Behandling med kronisk lymfatisk leukemi (KLL) börjar ofta med kemoterapi, en monoklonal antikropp eller ett riktat läkemedel. Målet med dessa behandlingar är att försätta dig i remission, vilket innebär att du inte längre har några tecken på cancer i kroppen.
Ibland fungerar inte det första läkemedlet du provar, eller så kommer din cancer tillbaka efter behandlingen. Om det händer kan din läkare prova nya läkemedel eller kombinationer av läkemedel. Detta kallas andra linjens behandling. Det kan fungera bättre än den första behandlingen du provade.
Din läkare hjälper dig att välja din nästa behandlingsomgång baserat på:
- din ålder
- din hälsa
- stadiet av din cancer
- om du har en genmutation eller saknas
kromosom - vilken behandling du hade tidigare och hur bra den
arbetade
Du kan få några av samma läkemedel igen om de fungerade bra för dig första gången. Här är en titt på dina andra linjens behandlingsalternativ för KLL.
Kemoterapi
Denna behandling använder starka läkemedel för att döda cancerceller över hela kroppen. Du kommer att få kemoterapi i cykler, vilket innebär att du tar läkemedlen i några dagar och sedan slutar i några dagar för att ge din kropp tid att återhämta sig. Varje cykel varar i tre till fyra veckor.
Några olika kemoterapiläkemedel behandlar KLL, inklusive:
- bendamustin (Treanda)
- klorambucil (Leukeran)
- kladribin (Leustatin)
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- fludarabin (Fludara)
- lenalidomid (Revlimid)
- pentostatin (Nipent)
Kemoterapi dödar snabbt delande celler. Cancerceller delar sig snabbt, men det gör även hårceller, blodceller och immunceller. Skador på dessa friska celler kan orsaka biverkningar som håravfall, munsår och en ökad risk för infektion. Ditt medicinska team hjälper dig att hantera eventuella biverkningar du har.
Kemoterapi för KLL kombineras ofta med monoklonala antikroppar eller riktade läkemedel.
Monoklonala antikroppar
Antikroppar är immunsystemets proteiner som hjälper din kropp att hitta och döda cancerceller. Monoklonala antikroppar är syntetiska antikroppar som fäster till proteiner på ytan av cancerceller, varnar ditt immunsystem att hitta och förstöra cancern.
Exempel på monoklonala antikroppar inkluderar:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Du kan få dessa läkemedel tillsammans med kemoterapi som andra linjens KLL-behandling.
Biverkningar inkluderar:
- klåda eller rodnad på injektionsstället
- frossa
- feber
- utslag
- trötthet
- illamående
- huvudvärk
Eftersom monoklonala antikroppar verkar på ditt immunsystem kan de öka risken för vissa infektioner. Om du har haft hepatit B tidigare finns det en chans att viruset kan återaktiveras.
Riktade droger
Dessa läkemedel riktar sig mot vissa proteiner eller andra ämnen som hjälper cancerceller att växa. Exempel på riktade läkemedel för KLL inkluderar:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
Du får dessa läkemedel ensamma eller tillsammans med monoklonala antikroppar.
Vanliga biverkningar av riktade läkemedel inkluderar:
- diarre
- illamående
- förstoppning
- feber
- trötthet
- hosta
- andnöd
- led- och muskelvärk
- utslag
- lågt antal blodkroppar
Stamcellstransplantation
Om din cancer inte svarar på dessa behandlingar och du är vid god hälsa, kan din läkare rekommendera en stamcellstransplantation. En stamcellstransplantation gör att du kan få höga doser kemoterapi för att döda fler cancerceller.
Att få höga doser kemoterapi skadar benmärgen till den grad att du inte kan göra tillräckligt med nya blodbildande celler. För att ersätta de celler som skadats av behandlingen får du friska stamceller från en donator. En stamcellstransplantation kan förbättra din syn.
Behandling av minimal kvarvarande sjukdom
Vissa människor har fortfarande några få cancerceller kvar i blodet, benmärgen eller lymfkörtlarna efter sin första behandling. Detta tillstånd kallas minimal residual disease (MRD).
Läkare använder ibland kemoterapiläkemedlet Campath för att behandla personer med MRD. Det är inte klart om att bli behandlad direkt kommer att förbättra ditt resultat. Om du har MRD, diskutera dina alternativ med din läkare.
Kliniska tester
CLL går inte att bota. Men behandlingarna har förbättrats tillräckligt för att hålla människor i remission – i vissa fall under lång tid. Om standardmediciner inte längre fungerar för dig, överväg att gå med i en klinisk prövning.
Kliniska prövningar är studier som testar nya läkemedel eller kombinationer av läkemedel. Dessa nya behandlingar kan fungera bättre för dig än de som finns tillgängliga för närvarande. Fråga läkaren som behandlar din KLL om en klinisk prövning kan vara rätt för dig.
Om den första behandlingen du får för KLL inte fungerar eller slutar fungera, kommer din läkare att prova en andrahandsbehandling. Kemoterapi, monoklonala antikroppar och riktade terapier används alla som sekundära behandlingar för KLL, antingen ensamma eller i kombination.
Du kan behöva prova några olika behandlingar för att hitta en som fungerar för dig. Om ingen av behandlingarna du har provat har stoppat din cancer, fråga din läkare om du kan anmäla dig till en klinisk prövning av en ny KLL-terapi.
