Översikt
Sheehans syndrom är ett tillstånd som uppstår när hypofysen skadas under förlossningen. Det orsakas av överdriven blodförlust (blödning) eller extremt lågt blodtryck under eller efter förlossningen. Brist på blod berövar hypofysen det syre som den behöver för att fungera korrekt.
Hypofysen sitter vid basen av hjärnan. Det producerar hormoner som övervakar funktionen hos din kropps andra körtlar. Det är därför den har fått smeknamnet ”mästarkörteln”. Denna körtel är mer sårbar för skador under förlossningen, eftersom den växer sig större under graviditeten.
När hypofysen inte fungerar så bra som den borde, kan körtlarna den kontrollerar – inklusive sköldkörteln och binjurarna – inte släppa ut tillräckligt med hormoner. Sheehans syndrom påverkar produktionen av dessa hypofyshormoner:
- Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) styr din sköldkörtel att producera sina hormoner, som reglerar din ämnesomsättning.
- Luteiniserande hormon (LH) hjälper till att reglera din menstruationscykel och äggproduktion, tillsammans med FSH.
- Follikelstimulerande hormon (FSH) hjälper till att reglera din menstruationscykel och äggproduktion, tillsammans med LH.
- Tillväxthormon (GH) kontrollerar organ- och vävnadstillväxt.
- Adrenokortikotropt hormon (ACTH) stimulerar dina binjurar att frigöra kortisol och andra stresshormoner.
- Prolaktin stimulerar mjölkproduktionen.
Sheehans syndrom kallas även postpartum hypopituitarism.
Symtom
Symtom
Symtomen på Sheehans syndrom börjar ibland direkt efter förlossningen. Eller så kan de komma gradvis månader eller till och med år senare. Kvinnor som har mycket liten skada på hypofysen kanske inte utvecklar symtom på flera år.
Symtom på Sheehans syndrom inkluderar:
- svårigheter att amma eller oförmåga att amma
- oregelbunden menstruation (oligomenorré) eller ingen menstruation (amenorré)
- viktökning
- intolerans mot kyla
- bromsad mental funktion
- förlust av könshår och underarmshår
- trötthet eller svaghet
- fina rynkor runt ögon och läppar
- bröstkrympning
- torr hud
- ledvärk
- minskad sexlust
- lågt blodsocker
- lågt blodtryck
- oregelbunden hjärtrytm
Vilka är orsakerna och riskfaktorerna?
Vilka är orsakerna och riskfaktorerna?
Brist på syre till hypofysen under förlossningen orsakar Sheehans syndrom. Överdriven blodförlust eller mycket lågt blodtryck under förlossningen kan beröva hypofysen det syre den behöver för att fungera.
Sheehans syndrom är vanligast i utvecklingsländer som Indien. Idag är det sällsynt i USA och andra utvecklade länder, tack vare bättre medicinsk vård under förlossningen.
Faktorer som gör dig mer benägen att få allvarlig blodförlust inkluderar:
-
placentaavlösning, när moderkakan som ger näring åt det ofödda barnet lossnar från livmodern
-
placenta previa, när moderkakan helt eller delvis täcker livmoderhalsen (den nedre delen av livmodern som ansluter till slidan)
- föder ett stort barn, som väger mer än 4 000 gram, eller har multiplar, som tvillingar
-
havandeskapsförgiftning, högt blodtryck under graviditeten
-
assisterad förlossning, en pincett eller vakuumassisterad förlossning
Hur diagnostiseras det?
Hur diagnostiseras det?
Sheehans syndrom kan lätt förväxlas med andra tillstånd som orsakar liknande symtom – speciellt om symtomen inte börjar på många månader efter förlossningen.
Din läkare kommer att börja med att fråga om dina symtom. Ditt minne av relaterade symtom – som problem med att producera bröstmjölk efter förlossningen – kommer att hjälpa din läkare att diagnostisera dig.
Tester som hjälper din läkare att diagnostisera Sheehans syndrom inkluderar:
- Blodprov. Du kommer att ha tester för att kontrollera nivåerna av hormoner som din hypofys gör. Hypofyshormonstimuleringstestet kontrollerar hur väl din hypofys svarar på olika hormoner.
- Magnetisk resonanstomografi (MRT) eller datortomografi (CT) skanningar. Dessa avbildningstester kontrollerar tumörer eller andra problem med din hypofys som kan orsaka liknande symtom.
Behandling
Behandling
Behandling för Sheehans syndrom är att ta de hormoner som din kropp inte längre producerar. Du måste stanna på de flesta av dessa hormoner hela livet:
- Kortikosteroider. Prednison eller hydrokortison ersätter binjurehormoner.
- Levotyroxin (Levoxyl, Synthroid). Denna medicin ökar nivåerna av hormonerna din sköldkörtel gör.
- Östrogen plus progesteron (eller enbart östrogen, om din livmoder har tagits bort). Dessa kvinnliga hormoner hjälper till att normalisera din menstruationscykel. Du kan sluta ta dem när du når klimakteriet.
- LH och FSH. Dessa hormoner stimulerar ägglossningen och kan hjälpa dig att bli gravid.
- Tillväxthormon. Detta hormon hjälper till att bibehålla bentätheten, förbättrar kroppens förhållande mellan muskler och fett och sänker kolesterolnivåerna.
En specialist som kallas en endokrinolog kommer att övervaka din behandling. Du kommer att ta regelbundna blodprover för att kontrollera dina hormonnivåer.
Går det att förhindra?
Bra sjukvård under förlossningen kan förebygga svåra blödningar och lågt blodtryck. När en allvarlig blödning väl inträffar kan Sheehans syndrom inte förebyggas.
Komplikationer
Komplikationer
Komplikationer av Sheehans syndrom inkluderar:
-
binjurekris, ett livshotande tillstånd där dina binjurar inte producerar tillräckligt med stresshormonet kortisol
- lågt blodtryck
- oväntad viktminskning
- oregelbundna mens
Syn
Syn
Sheehans syndrom kan vara livshotande om du inte blir behandlad. Med långvarig hormonbehandling ska du kunna leva ett hälsosamt, normalt liv.
