Vad du ska veta om riskfaktorer för multipelt myelom

Riskfaktorer

Innan vi hoppar in är det viktigt att veta att riskfaktorer för multipelt myelom inte betyder att du kommer att utveckla det i framtiden.

Det är möjligt att ha en eller flera riskfaktorer och aldrig få multipelt myelom. På samma sätt kan en individ inte ha några riskfaktorer och fortfarande utveckla multipelt myelom.

Ålder

Risken för multipelt myelom ökar med åldern. Vid tidpunkten för diagnosen är de flesta med multipelt myelom 65 år eller äldre.

De Medianåldern vid diagnos är mellan 66 och 70 år. Endast cirka 37 procent av människorna är under 65 år vid tidpunkten för diagnosen.

Det är möjligt för multipelt myelom att uppstå hos unga individer, men detta är sällsynt. Enligt American Cancer Society (ACS), mindre än 1 procent av multipelt myelom diagnostiseras hos personer under 35 år.

Risken för många typer av cancer ökar med åldern. Detta tros bero på ackumuleringen av cancerbefrämjande genetiska förändringar under en individs livstid.

Sex

Multipelt myelom inträffar i något högre takt hos män än hos kvinnor. Det uppskattas att det förekommer i ett förhållande av 3 hanar till varannan hona. Den exakta orsaken till denna skillnad är inte känd.

Forskning från 2011 fann skillnader i specifika genetiska händelser mellan män och kvinnor med multipelt myelom. Forskarna teoretiserade att dessa skillnader kan påverka ytterligare genetiska förändringar som bidrar till multipelt myelom.

Andra plasmacelltillstånd

Att ha andra plasmacellstillstånd kan öka en persons risk att få multipelt myelom. Låt oss titta på dessa nu.

Monoklonal gammopati av obestämd betydelse (MGUS)

MGUS är ett benignt tillstånd där en individ har onormala plasmaceller i benmärgen. Dessa celler producerar ett onormalt protein som kallas M-protein, som kan detekteras i blodet och urinen.

MGUS har ofta inga tecken eller symtom och nivåerna av M-protein förblir vanligtvis stabila hos många människor. På grund av detta är det möjligt för en person att vara omedveten om att de har MGUS.

Men hos vissa personer med MGUS kan tillståndet utvecklas till multipelt myelom. Detta sker med en hastighet av ca 1 procent per år. Man tror det nästan alla fall av multipelt myelom beror på MGUS-progression.

MGUS kan också orsaka andra hälsoproblem som amyloidos eller problem med njurarna eller hjärtat.

Solitärt plasmacytom

I solitärt plasmacytom visar sig onormala plasmaceller vara koncentrerade i en enda tumör som kallas plasmacytom. Detta tillstånd är sällsynt och utgör endast upp cirka 2 till 5 procent av alla plasmacellstörningar.

I vissa fall kan ett plasmacytom botas. Solitärt plasmacytom kan dock ofta utvecklas till multipelt myelom. Handla om 65 till 84 procent av solitära plasmacytom utvecklas till multipelt myelom på 10 år.

Genetik

Släkthistoria har visat sig vara associerad med ökad risk för multipelt myelom. A stor kohortstudie i Sverige fann att nära släktingar till personer med multipelt myelom, jämfört med en kontrollgrupp, hade ungefär dubbelt så stor risk att själva utveckla tillståndet.

Så om en nära familjemedlem, till exempel en förälder eller ett syskon, har fått diagnosen multipelt myelom, kan du vara mer benägen att utveckla det också.

Detta beror på att vissa genetiska förändringar som ökar risken kan överföras från förälder till barn. En summa av 23 genetiska regionersom också är associerade med MGUS, har identifierats som relaterade till multipelt myelomrisk.

Det är dock viktigt att notera att du inte kan ha någon familjehistoria av multipelt myelom och fortfarande utveckla det.

Lopp

Enligt ACS är multipelt myelom över dubbelt så vanligt hos afroamerikaner jämfört med vita amerikaner. Den exakta orsaken till denna skillnad är okänd och beror troligen på en komplex kombination av faktorer.

• En orsak till denna skillnad kan ha att göra med MGUS, som är en prekursor till multipelt myelom. Flera stor befolkning studier har funnit att förekomsten av MGUS är högre hos svarta än hos vita.
• MGUS kan också utvecklas till multipelt myelom oftare hos svarta människor. A 2017 års studie fann att att vara svart var en riskfaktor för progression av MGUS till multipelt myelom.
• Det är också möjligt att genetik kan spela en roll. A 2016 års studie fann att effekten av familjehistoria på myelomrisken var större hos svarta än hos vita.
• Ojämlikhet i hälsa och rasism kan också spela en roll lägre överlevnadsgrad hos svarta människor.

Fetma

Att ha fetma är en riskfaktor för flera olika typer av cancer, inklusive multipelt myelom. Faktum är att a 2017 recension fann starka bevis för att ett ökat kroppsmassaindex (BMI) ökade risken för multipelt myelom.

Även om dess exakta effekter är okända, tros fetma öka cancerrisken på en mängd olika sätt, inklusive:

• ökade nivåer av inflammation i kroppen
• förändra nivåerna av vissa hormoner, vilket kan bidra till tillväxten av cancerceller
• främjar både cell- och blodkärltillväxt

A 2018 års kohortstudie fann att ett högt BMI i både tidig och senare vuxen ålder ökade risken för multipelt myelom. Kumulativ förändring av BMI och genomsnittlig fysisk aktivitet var inte förknippas med en ökad risk.

Samma grupp publicerade en 2019 års kohortstudie bedöma viktmönster, kroppsform och kroppsfettfördelning. De fann att:

• Jämfört med dem som bibehöll ett magert viktmönster, var risken för multipelt myelom högre hos personer med ett medelhögt och ökande viktmönster.
• Risken för multipelt myelom ökade med ökande höftomkrets.
• Andra mönster för distribution av kroppsfett var inte associerade med multipelt myelomrisk.

Att ha fetma kan också påverka progressionen av MGUS till multipelt myelom. Två 2017 års studier dokumenterade att övervikt var associerat med transformation av MGUS till multipelt myelom.

Miljöexponeringar

Vissa typer av miljöexponering tros öka risken för multipelt myelom. Några exempel inkluderar:

• strålning
• insekticider eller herbicider
• organiska lösningsmedel

Det är möjligt att frekvent exponering för dessa saker kan orsaka skada på DNA. Detta kan i sin tur leda till mutationer som kan orsaka eller främja utvecklingen av cancer, inklusive multipelt myelom.

Dessutom vissa typer av yrken har associerats med en ökad risk för multipelt myelom, troligen på grund av exponering för några av de medel som anges ovan. Exempel inkluderar:

• kemiskt arbete
• byggarbete
• jordbruksarbete
• metallarbete
• målning
• frisering

Symtom och diagnos

Det är möjligt att ha multipelt myelom och ha väldigt få symtom eller till och med inga symtom alls. När de finns kan symtomen inkludera:

• skelettsmärta, särskilt i rygg- eller bröstområdet

• ben som är spröda och lätt kan gå sönder

• lätt blåmärken eller blödning

• feber
• återkommande infektioner
• Trötthet
• oavsiktlig viktminskning

• domningar eller svaghet i armar och ben

• andnöd

Eftersom multipelt myelom kan skada benen, kan det också leda till höga nivåer av kalcium i blodet (hyperkalcemi), vilket kan orsaka symtom som:

• extrem törst
• regelbunden urination
• uttorkning
• aptitlöshet
• muskelsvaghet
• buksmärtor
• förstoppning
• känner sig sömnig eller dåsig
• njurproblem
• förvirring

Diagnostisera multipelt myelom

Förutom att ta din medicinska historia och utföra en fysisk undersökning, kan din läkare använda följande tester för att diagnostisera multipelt myelom:

• Laboratorietester. Dessa tester involverar insamling av ett blod- eller urinprov. De kan testas i ett labb för att leta efter potentiella indikatorer på multipelt myelom som lågt blodvärde eller M-protein i blodet eller urinen.
• Benmärgsbiopsi. En benmärgsbiopsi samlar in ett prov av benmärg. Detta prov analyseras sedan i ett labb för att leta efter förekomsten av onormala celler.
• Avbildning. Bildteknik kan hjälpa din läkare att få en bättre uppfattning om vad som händer i din kropp. Några exempel på avbildning som kan användas för att diagnostisera multipelt myelom inkluderar röntgen, CT-skanning och MRI-skanning.

Om multipelt myelom diagnostiseras kommer ytterligare tester att utföras för att fastställa cancerstadiet. Detta kan också hjälpa till att informera om vilken typ av behandling som kan användas.

Behandlingsalternativ

Det finns en mängd olika potentiella behandlingsalternativ för multipelt myelom.

Vilken typ av behandling som används kan bero på flera faktorer, inklusive din ålder, din allmänna hälsa och cancerstadiet. Det är troligt att en kombination av terapier kommer att användas.

• Kemoterapi. Kemoterapi använder starka läkemedel för att döda cancerceller eller stoppa deras tillväxt.
• Strålbehandling. Strålbehandling riktar högenergistrålning mot cancerceller för att döda dem eller förhindra dem från att växa.
• Riktad terapi. Riktad terapi är en typ av cancerbehandling som använder läkemedel för att rikta in sig på specifika molekyler på ytan av cancerceller. Dessa läkemedel kan antingen döda cancercellerna eller hindra dem från att växa.
• Immunterapi. Immunterapi använder ditt immunsystem för att hjälpa till att målinrikta och förstöra cancerceller. Ett exempel på immunterapi för multipelt myelom är CAR T-cellsterapi.
• Kortikosteroider. Kortikosteroider är läkemedel som kan ha antitumöraktivitet för multipelt myelom.
• Stamcellstransplantation. I denna behandling används en hög dos kemoterapi för att döda celler i benmärgen, inklusive cancerceller. Stamceller från antingen dig själv eller en donator transplanteras för att ersätta blodbildande celler.
• Kirurgi. I de fall där en tumör är isolerad kan den eventuellt tas bort från kroppen med hjälp av kirurgi. Strålbehandling kan användas efter operationen för att döda eventuella kvarvarande cancerceller.

Outlook och en anteckning om hopp

Den övergripande utsikten för multipelt myelom kan variera från individ till individ. Det beror vanligtvis på flera olika faktorer som din ålder, allmänna hälsa och omfattningen av cancern.

Din läkare kommer att arbeta tillsammans med dig för att utveckla en behandlingsplan som är lämplig för din specifika situation. Dessutom fortsätter forskare att utveckla nyare, mer effektiva sätt att behandla cancer, inklusive multipelt myelom.

Generellt sett förbättras utsikterna för många typer av cancer när den upptäcks och behandlas tidigt. På grund av detta, se till att se din läkare om du har några tecken eller symtom på multipelt myelom.

Poängen

Multipelt myelom är en cancer som påverkar benmärgsceller som kallas plasmaceller. När dessa celler växer och delar sig okontrollerat tränger de ut friska blodkroppar och skadar benvävnad, vilket leder till symtom på multipelt myelom.

Det finns flera potentiella riskfaktorer för multipelt myelom. En viktig är att ha ett annat plasmacellstillstånd, särskilt MGUS. Man tror att nästan alla multipelt myelom beror på progression av redan existerande MGUS.

Det finns andra riskfaktorer för multipelt myelom också. Några exempel inkluderar ålder, genetik och miljöexponering.

När du överväger riskfaktorer, tänk på att att ha en riskfaktor för multipelt myelom innebär att din risk att utveckla tillståndet är ökad jämfört med den allmänna befolkningen. Det betyder inte att du kommer att utveckla det i framtiden.