Vad orsakar lågt antal spermier och hur behandlas det?

Orsaker till lågt spermieantal

Lågt spermieantal, även kallat oligospermi, är en viktig orsak till manlig infertilitet. Spermiantalet anses vara lågt om det sjunker under 15 miljoner spermier per milliliter (ml) sperma, även om genomsnittet är cirka 75 miljoner spermier per ml.

Riskfaktorer inkluderar att ha fetma eller övervikt, att ha upplevt trauma eller operation i eller runt testiklarna och att ta vissa mediciner. Andra saker som kan utsätta dig för risk är att utsätta testiklarna för för mycket värme eller att ha andra medicinska problem.

Utöver det finns det olika orsaker till låg spermiekvalitet, som kan delas in i tre huvudkategorier: medicinsk, miljö och livsstil.

Medicinsk

En historia av testikelsymtom, skada eller operationer, såväl som genetiska tillstånd som Klinefelters syndrom, kan öka dina chanser att ha ett lågt antal spermier.

Cancerbehandlingar, inklusive kemoterapi, strålning eller kirurgi, kan också påverka hormon- och spermieproduktionen. Strålning av testiklarna skadar direkt cellerna som producerar spermier, medan strålning eller operation av hjärnan likaså kan orsaka lågt spermieantal, eftersom hormoner som produceras i hjärnan stimulerar spermieproduktionen.

Andra möjliga orsaker inkluderar:

• svullnad i venerna som dränerar testiklarna, vilket kallas varicocele och en av de vanligaste orsakerna till manlig infertilitet
• tidigare infektioner eller sexuellt överförbara infektioner (STI), som kan orsaka blockeringar, ärrbildning eller andra skador på reproduktionssystemet
• problem med erektion eller utlösning (till exempel diabetes och ryggradsskador kan orsaka erektil dysfunktion eller retrograd utlösning.)
• problem med immunförsvaret
• tillstånd som cystisk fibros eller att vara en genetisk bärare av cystisk fibros kan blockera spermier från att komma in i sperma
• medicinska procedurer, behandlingar eller mediciner för en rad tillstånd, inklusive vissa läkemedel mot cancer, svampdödande medel, antibiotika och magsår
• tidigare operationer i det manliga reproduktionssystemet, såsom testikelkirurgi, blåskirurgi, operation för nedsänkta testiklar, reparation av ljumskbråck och naturligtvis en vasektomi

Miljö

Du kan bli förvånad över att lära dig att idealiska spermier är något lägre än kroppstemperaturen, vilket är anledningen till att testiklarna är placerade utanför bukhålan.

Överhettning av testiklarna kan minska spermieproduktionen. Detta innebär att allt från att ofta njuta av badtunnor till att sitta med datorn ovanpå knät kan minska dina räkningar.

Andra möjliga miljöorsaker inkluderar yrkesmässig exponering för herbicider, bekämpningsmedel, lösningsmedel och andra industriella kemikalier eller tungmetaller. Exponering för strålning från röntgenstrålar eller andra källor kan också skada spermieproduktionen.

Livsstil

Aktiviteter som tungt drog- och alkoholbruk, såväl som att använda tobak eller vaping, kan också sänka antalet spermier. Anabola steroider, som vanligtvis tas för att öka muskelmassan, kommer nästan alltid att krympa testiklarna och minska spermieproduktionen.

Marijuana och opioider minskar också spermieproduktionen.

Andra möjliga orsaker inkluderar:

• testosteronboosters, vitaminer och kosttillskott före träning som marknadsförs mot en träningsmassa kan alla innehålla små mängder anabola steroider, vilket kan försämra spermieproduktionen

• jobb som kräver långa perioder av sittande, till exempel lastbilskörning
• känslomässiga problem, som stress och depression, särskilt om de är långvariga och svåra
• kroppsvikt, särskilt om du har fetma eller övervikt, kan också påverka hormoner

Hur är det med onani?

Du kanske har hört att onanering för ofta kan minska antalet spermier. Dock, den här studien indikerar att du kan ejakulera dagligen och fortfarande behålla normal spermiekvalitet.

Tecken på lågt spermieantal

Du kanske inte upplever några tecken eller symtom på låg spermiekvalitet förrän du försöker bilda familj. Det stämmer – huvudsymptomet på oligospermi är infertilitet.

Om ditt låga spermieantal orsakas av ett underliggande tillstånd – en hormonobalans, kromosomavvikelse, testikelproblem eller blockering – kan du uppleva symtom relaterade till skick, vilket inte är samma sak som att ha symtom på lågt spermieantal. Dessa symtom kan inkludera:

• låg sexlust
• erektil dysfunktion
• svullnad eller smärta i eller runt testiklarna
• mindre hår i ansiktet eller på kroppen

Relaterat: Allt du behöver veta om infertilitet

Diagnostisera lågt spermieantal

Om du har haft oskyddat sex regelbundet under det senaste året och inte har gjort din partner gravid, kanske du vill träffa din läkare. Om du inte redan har en primärvårdsleverantör kan du söka efter läkare i ditt område genom Healthline FindCare-verktyget. Faktum är att du kanske vill komma in för ett möte tidigare om du har symtom som problem med utlösning, smärta i testiklarna eller tidigare operationer.

Diagnos innebär vanligtvis en fysisk undersökning, medicinsk historia och spermaanalys.

Vi vet – att ejakulera i en kopp kan vara det sista du vill göra. Men för den läkare som begär eller tar emot analysen är det egentligen inte annorlunda än ett urin- eller blodprov, så det finns ingen anledning att känna sig besvärlig.

En spermaanalys kan vara särskilt användbar för att få en diagnos, eftersom dina spermier kan räknas under ett mikroskop och kontrolleras för rörlighet (rörelse) och morfologi (form). Din läkare kanske till och med vill upprepa analysen för att säkerställa konsekventa resultat på grund av stor variation mellan proverna.

Du kommer sannolikt att få en behållare på din läkares mottagning. Du kommer att bli ombedd att onanera och ejakulera i behållaren antingen på kliniken eller hemma. Om du väljer att samla provet hemma, kommer du att få instruktioner om hur du tar hand om provet tills du kan få tillbaka det till labbet inom en timme.

Andra tester som din läkare kan prova inkluderar:

• blodprov för att kontrollera hormoner eller kromosomer
• ultraljud för att visualisera testiklarna eller prostata
• biopsi för att utvärdera spermieproduktionen vid blockeringar

Relaterat: Spermaanalys och testresultat

Behandling för lågt spermieantal

Vilken behandling du får för lågt spermieantal beror på orsaken. Det finns också några sätt du kan ändra på ditt försök att bli gravid (TTC) rutin som kan göra graviditet mer möjlig.

Kirurgi

För fall som involverar stora varicoceles, blockeringar eller problem med spermier som lämnar kroppen, är operation ett alternativ. Till exempel kan en varicocele korrigeras med en mindre poliklinisk operation, och tidigare vasektomier kan vändas.

I andra fall kan spermier erhållas direkt för assisterade reproduktionsprocedurer som provrörsbefruktning (IVF) genom att kirurgiskt hämta den från testikeln eller bitestikeln.

Mediciner

Infektioner i fortplantningsorganen kan behandlas med mediciner. Det är viktigt att behandla infektioner omedelbart. Även om en infektion behandlas korrekt kan spermieantalet inte alltid återgå till det normala om permanent vävnadsärrbildning har uppstått.

Rådgivning

Problem med samlag, inklusive erektil dysfunktion eller för tidig utlösning, kan svara på en kombination av medicinering och rådgivning.

Relaterat: Bästa huskurer för för tidig utlösning

Hormonella behandlingar

Eftersom testosteron och andra hormonnivåer som antingen är för höga eller för låga kan orsaka lågt antal spermier, kan åtgärdande av nivåerna med mediciner och andra behandlingar hjälpa till att återställa fertiliteten.

Kom ihåg att användningen av anabola steroider, testosteron eller till och med de flesta receptfria testosteronboosters kan orsaka infertilitet, så undvik dessa.

Livsstilsförändringar

Saker du kan göra hemma för att öka oddsen för graviditet med lågt spermieantal inkluderar att ha samlag oftare och tajma sex med ägglossning.

Till exempel att ha sex varje dag eller varannan dag inom några dagar före, under och efter ägglossningen kommer att bidra till att de simmare som tar sig hela vägen till ägget kommer dit vid rätt tidpunkt.

Medan du håller på, hoppa över alla smörjmedel som kan bromsa spermieresor. Om du vill använda smörjning, prova något som Pre-Seed, men använd det sparsamt. Trots den vanliga missuppfattningen kan till och med Pre-Seed introducera en fysisk barriär om den används i överskott.

Och undvik aktiviteter som höjer temperaturen på testiklarna, som frekventa badtunnor, bastur eller ångbad. Slutligen, undvik överdriven drog- och alkoholanvändning, samt träningstillskott som är kända för att sänka spermiekvaliteten.

Köp Pre-Seed online.

Alternativ medicin

Även om en mängd olika vitamintillskott har studerats, kan antioxidanter eller vitaminer ha en minimal effekt om du inte har en verklig kostbrist.

Tala med din läkare innan du tar kosttillskott, eftersom vissa kan interagera med andra mediciner du tar. Och viktigare är att vissa träningstillskott kan skada din fertilitet.

Ge det tid

Det är viktigt att notera att eventuella behandlingar eller livsstilsförändringar kanske inte återspeglas i ditt spermieantal direkt, eftersom tidsramen för spermieproduktion och transitering är upp till 2 till 3 månader. Som sådan kanske du inte ser en ökning på 3 månader i genomsnitt.

Lågt antal spermier och infertilitet

Den goda nyheten är att att ha färre spermier som simmar runt betyder inte att det är omöjligt att uppnå graviditet – det kan bara ta lite längre tid. Forskare delar det om inte ditt spermieantal är det noll-, kanske du fortfarande kan få din partner gravid med tiden.

Statistik är svår att få fram här, eftersom hur lång tid det tar beror på ett antal faktorer som är individuella för dig och din partner, inklusive hur lågt ditt spermieantal är och hur friska dina spermier är.

Till exempel hänvisar motilitet till en spermies förmåga att ta sig dit den behöver. Om din rörlighet är bra kan det inte vara så stort problem att ha lite spermier. Men om ditt spermieantal är lågt och rörligheten påverkas kan det ta längre tid.

Din partners fertilitet påverkar också ekvationen, liksom din förmåga att tajma sex med ägglossningsfönstret. Lyckligtvis har du alternativ om graviditeten inte inträffar.

Relaterat: Babymaking 101: Sätt att bli gravid snabbare

Assisterad reproduktion

I vissa fall av onormal spermakvalitet kan din läkare föreslå intrauterin insemination (IUI). Denna procedur kan innebära att din kvinnliga partner tar ett läkemedel som heter klomifen för att stödja äggutvecklingen. Vid tidpunkten för ägglossningen tillför du spermier i en kopp som sedan tvättas och koncentreras. Därefter placeras spermierna i livmodern med hjälp av ett långt, flexibelt rör.

Om ditt spermieantal är mycket lågt kan provrörsbefruktning (IVF) vara ett bättre alternativ. I denna procedur ger läkare den kvinnliga partnern vissa läkemedel för att utveckla friska ägg och hämta de mogna äggen kirurgiskt.

Under tiden kan spermier samlas in i förväg och frysas, eller levereras färska dagen för befruktning. Din läkare befruktar äggen i ett labb och överför sedan friska embryon till livmodern för att implanteras. Hela denna process tar cirka 3 veckor att slutföra.

Även om denna assisterade reproduktionsteknologi är den mest effektiva, är den också den mest invasiva och dyrbara. Enligt Planned Parenthood kan en IVF-cykel kosta $15 000 eller mer.

Relaterat: 30-dagarsguiden till IVF-framgång

Par burk bli gravid med lågt spermieantal. Det kan bara ta längre tid än du ursprungligen förväntade dig, och det kan kräva att du uppsöker en läkare för att se hur du kan förbättra din spermiekvalitet.

Oavsett, om du misstänker att du har ett problem, boka tid med din läkare. På så sätt kan du få en bättre bild av hur lågt ditt antal kan vara, vilka behandlingar som finns tillgängliga och om du vill utforska alternativ som IUI eller IVF för att utöka din familj.

Om ditt låga spermieantal orsakas av ett underliggande hälsotillstånd, kan din läkare också hjälpa dig att få den behandling du behöver för att lindra alla andra symtom du upplever.