Vanliga komorbiditeter av depression

Vilka psykiska sjukdomar är vanligast komorbida med depression?

Det är inte ovanligt att någon får diagnosen major depressive disorder (MDD) tillsammans med ett annat psykiskt tillstånd.

Några av de vanligaste komorbida diagnoserna med depression inkluderar:

• ångeststörningar, såsom generaliserat ångestsyndrom (GAD) eller panikångest

• SUD
• tvångssyndrom (OCD)
• posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)

Dessutom, forskning visar ett starkt samband mellan komorbiditet och följande:

• större symtomsvårighet
• sämre livskvalitet och mindre socialt stöd
• självmordstankar/självmord
• sämre utsikter
• mindre respons på behandlingen
• en större efterfrågan på sjukvården

Ångeststörningar

Ångest är den vanligaste psykiska störningen som ses med depression. Vissa bevis tyder på att omkring 60 % av personer med antingen ångest eller depression också har symtom på den andra störningen.

National Alliance of Mental Health rapporterar att komorbid ångest och depression tenderar att vara betydligt svårare att behandla än något av dessa tillstånd på egen hand.

Det finns några teorier om varför dessa två tillstånd ofta uppstår tillsammans:

• De har liknande biologiska mekanismer, vilket gör att de ofta visas tillsammans.
• De har överlappande symtom (som oro eller sömnproblem), vilket gör att människor uppfyller kriterierna för båda störningarna.
• De tenderar att presentera sig samtidigt när människor är under stress.

När ångest dyker upp med depression, kan det innebära bara ett fåtal symtom (känslan av spänd eller andfåddhet) eller ett fullt utvecklat ångestsyndrom, såsom GAD och panikångest.

Symtom på ångest kan inkludera:

• oroa
• dålig koncentration
• känslor av rastlöshet eller att vara på kant
• lätt trött
• känner sig irriterad
• känner sig utom kontroll
• känsla av förestående undergång
• snabb hjärtfrekvens
• svettas
• darrar eller skakar
• muskelspänning
• sömnsvårigheter

SUD

Nästan en tredjedel av personer med MDD har också SUD. SUD är ett komplext tillstånd som kännetecknas av återkommande användning av alkohol, droger eller båda trots de skadliga konsekvenserna för hälsan och livet.

Personer med både depression och SUD har större risk för självmord, värre social och personlig funktionsnedsättning och större sannolikhet för andra psykiatriska tillstånd.

SUD kan involvera ett av följande ämnen:

• alkohol
• tobak
• cannabis
• lugnande medel, sömnmedel (sömnframkallande läkemedel) eller ångestdämpande medel (ångestdämpande läkemedel)
• stimulantia (amfetamin eller kokain)
• opioider (heroin eller receptbelagda läkemedel)
• hallucinogener (inklusive LSD och fencyklidin)
• inhalationsmedel
• Övrig

OCD

OCD är en psykisk störning förknippad med återkommande cykler av oönskade tvångstankar och tvångshandlingar.

Det finns ett starkt samband mellan OCD och depression. Upp till hälften av människorna med OCD uppfyller också de diagnostiska kriterierna för en allvarlig depressiv episod.

Forskning visar att personer med svår depression ofta har tvångssyndrom. Vissa bevis tyder på att depressiva symtom är starkare relaterade till tvångssyndrom snarare än tvångsmässiga symtom vid OCD.

PTSD

PTSD är en psykiatrisk störning som kan uppstå om du har upplevt eller varit med om en traumatisk händelse eller en serie traumatiska händelser. Forskning tyder på att ungefär hälften av personer med PTSD också lever med MDD.

Det finns också vissa symtomöverlappningar, vilket gör det svårt att reta isär de två sjukdomarna.

Symtom som uppträder i båda sjukdomarna inkluderar:

• anhedoni (minskad förmåga att uppleva njutning)
• sömnstörning
• koncentrationssvårigheter

Riskfaktorer för komorbid depression

Det finns flera riskfaktorer som kan öka din sannolikhet för komorbid depression, inklusive:

• Genetik: En familjehistoria av depression kan öka risken för att utveckla komorbid depression.
• Kronisk stress: Kronisk personlig stress, oavsett om det är relaterat till arbete, ekonomi eller relationer, kan öka din risk att utveckla depression.
• Tidigare episoder av depression: En historia av depression ökar dina chanser att få det igen.
• Kroniska medicinska tillstånd: Fysiska tillstånd, såsom hjärtsjukdomar, stroke, cancer och diabetes, kan öka risken för att utveckla depression.
• Missbruk av droger: Missbruk av droger, inklusive alkohol- och drogberoende, är en vanlig riskfaktor för depression.
• Traumatiska livshändelser: Exponering för traumatiska livshändelser kan öka risken för att utveckla depression.
• Brist på socialt stöd: Brist på socialt stöd, som att ha få vänner, familj eller andra stödnätverk, kan öka risken för depression.

Behandlingsalternativ för komorbid depression

De flesta studier har fokuserat på personer med endast ett psykiskt tillstånd, och behandlingar utvecklas sedan baserat på denna forskning. Så även om det finns många forskningsstödda behandlingar för psykiska störningar, är det inte nödvändigtvis fallet för komorbida sjukdomar.

Ändå innebär behandling för depression vanligtvis en kombination av mediciner och psykoterapi.

Mediciner som vanligtvis används för att behandla depression inkluderar:

• selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
• serotonin-noradrenalin återupptagshämmare (SNRI)
• tricykliska antidepressiva medel (TCA)

Psykoterapi, såsom kognitiv beteendeterapi (KBT), kan vara mycket effektiva vid behandling av komorbid depression. KBT kan hjälpa dig att identifiera och förändra negativa tankemönster och beteenden som kan bidra till depression.

Hur man behandlar depression och ångest

När depression och ångest uppstår samtidigt är det ofta svårare att behandla eftersom symtomen tenderar att bli mer intensiva och ihållande när de är tillsammans.

Kliniker kan behöva lägga till en behandling ovanpå en annan för att säkerställa att symtomen på båda sjukdomarna svarar. Till exempel, om antidepressiva medel hjälper till att förbättra ditt humör, men inte din ångest, kan en läkare eller sjukvårdspersonal lägga till en annan medicin eller KBT till din behandlingsplan.

Även om behandlingen kan vara mer komplex när man hanterar samsjuklighet, är läkning möjlig.

Slutsats

Det är vanligt att ha mer än en psykisk störning, ett fenomen som kallas samsjuklighet.

Om du har depression och en annan störning, som ångest eller substansberoende, tveka inte att kontakta en psykvårdspersonal som kan hjälpa dig att komma igång med rätt behandling för dig.