening mammografi missar 1 av 5 bröstcancer. Detta kallas ett falskt negativt.

Inte all misstänkt bröstvävnad visar sig vara cancer. Onormala mammografi kräver ytterligare tester för att utesluta bröstcancer. Detta kallas ett falskt positivt.

Att ha tät bröstvävnad ökar chanserna för ett falskt resultat. Men att ha tidigare mammografi för jämförelse kan minska risken för ett falskt resultat halv.

Mammografi använder låga doser av strålning. Risken för skador från ett mammografi är låg, men det har potential att orsaka cancer när det upprepas över tid. Dessutom bör strålning undvikas om du är gravid.

Enligt Affordable Care Act (ACA) täcks mammografiscreeningar för bröstcancer för kvinnor över 40 vartannat eller vartannat år. Det täcks vanligtvis av Medicare också.

3-D mammografi (brösttomosyntes)

3-D mammografi är en nyare typ av digital mammografi, men den utförs på ungefär samma sätt som andra mammografi.

Bilderna tas i tunna skivor och i flera vinklar och kombineras sedan för att skapa en komplett bild. Det kan vara lättare för radiologer att se bröstvävnad tydligare i 3D.

3-D mammografi kräver ungefär samma mängd strålning som digital mammografi. Det behövs dock fler bilder, vilket kan förlänga testtiden och mängden strålningsexponering.

Dess ännu inte klart om 3-D är bättre än standard digital för att upptäcka tidig bröstcancer eller sänka antalet falskt positiva eller falskt negativa.

3-D mammografi är inte alltid 100 procent täckt av sjukförsäkringen.

Läs mer: Tomosynthesis: Vad du kan förvänta dig »

Ultraljud

Ultraljud använder högfrekventa ljudvågor snarare än strålning för att producera bilder av bröstet.

För proceduren kommer lite gel att placeras på din hud. Sedan kommer en liten givare att styras över ditt bröst. Bilderna kommer att visas på en skärm.

Detta är en smärtfri procedur som vanligtvis inte orsakar biverkningar.

Ultraljud av bröstet kan användas efter en onormal mammografi eller hos kvinnor med tät bröstvävnad. Det används vanligtvis inte vid rutinmässig bröstcancerscreening för kvinnor med genomsnittlig risk.

A 2015 års studie fann att ultraljud och mammografi upptäckte bröstcancer i ungefär samma takt. Bröstcancer som upptäcktes med ultraljud var mer benägna att vara av det invasiva slaget och lymfkörtelnegativa.

Ultraljud gav också fler falskt positiva resultat än mammografi.

Studieförfattarna skrev att där mammografi är tillgänglig bör ultraljud betraktas som ett kompletterande test. I länder där mammografi inte är tillgänglig bör den användas som ett alternativ.

Läs mer: Bröst ultraljud »

MRI

MRT är inte beroende av strålning. Den använder magneter för att skapa tvärsnittsbilder av ditt bröst. Det är smärtfritt och innebär normalt inga biverkningar.

Om du har en bröstcancerdiagnos kan MRT hjälpa till att hitta ytterligare tumörer och bedöma tumörstorleken.

MRT är vanligtvis rekommenderas inte som ett screeningverktyg för kvinnor med genomsnittlig risk för bröstcancer. Det är inte som effektiv som mammografi i att hitta tumörer och är mer sannolikt för att ge ett falskt positivt resultat.

Försäkringen kanske inte täcker MRT som ett bröstscreeningsverktyg.

Molekylär bröstavbildning

Molecular breast imaging (MBI) är ett nyare test och kanske inte är tillgängligt nära dig ännu.

MBI involverar ett radioaktivt spårämne och en nukleärmedicinska skanner. Spårämnet injiceras i en ven i armen. Om du har cancerceller i bröstet tänds spårämnet. Skannern används för att upptäcka dessa områden.

Detta test används ibland utöver ett mammografi för att screena kvinnor med tät bröstvävnad. Det används också för att utvärdera avvikelser som hittas på ett mammografi.

Testet utsätter dig för en låg dos av strålning. Det finns en sällsynt risk för allergisk reaktion mot det radioaktiva spårämnet också. MBI kan ge ett falskt positivt resultat eller missa små cancerformer eller cancer som ligger nära bröstväggen.

MBI kanske inte täcks som ett rutinmässigt bröstscreeningstest.

Hur du avgör vilken metod som är rätt för dig

Även om det finns allmänna riktlinjer för screening, finns det många saker som kan ha betydelse för hur du ska screenas för bröstcancer. Detta är en diskussion du bör ha med din läkare.

Här är några saker att tänka på när du väljer metoder för screening av bröstcancer:

• läkares rekommendation
• erfarenheter och resultat från tidigare tester
• fördelar och risker av varje typ du överväger
• befintliga medicinska tillstånd, graviditet och allmän hälsa
• familj och personlig historia av bröstcancer
• vilka tester som omfattas av din sjukförsäkring
• vilka tester som finns tillgängliga i ditt område
• personliga preferenser

Mammogramalternativ för täta bröst

Kvinnor med täta bröst rekommenderas att göra årliga film- eller digitala mammografi.

Det kan vara svårare att upptäcka cancer i tät bröstvävnad, särskilt om det inte finns några tidigare mammografi för jämförelse.

Du kanske inte behöver ytterligare tester, dock. Fråga din läkare om ultraljud eller MR är en bra idé. Detta kan vara särskilt viktigt om du har en högre risk än genomsnittet att utveckla bröstcancer.

Läs mer: Ökar risken för cancer att ha täta bröst? »

Mammografialternativ för implantat

Om du har implantat behöver du fortfarande regelbunden bröstcancerscreening. Film eller digital mammografi rekommenderas.

Se till att mammografiteknikern vet att du har implantat före proceduren. De kan behöva ta extra bilder eftersom implantat kan dölja en del bröstvävnad.

Radiologen som läser bilderna måste också veta det.

Det är sällsynt, men ett bröstimplantat kan brista under en mammografi. Fråga din läkare om ultraljud eller MR är tillrådligt.

Poängen

Det finns ingen regel som passar alla för bröstcancerscreening. Mycket beror på dina individuella riskfaktorer och komfortnivå med varje screeningmetod.

Enligt nuvarande forskning, en kvinnas risk för att utveckla bröstcancer under de kommande 10 åren, från och med 30 års ålder, är följande:

• Vid 30 års ålder har du en chans på 1 av 227 att utveckla bröstcancer.
• Vid 40 års ålder har du en chans på 1 på 68.
• Vid 50 års ålder har du en chans på 1 på 42.
• Vid 60 års ålder har du en chans på 1 på 28.
• Vid 70 års ålder har du en chans på 1 på 26.

Det är viktigt att notera att din risk för bröstcancer kan vara högre eller lägre beroende på dina individuella riskfaktorer. Din läkare kommer att vara din bästa resurs för att avgöra vad din personliga risknivå är och hur du bäst går tillväga för screening.

Fortsätt läsa: Hantera ångest efter mammografi »