Översikt
Systolisk hjärtsvikt är ett tillstånd där hjärtat inte pumpar normalt. Om din vänstra ventrikel inte drar ihop sig tillräckligt bra kan du ha systolisk hjärtsvikt.
Symtom på systolisk hjärtsvikt inkluderar trötthet, andfåddhet, viktökning och hosta.
Det finns några andra typer av hjärtsvikt. Diastolisk hjärtsvikt är när vänster ventrikel inte slappnar av normalt. Höger ventrikulär hjärtsvikt är när den syrefattiga sidan inte drar ihop sig normalt.
Om du har diagnostiserats med systolisk hjärtsvikt har du sannolikt många frågor om tillståndet och hur det behandlas. Läs vidare för svar på vanliga frågor och överväg att använda dessa punkter som en guide för att starta diskussioner med din läkare.
Om jag har systolisk hjärtsvikt, vilka är mina medicinalternativ?
Systolisk hjärtsvikt behöver behandlas med flera typer av mediciner. Målet med terapi för denna typ av hjärtsvikt är att minska belastningen på hjärtat och avbryta de kemikalier som kan leda till att hjärtat försvagas med tiden. I sin tur bör ditt hjärta arbeta mer effektivt och förbättra din livskvalitet.
Mediciner inkluderar:
Betablockerare
Denna typ av medicin är användbar för att bromsa hjärtfrekvensen, sänka blodtrycket, minska kraften med vilken hjärtat drar ihop sig och till och med vända hjärtskador. Dessa mediciner verkar genom att blockera beta-receptorer, som kan stimuleras av adrenalin eller noradrenalin.
Angiotensinomvandlande enzym (ACE)-hämmare
Angiotensin är ett hormon som produceras av din kropp. Det stabiliserar cirkulationen genom att minska blodkärlen. Detta höjer ditt blodtryck.
När du har ett friskt hjärta hjälper angiotensin till att se till att ditt blodtryck inte blir för lågt. När du har hjärtsvikt störs angiotensinregleringen och nivåerna kan vara för höga.
Med systolisk hjärtsvikt kan sänkning av ditt blodtryck minska belastningen på ditt hjärta. ACE-hämmare avbryter angiotensinomvandlande enzym, som slappnar av blodkärlen och minskar vätskeretention. Detta sänker ditt blodtryck och vilar ditt hjärta, så ditt hjärta behöver inte arbeta lika hårt för att cirkulera ditt blod.
Angiotensin II-receptorblockerare
Denna medicin, ofta förkortad till ”ARB”, har mycket liknande fördelar som ACE-hämmare eftersom den verkar på samma väg. Om du inte kan tolerera ACE-hämmare på grund av en reaktion som hosta eller svullnad, kan din läkare ordinera angiotensin II-receptorblockerare istället. ACE-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare används inte tillsammans.
Angiotensinreceptor-neprilysin-hämmare
Denna typ av kombinationsmedicin, kallad ”ARNi” för kort, parar en angiotensinreceptorblockerare med en neprilysinhämmare. Hos vissa människor kan denna typ av kombinationsbehandling vara det mest effektiva alternativet.
Ett exempel på denna typ av medicin är en behandling som kombinerar valsartan och sacubitril (Entresto). Det fungerar för att vidga blodkärlen, samtidigt som det minskar överflödig vätska i kroppen.
Diuretika
Allmänt känd som vattenpiller, hjälper denna medicin till att förhindra överskott av vätskeansamling i din kropp. Du kan ha ökad törst och urinering.
Potentiella fördelar inkluderar lättare andning och minskad uppblåsthet eller svullnad. Dessa mediciner ges endast för symtomlindring och hjälper dig inte att leva längre eller förändra sjukdomsförloppet.
Aldosteronantagonister
Denna medicin verkar också på stresshormonsystemet som aktiveras vid hjärtsvikt. Det är vanligtvis en del av kombinationen av mediciner som används för att behandla systolisk hjärtsvikt.
Dessutom kan denna medicin orsaka höga kaliumnivåer. Du kan behöva vara uppmärksam på din kost så att du inte samlar på dig för mycket kalium.
Digoxin
Även kallad digitalis, denna medicin saktar ner din hjärtfrekvens samtidigt som du ökar styrkan i din hjärtmuskelkontraktion. Din läkare kan ordinera denna medicin om du har hjärtrytmproblem som förmaksflimmer.
Detta läkemedel har kopplats till vissa negativa resultat och toxicitet, så det bör användas försiktigt.
Inotroper
Dessa är en klass av intravenösa mediciner som vanligtvis ges på sjukhus. De hjälper till att upprätthålla blodtrycket och förbättrar hjärtats pumpverkan. Dessa läkemedel rekommenderas endast för kortvarig användning.
Kärlvidgande medel
En annan viktig typ av hjärtmedicin är vasodilatorer, såsom hydralazin och nitrater. Dessa behandlingar hjälper till att vidga eller slappna av blodkärlen. När blodkärlen är avslappnade sjunker ditt blodtryck. Detta hjälper ditt hjärta att lättare pumpa blod.
Din läkare kan också ordinera ett blodförtunnande medel för att minska risken för koagulering, särskilt om du har problem med hjärtrytmen, såsom förmaksflimmer.
Din behandling kommer sannolikt också att fokusera på att ta itu med relaterade hälsotillstånd, såsom högt blodtryck, diabetes och högt kolesterol. Till exempel kan din läkare rekommendera statiner för att behandla kolesterol.
Spelar det någon roll om jag har systolisk eller diastolisk hjärtsvikt?
Systolisk hjärtsvikt är också känt som hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion (HFrEF). Utstötningsfraktion mäter hur mycket av blodet som flödade in i din vänstra ventrikel som pumpas ut med varje hjärtslag.
Normal ejektionsfraktion är vanligtvis större än 55 procent. Med systolisk hjärtsvikt kan ditt hjärta inte pumpa ut så mycket blod ur den vänstra ventrikeln som det borde. Mild systolisk dysfunktion innebär en utstötningsfraktion från vänster kammare på 40 till 50 procent. Tillståndet anses vara måttligt vid 30 till 40 procent och allvarligt vid mindre än 30 procent.
Den andra typen av hjärtsvikt i vänster kammare kallas diastolisk hjärtsvikt, även känd som hjärtsvikt med konserverad ejektionsfraktion (HFpEF). I det här fallet kan den vänstra ventrikeln pumpa ordentligt men kan inte slappna av normalt mellan slagen.
Till skillnad från behandling för systolisk hjärtsvikt tenderar behandling för diastolisk hjärtsvikt att fokusera på att behandla relaterade tillstånd. Detta kan inkludera högt blodtryck, sömnapné, diabetes, saltretention och fetma. Alla dessa tillstånd bidrar till hjärtsvikt.
Av denna anledning är det bra att känna till din specifika diagnos. Din läkare kan tala om för dig om du har hjärtsvikt i vänster kammare och om det är systoliskt eller diastoliskt.
Vad kan hända om jag inte tar medicin?
När du upplever systolisk hjärtsvikt kan din kropp inte cirkulera blod ordentligt. Utan medicin försöker din kropp att kompensera och återställa denna cirkulation. Din
Det här kompensationssvaret är inte avsett att aktiveras kontinuerligt. Detta gör att receptorerna i ditt hjärta som aktiverar det sympatiska nervsystemet nedregleras. Ditt hjärta kan inte hålla jämna steg med den pågående efterfrågan, och ersättningen ändras till dekompensation. Hjärtsvikt blir värre och cykeln fortsätter.
Medicinering bromsar utvecklingen av hjärtsvikt genom att avbryta det sympatiska nervsystemets respons. Det hjälper till att minska belastningen på ditt hjärta. Det spelar också en roll för att reglera hjärtminutvolymen och stabilisera cirkulationen.
Har medicinerna biverkningar?
De flesta mediciner har biverkningar, så fråga din läkare vad du kan förvänta dig av medicinen du tar.
Vanliga biverkningar från hjärtsviktsmediciner inkluderar yrsel, illamående, huvudvärk och förändringar i aptit. Vissa biverkningar är ofarliga medan andra kräver omedelbar läkarvård. Din läkare kan förklara vilka biverkningar som är ett problem och när de ska utvärderas medicinskt.
Kommer jag att ta mer än en typ av medicin?
En effektiv behandlingsmetod för hjärtsvikt innebär att man tar mer än en medicin, vanligtvis en kombination av mediciner.
Till exempel,
En kombinerad läkemedelsbehandling kan minska risken att dö i hjärtsvikt under de kommande två åren med så mycket som
Hur kan jag göra min medicin mer effektiv?
För att hjälpa dina mediciner att fungera bra, ta dem enligt ordination. Ta den mängd som rekommenderas av din läkare, vid rätt tidpunkt.
Var uppmärksam på ytterligare instruktioner från din läkare eller apotekspersonal. Notera till exempel om du kan ta din medicin med mat, och om vissa livsmedel, drycker eller vitamintillskott kan störa hur medicinen fungerar. Fråga alltid din läkare innan du tar kosttillskott.
Skriv ner alla mediciner du tar och håll listan med dig. Om du har några frågor skriv ner dem också och se till att fråga din läkare.
Takeawayen
Systolisk hjärtsvikt, eller hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion, kan behandlas med medicin. Utan medicin tenderar hjärtsvikt att förvärras. Målet med behandlingen är att förbättra din livskvalitet, minska risken för att bli inlagd på sjukhus, minska dina symtom och förbättra ditt hjärtas funktion.
Ta alltid din medicin enligt ordination. Din läkare kan berätta mer om hur din medicin fungerar och varför de rekommenderar den åt dig.
