Många upplever att avföringen följer ett dagligt mönster. Att gå på toaletten strax efter att man vaknat kan vara normalt. Men om man upprepade gånger har lös eller vattnig avföring varje morgon tyder det på att något aktivt stimulerar tarmen just vid den tidpunkten på dagen.
Vår kropp ökar tarmaktiviteten på morgonen genom en reflex som kallas gastrokolisk reflex. När du vaknar och äter eller dricker stimulerar signaler från magen tjocktarmen att dra ihop sig. Om tjocktarmen blir överkänslig, inflammerad eller oförmögen att absorbera vatten ordentligt kan dessa sammandragningar orsaka diarré istället för normal avföring.
Tillstånd som orsakar diarré varje morgon
1. Irritabelt tarmsyndrom med diarré
Irritabelt tarmsyndrom med diarré utvecklas när tarmen blir överkänslig och tarmrörelserna blir dåligt koordinerade. Den exakta orsaken är inte helt känd, men flera faktorer bidrar till att orsaka detta syndrom:
- Onormal kommunikation mellan hjärnan och tarmen
- Ökad känslighet hos tarmnerverna
- Förändringar i tarmfloran
- Stress eller psykologiska faktorer.
Detta syndrom förekommer ofta hos unga och medelålders vuxna. Symtomen förvärras ofta på morgonen på grund av den naturliga ökningen av tarmaktiviteten efter att man vaknat och ätit. Stress, ångest och vissa livsmedel såsom koffein eller fet mat kan utlösa symtomen.
Detta syndrom är den vanligaste orsaken till diarré varje morgon.
En läkare diagnostiserar detta syndrom utifrån dina symtom och genom att utesluta andra sjukdomar. Diagnosen ställs vanligtvis med hjälp av en detaljerad symtomhistorik, blodprover för att utesluta inflammation eller infektion, avföringsprover för att utesluta infektion och ibland med koloskopi om det finns varningssignaler.
Behandlingen fokuserar på att kontrollera symtomen:
- Kostförändringar, såsom att minska intaget av fermenterbara kolhydrater
- Stresshantering
- Läkemedel:
- Loperamid (Imodium) för att bromsa tarmrörelserna
- Rifaximin (Normix) för att reglera tarmfloran
- Eluxadolin (Truberzi) för att minska tarmkontraktionerna.
2. Kroniska infektioner i tarmen
Vissa infektioner kan kvarstå och orsaka återkommande diarré, särskilt på morgonen. Vanliga smittämnen är parasiter som Giardia.
Dessa infektioner skadar tarmslemhinnan, minskar upptaget av näringsämnen och vatten samt ökar vätskeutsöndringen i tarmen.
Infektion uppstår vanligtvis efter att man druckit förorenat vatten, rest till områden med dålig hygien eller utsatts för infekterade miljöer under en längre tid.
Diagnosen ställs genom avföringsundersökning för att leta efter parasiter och bakterier, antigentester för att leta efter specifika organismer och ibland genom upprepade avföringsprov eftersom organismerna inte alltid syns i varje prov.
Behandlingen beror på organismen:
- Metronidazol (Flagyl) för behandling av Giardia
- Tinidazol (Fasigyn) som alternativ medicinering
- Rehydreringsterapi.
3. Inflammatorisk tarmsjukdom
Inflammatorisk tarmsjukdom omfattar tillstånd som ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Dessa sjukdomar uppstår när immunförsvaret attackerar tarmslemhinnan.
Denna immunreaktion orsakar kronisk inflammation, sårbildning och nedsatt förmåga att absorbera vatten.
Symtom på inflammatorisk tarmsjukdom kan uppträda när som helst, men förvärras ofta på morgonen på grund av ökad tarmaktivitet. Du kan också uppleva blod i avföringen, buksmärtor och viktminskning.
Diagnos av inflammatorisk tarmsjukdom ställs med hjälp av blodprover för att upptäcka inflammation, avföringsprover för att upptäcka inflammationsmarkörer eller koloskopi med biopsi.
Behandlingen syftar till att minska inflammationen:
- Användning av mesalazinläkemedel (Salofalk, Pentasa)
- Användning av kortikosteroidläkemedel såsom prednisolon
- Immunsuppressiva läkemedel såsom azatioprin (Imurel)
- Biologiska terapier såsom infliximab (Remicade).
4. Matintolerans och malabsorption
Matintolerans uppstår när kroppen inte kan smälta vissa ämnen ordentligt. Vanliga exempel är laktosintolerans och fruktosmalabsorption.
Osmälta ämnen drar in vatten i tarmen och orsakar jäsning av bakterier, vilket leder till gasbildning, ökad tarmaktivitet och diarré.
Morgondiarré uppstår om du äter dessa livsmedel kvällen före eller till frukost.
Detta tillstånd diagnostiseras med hjälp av kostanamnese, eliminationsdieter samt andningstester för laktos eller fruktos.
Behandling av matintolerans och malabsorption fokuserar vanligtvis på att hantera symtomen och ta itu med den underliggande orsaken. Du kommer att behöva undvika utlösande livsmedel (till exempel vid laktosintolerans) eller använda enzymtillskott, samt säkerställa rätt näring genom kostjusteringar eller kosttillskott. I vissa fall kan behandling av relaterade tillstånd som celiaki eller infektioner förbättra absorptionen.
5. Malabsorption av gallsyror
Gallsyror hjälper till att smälta fett och återabsorberas i tarmen. Om kroppen inte lyckas återabsorbera gallsyrorna kommer dessa ämnen in i tjocktarmen och stimulerar vattenutsöndringen.
Detta tillstånd kan uppstå efter gallblåseoperation, efter tarmkirurgi eller utan någon tydlig orsak hos vissa personer.
Diarré på morgonen uppstår ofta eftersom gallsyror ackumuleras under natten och stimulerar avföring efter att du vaknat.
Gallsyramalabsorption diagnostiseras med hjälp av särskilda gallsyratester eller genom att prova gallsyrabindande läkemedel.
Detta tillstånd behandlas med läkemedlet kolestyramin (Questran) eller kolesevelam (Cholestagel). Dessa läkemedel binder gallsyror och minskar diarrén.
6. Hormonella och metaboliska orsaker
Vissa hormoner kan öka avföringen. Orsaker inkluderar:
- Överskott av sköldkörtelhormon
- Hormonutsöndrande tumörer.
Dessa hormoner ökar tarmens rörlighet och utsöndring.
Detta tillstånd förekommer vid hypertyreos eller vid sällsynta endokrina tumörer.
Orsaken diagnostiseras med blodprover för att kontrollera hormonnivåerna, eller bilddiagnostik vid behov.
Behandlingen riktar sig mot det underliggande tillståndet:
- Intag av antityreoidamediciner såsom metimazol (Thyrozol)
- Kirurgi eller andra behandlingsmetoder för tumörer.
7. Läkemedelsrelaterad diarré
Vissa läkemedel stimulerar tarmtömningen eller irriterar tarmen. Vanliga exempel är:
- Antibiotika
- Magnesiumhaltiga kosttillskott
- Metformin.
Dessa ämnen kan förändra tarmfloran eller öka mängden tarmvätska.
Morgondiarré kan uppstå om du tar läkemedel på kvällen eller tidigt på morgonen.
Lösningen är att justera eller sluta ta läkemedlet under läkares övervakning, eller att använda ett alternativt läkemedel.
Vad du behöver göra om du har diarré varje morgon
1. Observera dina symtom. Du behöver notera hur länge diarrén varar, avföringens konsistens, förekomst av blod eller slem samt associerade symtom såsom viktminskning eller feber.
2. Se över din kost och dina vanor. Du bör kontrollera ditt koffeinintag, din konsumtion av mejeriprodukter, måltider sent på kvällen samt alkoholkonsumtion.
3. Drick tillräckligt med vatten. Du måste dricka tillräckligt med vatten. Du kan dricka orala rehydreringslösningar om diarrén är frekvent.
4. Undvik utlösande faktorer. Du måste undvika eller minska intaget av livsmedel och ämnen som förvärrar symtomen.
5. Sök läkarhjälp vid behov. Du måste uppsöka läkare om du har diarré som varar längre än två till tre veckor, om du upptäcker blod i avföringen, om du går ner i vikt eller om du har svåra buksmärtor.
6. Följ behandlingen utifrån orsaken. Det är viktigt att behandla den bakomliggande orsaken.
