Vad betyder det om det finns hemoglobin i din urin?

Är det normalt att ha hemoglobin i urinen?

Hemoglobin är inte ett normalt fynd i ett urinprov. Dess närvaro tyder på ett medicinskt problem.

Många olika tillstånd kan orsaka att hemoglobin finns i din urin, såsom infektioner, blodsjukdomar och biverkningar från operation eller medicinering. De underliggande förhållandena kan variera från mild till allvarlig.

Vad kan orsaka hemoglobin i urinen?

En mängd olika faktorer och tillstånd kan potentiellt orsaka att hemoglobin finns i urinen. Här är några av de vanligaste orsakerna.

Blodförhållanden

Blodtillstånd som kan orsaka att hemoglobin dyker upp i din urin inkluderar:

• Paroxysmal nattlig hemoglobinuri (PNH): PNH är en sällsynt och livshotande blodsjukdom som beräknas påverka 15,9 personer per miljon. Det kännetecknas av symtom som hemoglobin i urinen, trötthet och andnöd.
• Autoimmun hemolytisk anemi: Autoimmun hemolytisk anemi uppstår när ditt immunförsvar angriper röda blodkroppar. Det beräknas påverka ca 1,77 personer per 100 000.
• Kall agglutininsjukdom: Kall agglutininsjukdom är en sällsynt subtyp av autoimmun hemolytisk anemi som kännetecknas av att röda blodkroppar förstörs vid temperaturer runt 37 till 39 °F (3–4 °C).
• Sicklecellanemi:Nedbrytningen av röda blodkroppar är en av de huvuddrag av sicklecellanemi. Sicklecellanemi är en ärftlig sjukdom där röda blodkroppar har en onormal halvmåneform.
• talassemi: Thalassemi är en genetisk blodsjukdom som kännetecknas av brist på hemoglobin. Vissa undertyper av talassemi är kopplade till ökad nedbrytning av röda blodkroppar.
• Blodcancer: Autoimmun hemolytisk anemi är kopplad till blodcancer. Till exempel, det har setts i ca 10 % av kronisk lymfatisk leukemi.
• Transfusionsreaktion: Nedbrytningen av röda blodkroppar kan vara en potentiell bieffekt av blodtransfusioner. Det kan uppstå pga immuna eller icke-immuna reaktioner.

Infektioner

Infektioner kopplade till nedbrytningen av röda blodkroppar inkluderar:

• Malaria: Malaria är en parasitisk infektion som bärs av myggor. De parasiten själv och ditt immunsystem som reagerar på parasiten kan leda till att röda blodkroppar förstörs.
• Cytomegalovirus: Cytomegalovirus är ett mycket vanligt virus som drabbar ca hälften av människorna vid 40 års ålder, även om de flesta inte upplever symtom. Nedbrytningen av röda blodkroppar är en alltmer erkänd komplikation hos personer med friskt immunförsvar.
• Viral hepatit: Även om det är sällsynt har nedbrytningen av röda blodkroppar rapporterats efter virala hepatitinfektioner. Till exempel, i en studie 2022, rapporterade forskare 20 fall associerade med hepatit E-infektion.
• Epstein-Barr-virus: Hemolytisk anemi drabbar cirka 1 % till 3 % av personer med infektiös mononukleos.
• Tuberkulos: Tuberkulös orsakas av bakterierna Mycobacterium tuberculosis. Autoimmun hemolytisk anemi är en sällsynt komplikation av tuberkulos.

Andra förhållanden

• Svåra brännskador: Allvarliga brännskador kan leda till förhöjda hemoglobulin nivåer i ditt blod och ett lågt antal röda blodkroppar.
• Medicineringskomplikationer: Vissa mediciner kan orsaka nedbrytning av röda blodkroppar. Läkemedelsreaktioner stod för 26 % av fallen av hemolys i en liten grupp på 27 personer i en studie från 2019.
• Ansträngande fysisk aktivitet: Ansträngande fysisk aktivitet är förknippat med ökad nedbrytning av röda blodkroppar. Forskning tyder på att nedbrytningen av röda blodkroppar är vanligt efter långdistans eller ultralöpning. Det försvinner vanligtvis inom 24 till 48 timmar.
• Kirurgisk komplikation: Mekanisk stress från mitralklaffkirurgi eller andra blodkärlsprocedur kan orsaka fysisk skada på röda blodkroppar.
• Andra cancerformer: Tumörer kan utsöndra kemikalier som orsakar en grupp komplikationer som kallas paraneoplastiska syndrom. Autoimmun hemolytisk anemi är en potentiell komplikation av paraneoplastiska syndrom.
• Enzymbrist: Vissa enzymbrister kan orsaka nedbrytning av röda blodkroppar som pyruvat- och glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist.
• Överaktiv mjälte: Nedbrytningen av röda blodkroppar är en potentiell komplikation av en överaktiv mjälte.

Hur upptäcks hemoglobin i urinen?

Läkare kan mäta hemoglobin i ditt blod med ett urinprov. Ingen speciell förberedelse behövs för testet. Du kommer att få en speciell kopp för att samla ditt urinprov.

En sjukvårdspersonal kommer att ge dig specifika instruktioner om hur du ska utföra testet. De kan säga åt dig att ta ett mitturinprov.

Läkare kan upptäcka hemoglobin i ditt prov genom att applicera en liten mängd urin på teststickorna.

Vad händer om det finns hemoglobin i din urin?

Om hemoglobin upptäcks i din urin kan din läkare använda följande tester för att hjälpa till att diagnostisera den bakomliggande orsaken:

• en fysisk undersökning
• blodprov
• urinprov
• avbildningstester
• genetiska tester
• benmärgstest

Den specifika behandlingen kommer att bero på den bakomliggande orsaken. Vissa tillstånd kräver kanske inte behandling.

Potentiella behandlingar inkluderar:

• mediciner för att bromsa nedbrytningen av blodkroppar

• blodtransfusioner för att öka antalet röda blodkroppar

• steroider eller biologiska läkemedel för att minska immunsystemets aktivitet

• immunterapiläkemedel
• rehydrering med vätskor som administreras genom en intravenös (IV) linje
• behandling av underliggande infektioner

• syre administreras genom en mask

Sammanfattning

Hemoglobin i din urin är vanligtvis ett tecken på att din kropp bryter ner röda blodkroppar snabbt. Det är inte normalt att hitta hemoglobin i urinen, och dess närvaro är ett tecken på ett underliggande medicinskt tillstånd.

Många olika tillstånd kan leda till hemoglobin i din urin, inklusive vissa infektioner, blodsjukdomar och genetiska störningar. En läkare kan hjälpa dig att fastställa den bakomliggande orsaken med olika tester och ge dig råd om de bästa behandlingsalternativen.