Vad är asterixis?
Asterixis är en neurologisk störning som gör att en person tappar motorisk kontroll över vissa delar av kroppen. Muskler – ofta i handleder och fingrar, även om det kan hända i andra delar av kroppen – kan plötsligt och intermittent bli slappa.
Denna förlust av muskelkontroll åtföljs också av oregelbundna och ofrivilliga ryckrörelser. Av den anledningen kallas asterix ibland för ”flaggande tremor”.
Eftersom vissa leversjukdomar verkar kopplade till asterixis kallas det ibland också för ”leverflik”. Flaggandet sägs likna en fågels vingar under flygning.
Ett sätt som läkare kan testa för asterixis är genom att be folk sträcka ut sina armar och sträcka ut (inte böja) handlederna. Upprepad flaxande framåt kan följa för att beteckna asterixis.
Asterixis på båda sidor av kroppen är mycket vanligare än ensidig (ensidig) asterixis.
Asterixis orsakar
Tillståndet upptäcktes först för nästan 80 år sedan, men mycket är fortfarande okänt om det. Störningen tros orsakas av ett fel i den del av hjärnan som styr muskelrörelser och hållning.
Varför det felet uppstår är inte helt känt. Forskare misstänker att det kan finnas vissa triggers, som inkluderar encefalopati.
Encefalopati är störningar som påverkar hjärnans funktion. Symtom inkluderar:
- mental förvirring
- personlighetsförändringar
- skakningar
- störd sömn
Några typer av encefalopati som kan resultera i asterixis är:
- Hepatisk encefalopati. Hepatisk hänvisar till levern. Leverns huvudsakliga funktion är att filtrera gifter från kroppen. Men när levern är nedsatt av någon anledning, kan den inte ta bort gifter effektivt. Följaktligen kan de byggas upp i blodet och komma in i hjärnan, där de stör hjärnans funktion.
- Metabolisk encefalopati. En komplikation av lever- och njursjukdom är metabolisk encefalopati. Detta inträffar när för mycket eller för lite av vissa vitaminer eller mineraler, såsom ammoniak, passerar blod-hjärnbarriären, vilket orsakar neurologiska feltändningar.
- Läkemedelsencefalopati. Vissa mediciner, såsom antikonvulsiva medel (används för att behandla epilepsi) och barbiturater (används för sedering), kan påverka hjärnans reaktioner.
- Hjärtencefalopati. När hjärtat inte pumpar tillräckligt med syre i hela kroppen påverkas hjärnan.
Lever och asterixis
Nedsatt leverfunktion är roten till de flesta fall av asterixis.
När levern inte fungerar korrekt och inte kan filtrera gifter, kan gifterna byggas upp i blodet och resa till hjärnan. Denna toxicitet påverkar hjärnans funktion.
Leversjukdomar, såsom cirros eller hepatit, ökar risken för asterix. Båda dessa tillstånd kan orsaka ärrbildning i levern, vilket gör den mindre effektiv på att filtrera bort gifter.
Forskning uppskattar att cirka 70 procent av personer med cirros utvecklar symtom på leverencefalopati.
Asterixis riskfaktorer
I stort sett allt som påverkar hjärnans funktion kan leda till asterixis. Detta inkluderar:
Stroke
En stroke uppstår när blodflödet till en del av hjärnan är begränsat. Detta kan hända på grund av en blodpropp som blockerar en artär eller på grund av en förträngning av artärerna på grund av saker som rökning eller högt blodtryck.
Njursvikt
Liksom levern tar även njurarna bort giftiga material från blodet. Om för många av dessa toxiner tillåts byggas upp kan de förändra hjärnans funktion och leda till asterixis.
Njurarna och deras förmåga att utföra sitt jobb kan skadas av tillstånd som:
- diabetes
- högt blodtryck
- lupus
- vissa genetiska störningar
Wilsons sjukdom
Vid Wilsons sjukdom bearbetar levern inte mineralet koppar tillräckligt. Om den lämnas obehandlad och får byggas upp kan koppar skada hjärnan. Detta är en sällsynt, genetisk störning.
Experter uppskattar ca
- asterixis
- muskelstelhet
- personlighetsförändringar
Andra riskfaktorer
Både epilepsi och hjärtsvikt är också riskfaktorer för asterixis.
Asterixis diagnos
En diagnos av asterix är ofta baserad på både en fysisk undersökning och labbtester:
- Fysisk undersökning. En läkare eller annan sjukvårdspersonal (HCP) kan be dig att hålla ut armarna, sträcka ut dina handleder och sprida ut fingrarna. Efter några sekunder kommer en person med asterix ofrivilligt att ”flacka” handlederna nedåt och sedan backa upp. Din HCP kan också trycka mot dina handleder för att få svar.
- Blodprov. Din HCP kan också beställa blodprov som letar efter kemisk eller mineraluppbyggnad i blodet. Blodprov kan hjälpa till att diagnostisera bakomliggande orsaker till asterixis, såsom njursvikt och leversjukdom.
- Imaging tester. Avbildningstester, såsom CT- eller MRI-skanningar, kan undersöka hjärnans funktion och upptäcka avvikelser eller skador.
- Elektroencefalogram (EEG). Ett EEG används för att utvärdera hjärnans elektriska aktivitet. Det kan hjälpa till att bekräfta eller utesluta encefalopati och stroke.
Asterixis behandling
När det underliggande tillståndet som orsakar asterixis behandlas, förbättras asterixis i allmänhet och till och med försvinner helt.
Encefalopati i levern eller njuren
Din HCP kan rekommendera:
- Livsstil och kostförändringar. Om du missbrukar alkohol eller har ett njurskadligt tillstånd som diabetes, kan din HCP prata med dig om att minska dina hälsorisker.
- Laxermedel. Särskilt laktulos kan påskynda avlägsnandet av gifter från kroppen.
- Antibiotika. Dessa läkemedel, som rifaximin, minskar dina tarmbakterier. Överdriven mängd tarmbakterier kan få för mycket av ammoniakavfallet att byggas upp i ditt blod och förändra hjärnans funktion.
- Transplantationer. Vid allvarliga fall av lever- eller njurskador kan du behöva en transplantation med ett friskt organ.
Metabolisk encefalopati
Din HCP kommer sannolikt att ge råd om kostförändringar, ta läkemedel som binder till mineralet för att hjälpa till att ta bort det från kroppen, eller båda. Det beror på vilken mineral som är överflödig i ditt blodomlopp.
Läkemedelsencefalopati
Din HCP kan ändra doseringen av ett läkemedel eller byta dig till ett helt annat läkemedel.
Hjärtencefalopati
Att få alla underliggande hjärtsjukdomar under kontroll är det första steget. Det kan betyda en eller en kombination av följande:
- tappar vikt
- sluta röka
- tar högt blodtrycksmedicin
Din HCP kan också ordinera ACE-hämmare, som vidgar artärerna, och betablockerare, som bromsar hjärtrytmen.
Wilsons sjukdom
Din HCP kan ordinera läkemedel som zinkacetat, som hindrar kroppen från att absorbera koppar i maten du äter. De kan också ordinera kelatbildande medel som penicillamin. Det kan hjälpa till att utsöndra koppar ur vävnader.
Asterixis syn
Asterixis är inte vanligt, men det är ett symptom på en allvarlig och potentiellt underliggande sjukdom som behöver omedelbar läkarvård.
Om du har märkt någon av de flaxande skakningarna som är karakteristiska för asterixis eller om du har någon av riskfaktorerna som nämnts ovan, tala med en läkare eller annan HCP.
I många fall, när tillståndet som orsakar asterixis framgångsrikt behandlas, kan asterixis förbättras eller till och med försvinna.
