Vad orsakar Trendelenburgs gång och hur hanteras det?

Vad orsakar detta tillstånd och vem är i riskzonen?

Ofta beror denna gång på att dina höftabduktormuskler belastas under fysisk aktivitet. Övningar som syftar till att stärka dina glutes är en vanlig boven. I det här fallet kommer gången sannolikt att blekna när muskelinflammation avtar.

Denna gång kan också uppstå efter en total höftprotesoperation. Under denna procedur måste din kirurg göra snitt i gluteus medius-muskeln. Detta kan försvaga muskeln och få dig att gå med denna gång.

Svaghet i dessa muskler kan också bero på:

• nervskada eller dysfunktion, särskilt i de som löper genom din gluteal minimus och medius muskler

• artros, en typ av artrit som uppstår när ledbrosket börjar slitas bort

• poliomyelit, ett tillstånd i samband med polioviruset som försvagar dina muskler
• kleidokraniell dysostos, ett tillstånd från födseln som kan få dina ben att utvecklas felaktigt

• muskeldystrofi, ett tillstånd som gör att dina muskler och skelett blir svaga med tiden

Vilka är symptomen?

När du går består din gång av två faser: sving och ställning. När det ena benet rör sig framåt (sving) förblir det andra benet stilla och håller dig balanserad (hållning).

Det främsta symtomet på Trendelenburg-gången kan ses när ena benet svänger framåt och höften faller ner och rör sig utåt. Detta beror på att höftborttagaren på det andra benet är för svag för att stödja din vikt.

Du kan luta dig bakåt eller åt sidan något när du går för att behålla balansen. Du kan lyfta din fot högre från marken för varje steg för att undvika att tappa balansen eller snubbla över fötterna när ditt bäcken skiftar ojämnt.

Hur diagnostiseras detta tillstånd?

I många fall kan onormala höftrörelser under en svängning av ett eller båda benen ge din läkare tillräckligt med bevis för att diagnostisera en Trendelenburg-gång. Din läkare kommer sannolikt att se dig gå medan du står direkt framför eller bakom dig för att få den mest exakta bilden av din gång.

Din läkare kan också använda Trendelenburg-testet för att diagnostisera detta tillstånd. För att göra detta kommer din läkare att instruera dig att lyfta ett ben i minst 30 sekunder. Om du inte kan hålla dina höfter parallella med marken medan du lyfter, kan det vara ett tecken på Trendelenburg-gång.

Din läkare kan också använda röntgenbilder av din höft för att identifiera orsaker till svaghet i gluteus minimus eller medius.

Vilka behandlingsalternativ finns?

Dina behandlingsalternativ beror på vad som orsakar din gång.

Medicinering och ortoser

Om din gång orsakar smärta kan du ta ett receptfritt icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil) eller paracetamol (Tylenol) för att lindra dina symtom. I svåra fall kan din läkare ordinera kortisoninjektioner för att minska smärtan.

Din läkare kan också rekommendera att du använder en hiss i en eller båda dina skor så att din höftförares muskelsvaghet kompenseras av det kortare avståndet till marken.

Sjukgymnastik och träning

Sjukgymnastik kan hjälpa dig att få kontroll över din gång och göra rörelserna från sida till sida mindre framträdande. Sjukgymnastik för denna gång inkluderar ofta osteopatisk manipulativ behandling (OMT).

I OMT kommer din läkare att använda sina händer för att flytta dina ben i olika riktningar. Detta kan hjälpa dina leder att bli mer vana vid att röra sig i vissa riktningar och öka din muskelstyrka och ditt motstånd.

Andra övningar som kan stärka dina höftabduktormuskler inkluderar:

• ligger på sidan och sträcker ut benet rakt ut
• liggande på golvet och flytta ett ben uppåt, över det andra och tillbaka i motsatt riktning
• kliva i sidled och upp på en förhöjd yta och sedan ner igen
• lyft upp ditt knä med böjt underben, sträck ut underbenet och sväng det förlängda benet bakåt så att du lutar dig framåt

Du bör endast använda dessa övningar under din läkares övervakning, så prata med dem innan du lägger till något nytt till din rutin. De kan ge dig råd om hur du tränar säkert och minska risken för ytterligare komplikationer.

Biofeedback

Biofeedback kan hjälpa dig att öka ditt rörelseomfång när du går genom att träna dig att ta medveten kontroll över muskelrörelser.

Med hjälp av elektromyografi (EMG) kan sensorer kopplade till dina muskler kommunicera dina musklers elektriska signaler till en dator, enhet eller app när du rör dig. Med tiden kan du lära dig hur dina muskler reagerar på vissa rörelser och anpassa din promenad därefter.

Kan detta leda till några komplikationer?

Om de lämnas obehandlade kan måttliga till svåra fall av Trendelenburg-gång vara försvagande eller leda till allvarliga komplikationer.

Dessa inkluderar:

• med klämda nerver
• gå med smärta, stelhet eller slipning i höfterna
• förlorar betydande rörelseomfång i dina höfter och gång
• förlorar förmågan att gå, vilket då kan kräva att du använder rollator eller rullstol
• blir förlamad i underkroppen
• med död av benvävnad (osteonekros)

Vad är utsikterna?

Trendelenburg-gången kan vara störande, men det går ofta att behandla med speciella skor eller övningar som är utformade för att stärka dina höftabducerande muskler.

Om ett underliggande tillstånd, såsom artros eller muskeldystrofi, orsakar denna gång, kommer din läkare att hjälpa dig att utveckla en behandlingsplan. Medicinering och sjukgymnastik kan hjälpa till att begränsa tillståndets inverkan på din hälsa och förmåga att gå.

Trendelenburgs gång är kanske inte alltid helt korrigerbar, men behandling kan hjälpa dig att gå stadigare och minska risken för komplikationer.