Vilka är de olika typerna av matstrupscancer?

Adenokarcinom börjar i matstrupens körtelceller. Körtelceller frigör vätskor som slem i matsmältningssystemet. Dessa cancerformer förekommer vanligtvis i den nedre delen av matstrupen, närmare magsäcken.

Forskare tror att det kan finnas ett samband mellan esofagusadenokarcinom och tillstånd som GERD och fetma. Ett tillstånd som kallas Barrett esophagus, som förändrar cellerna i den nedre delen av matstrupen, kan leda till esofaguscancer. Barrett-esofagus kan vara resultatet av gastrisk reflux.

Skivepitelcancer börjar i cellerna i slemhinnan i matstrupen. Skivepitelceller finns i inre yta av organ och på hudens yttre yta. När de blir cancerösa i matstrupen bildas vanligtvis tumörer i den övre och mellersta delen av matstrupen, även om de kan bildas var som helst.

Esofagus skivepitelcancer är associerad med riskfaktorer som rökning och alkoholkonsumtion.

Förutom adenokarcinom och skivepitelcancer kan andra sällsynta typer av matstrupscancer förekomma. Dessa cancerformer förekommer inte ofta men kan omfatta:

• Lymfom uppträder i lymfsystemets körtlar.

• Sarkom uppträder i kroppens bindväv, såsom muskler och senor.

• Melanom börjar i kroppens melanocytceller.

Ibland ett adenokarcinom utvecklas i den del av matsmältningskanalen där matstrupen ansluter sig till magsäcken. Detta område kallas den gastroesofageala korsningen. Läkare behandlar dessa tumörer på samma sätt som tumörer i matstrupen.

Matstrupscancer har en 5-års relativ överlevnad på 21,7 % i USA. Överlevnadssiffrorna baseras dock på data från 2013–2019 som är i genomsnitt bland stora grupper av människor. Den 5-åriga relativa överlevnaden för cancer som inte har spridit sig utanför matstrupen vid tidpunkten för diagnos är 48,8 %.

Enligt a 2018 års studie som undersökte register över 14 394 personer med matstrupscancer i Taiwan, var den totala överlevnaden lägre för de med tumörer i den övre tredjedelen av matstrupen jämfört med den nedre eller mellersta tredjedelen. Tumörer i den övre tredjedelen av matstrupen är vanligtvis skivepitelcancer, men dessa kan bildas var som helst i matstrupen.

Behandlingsalternativen är desamma för esofagus skivepitelcancer och adenokarcinom. De involverar alla att ta bort cancervävnad eller döda cancerceller. Beroende på cancerstadiet kan läkare rekommendera en eller en kombination av behandlingar såsom:

• kirurgi
• strålning
• kemoterapi
• kombination av kemoterapi och strålning (kemoradiation)
• laserterapi

• elektrokoagulering (elektrisk ström)

• immunterapi

Den vanligaste behandlingen för matstrupscancer är en typ av operation som kallas esofagektomi. Under denna procedur tas den cancerösa delen av matstrupen bort. Magsäcken återförenas sedan med den återstående delen av den övre matstrupen.

I tidigt stadium av cancer kan ett behandlingsalternativ vara endoskopisk resektion. Detta innebär att cancervävnaden avlägsnas utan att skära ut en del av matstrupen. En kirurg placerar ett tunt rör i matstrupen genom munnen eller ett litet snitt i huden och tar bort cancervävnad genom röret med hjälp av kirurgiska instrument.

Nyare behandlingar för matstrupscancer inkluderar monoklonal antikroppsterapi, en typ av riktad terapi där immunsystemets proteiner mål en specifik del av en cancercell. Denna typ av terapi är fortfarande i kliniska prövningar.

Matstrupscancer är sällsynt och står för ca 1% av alla cancerdiagnoser i USA. De två vanligaste typerna är adenokarcinom och skivepitelcancer.

Även om dessa är olika typer av tumörer, är behandlingsalternativen desamma för båda. De flesta individer kommer initialt att opereras för att behandla matstrupscancer. Nyare behandlingar som monoklonal antikroppsterapi är i kliniska prövningar men kan erbjuda nytt hopp för personer med tillståndet.