Du kanske undrar varför din läkare ber dig att kissa i en kopp vid varje prenatal besök. Din urin är faktiskt ett ganska användbart verktyg när det gäller att förstå din allmänna hälsa.
Till exempel kan ett enstaka urinprov berätta för din vårdgivare om du är uttorkad eller har en infektion. Det kan också visa markörer för allvarligare hälsoproblem, som diabetes.
Protein i urinen (proteinuri) kan vara ett tecken på allt från stress till feber till havandeskapsförgiftning, vilket är ett tillstånd som förekommer i en beräknad
Preeklampsi kan utgöra några allvarliga risker för både dig och barnet. Här är mer om hur din urin kan hjälpa till att diagnostisera dessa problem och hur de behandlas.
Vad orsakar protein i urinen under graviditeten?
Dina njurar jobbar hårt under graviditeten (och hela tiden, verkligen). De filtrerar avfallsprodukterna i ditt blod samtidigt som de behåller saker, som proteiner, som din kropp behöver för att trivas. Efter att ha filtrerats släpps avfallet ut i din urin.
Om protein tar sig till urinen beror det oftast på att något inte fungerar riktigt som det ska i njurarna.
Utanför graviditeten kan proteinet i urinen vara tillfälligt förhöjt på grund av:
- känslomässig eller fysisk stress (ansträngande träning, till exempel)
- uttorkning
- feber
- exponering för extrema temperaturer
Men det finns andra situationer där protein i urinen kan vara ett tecken på något mer.
Innan 20 veckor under graviditeten kallas proteinuri ibland som kronisk proteinuri.
Det kan bero på underliggande problem med njurarna eller andra hälsotillstånd som inte nödvändigtvis är relaterade till din graviditet, som hjärtsjukdomar. Infektioner (t.ex. urinvägsinfektion) kan också höja proteinnivåerna i din urin och kräver läkarvård.
Efter 20 veckor, å andra sidan, läkare tittar närmare på protein som en möjlig indikator på havandeskapsförgiftning. Detta tillstånd kännetecknas av högt blodtryck och kan orsaka skador på organ, särskilt lever och njurar.
HELLP-syndrom (hemolys, förhöjda leverenzymer och lågt antal blodplättar) är en liknande, men allvarligare form av havandeskapsförgiftning som kan utvecklas tillsammans med havandeskapsförgiftning eller helt på egen hand.
Utan behandling kan båda tillstånden leda till allvarliga komplikationer för både dig och barnet.
Vilka är riskfaktorerna för protein i urinen under graviditeten?
Först är det viktigt att förstå att du do utsöndrar mer protein i din kiss under graviditeten än när du inte är gravid. Dubbla mängden, faktiskt — ökar från upp till
Anledningen till detta hopp? Ökad blodvolym, vilket belastar njurarna mer än normalt. Så graviditeten i sig är en riskfaktor för protein i urinen.
Du kan också ha en högre risk om du har några kroniska tillstånd före graviditeten eller om du har en familjehistoria med tillstånd som påverkar lever och njurar.
Annars inkluderar riskfaktorer för havandeskapsförgiftning saker som en historia (personlig eller familjemässig) av havandeskapsförgiftning med tidigare graviditeter, detta är din första graviditet och att vara över 35 år.
Andra riskfaktorer:
- ett body mass index på 30 eller mer (med fetma)
- graviditet med tvillingar, trillingar eller multiplar av högre ordning
- graviditetstid (mer än 10 år mellan graviditeterna)
- hälsohistoria inklusive kroniskt högt blodtryck, diabetes (typ 1 eller typ 2), lupus, migrän, etc.
- graviditet uppnådd med provrörsbefruktning (IVF)
Vilka är symptomen på protein i urinen under graviditeten?
En läsning på mer än
Annars kan symtomen likna de vid njursjukdom:
- svullnad i vrister, handleder eller ögon
- brännande känsla vid urinering
- ökad urinering (även om detta är vanligt under graviditet i allmänhet)
- ryggsmärtor (också ofta en normal del av graviditeten)
- skummig eller brun/blodig urin
Vilka åtföljande symtom är särskilt oroande?
Det finns ytterligare tecken du vill titta på som indikerar att orsaken till protein i din urin kan vara allvarligare.
Symtom på havandeskapsförgiftning inkluderar:
- huvudvärk, särskilt svår huvudvärk
- suddig syn eller andra synproblem (synförlust, ljuskänslighet)
- smärta i buken (på höger sida, under revbenen)
- illamående/kräkningar
- andnöd
- minskad urinproduktion
Och även om det är normalt att gå upp i vikt under graviditeten, var noga med att varna din läkare om du upplever plötslig viktökning. En ökning av mer än några pund på en vecka eller betydande svullnad i händer eller ansikte är andra potentiella varningstecken.
Vilka tester kommer din läkare att beställa?
Det första testet av din urin på din läkares kontor kallas ett stickprov. En remsa sätts in i din urin och kemiska plåster reagerar genom att ändra färg beroende på mängden protein som detekteras. Resultatintervallet går från + till ++++ eller lågt (+1) till högt (+4).
Om ditt resultat är över det normala kan din läkare ge dig ett 24-timmars urinproteintest för att övervaka dina nivåer mer noggrant under en längre period. Din urin samlas upp under en dags tid och analyseras. Morgonurin utesluts vanligtvis från testet. Ett högt resultat anses vara onormalt och ett möjligt tecken på njure eller andra hälsoproblem.
Om endast spårmängder observeras kan din läkare beställa ytterligare tester eller inte. Eller din läkare kan använda andra tecken och symtom för att gå vidare.
Spårmängder av protein kan komma in i urinen om de är för små för att filtreras av njurarna. I de flesta fall är proteinmolekylerna vanligtvis för stora för att filtreras bort.
Hur används protein i urinen som en del av en preeklampsidiagnos?
Enbart protein i urinen betyder inte att du har havandeskapsförgiftning. Faktum är att du kan ha havandeskapsförgiftning och inte ha några protein i din urin. Läkare måste titta på olika tecken och symtom för att göra en korrekt diagnos.
Återigen inträffar havandeskapsförgiftning vanligtvis under andra halvan av graviditeten, efter vecka 20. Det kan sällan inträffa tidigare eller ibland i postpartumperioden.
Tecken och symtom inkluderar:
- lågt antal blodplättar
- problem med leverfunktionen
- andra tecken på njurproblem
- buksmärtor
- lungödem (vätska i lungorna)
- ny huvudvärk
- nya visionsfrågor
Läkare anser att ett blodtryck som är högre än 140/90 mm Hg är högt under graviditeten. Men – igen – en hög läsning betyder inte alltid att du har havandeskapsförgiftning. Din läkare kommer att titta på trenden i dina siffror jämfört med din baslinje för att hjälpa till med diagnosen.
Testning kan inkludera:
- Blodprover för att utvärdera din leverfunktion, njurfunktion och antalet blodplättar i ditt blod.
- 24-timmars urinsamling för att observera protein i din urin under en hel dag.
- Ultraljud för att övervaka ditt barns utveckling och mängden fostervatten i livmodern.
- Icke-stresstester eller biofysiska profiler för att utvärdera ditt barns hälsotillstånd. Dessa kan avslöja barnets hjärtfrekvens i förhållande till deras rörelser och deras andning och muskeltonus.
Hur behandlas protein i urinen under graviditeten?
Spårmängder av protein kanske inte är ett problem och kan övervakas av din vårdgivare. För högre mängder beror behandlingen på orsaken.
Under tidigare graviditet, när orsaker kan bero på underliggande kroniska hälsotillstånd, kommer du att arbeta med din läkare för att hitta den lämpliga behandlingen som är säker för både dig och ditt barn.
Infektioner, som UVI, kan behandlas säkert med antibiotika. Andra komplikationer kan behöva mer övervakning. Detta kan innebära att du träffar specialister utanför din OB-GYN.
Preeklampsi behandlas på en mängd olika sätt. Din behandling beror på hur långt du är, hur allvarligt ditt tillstånd är och hur du och barnet mår. Den mest effektiva behandlingen för havandeskapsförgiftning är förlossning, även om det kanske inte är möjligt om du inte är tillräckligt långt framme.
Andra behandlingar:
- Frekvent övervakning. Din läkare kommer sannolikt att låta dig komma in för att testa mer regelbundet för att övervaka förändringar i din hälsa eller ditt barns hälsa.
- Blodtrycksmediciner. Antihypertensiva kan användas för att sänka blodtrycket när det är särskilt högt. Det finns alternativ som är säkra under graviditeten.
- Sängvila. Läkare brukade regelbundet ordinera sängläge till dem med havandeskapsförgiftning. Åsikterna är dock blandade om hur effektivt detta är. Generellt rekommenderas inte längre sängläge på grund av ökad risk för blodproppar och andra sociala och ekonomiska faktorer.
Återigen, för fall av svår havandeskapsförgiftning, kan leverans vara det enda alternativet. Om tidig förlossning behövs kan din läkare ge dig en injektion (eller två, 24 timmars mellanrum) med kortikosteroider för att mogna ditt barns lungor.
Om du har HELLP-syndrom kan din läkare ordinera kortikosteroider för att hjälpa till med din lever- och trombocytfunktion. Detta kan hjälpa dig att hålla dig gravid längre för att låta ditt barn utvecklas och kan till och med hjälpa dig att utveckla ditt barns lungor om tidig förlossning är nödvändig.
Utan behandling för havandeskapsförgiftning kan du ha en ökad risk för komplikationer som placentaavlösning, svår blödning, stroke eller kramper. I vissa fall kan havandeskapsförgiftning vara dödlig. Så det är viktigt att arbeta nära din vårdgivare om du visar något av tecknen.
Finns det något sätt att förhindra protein i urinen under graviditeten?
Eftersom protein i urinen i början av graviditeten är förknippat med redan existerande tillstånd, av vilka några är genetiska, kan du inte nödvändigtvis göra något för att förebygga. Det finns inga aktuella bevis som tyder på något entydigt som kommer att förhindra havandeskapsförgiftning.
Det är dock alltid en bra idé att vidta vissa förebyggande åtgärder innan du blir gravid, särskilt om du har redan existerande tillstånd. Kolla med din läkare om vad en hälsosam vikt är för dig, försök att hålla en diet med mycket magert protein och grönsaker och se till att ditt blodtryck hanteras väl.
Och om du redan är gravid, föreslår läkare ett par metoder för att potentiellt minska risken att utveckla havandeskapsförgiftning:
- Tar lågdos aspirin om du har haft havandeskapsförgiftning, graviditet med multiplar, kroniskt högt blodtryck eller andra hälsoproblem, som njursjukdom eller diabetes. Den rekommenderade dosen är 81 milligram från och med vecka 12 i graviditeten. Men eftersom acetylsalicylsyra är tillgängligt receptfritt, måste vi lägga till: Gör inte detta utan din läkares vägledning.
- Tar kalciumtillskott Om du har kalciumbrist kan det också förhindra havandeskapsförgiftning. Det är dock sällsynt i utvecklade länder att ha en brist som är tillräckligt allvarlig för att denna metod ska ge en anmärkningsvärd fördel.
Kom ihåg: Om detta är din första graviditet löper du en högre risk att utveckla havandeskapsförgiftning. Och du kan vara mer benägna att uppleva denna komplikation om du hade den under en tidigare graviditet.
Tala med din läkare för att se om det finns förebyggande metoder som kan vara lämpliga för dig med tanke på din hälsohistoria och riskfaktorer.
Takeawayen
Oavsett var du är under din graviditet är det bäst att gå till alla dina prenatala möten. Tidig upptäckt är nyckeln för att behandla tillstånd som är förknippade med protein i urinen.
Var öppen och ärlig med din läkare om dina bekymmer och med eventuella symtom du upplever. Det kan vara en stressig tid, men din läkare är där för att hjälpa dig att navigera dig till en hälsosam graviditet.
