Vad är sambandet mellan rökning och matstrupscancer?

Hur mycket du röker och hur länge du har rökt kan påverka chanserna att utveckla matstrupscancer.

Rökning kan skada nästan alla organ i kroppen. Det ökar risken för dödsfall av alla orsaker och är ansvarig för hälsokomplikationer relaterade till bland annat cancer, hjärt-kärlsjukdomar och luftvägssjukdomar.

Ungefär 28,3 miljoner vuxna i USA röker cigaretter. Enligt American Cancer Society21 560 nya fall av matstrupscancer kommer att diagnostiseras 2023 i USA, och 16 120 dödsfall kommer att inträffa från denna sjukdom.

Vad är matstrupscancer?

Matstrupscancer är cancer som uppstår i matstrupen, röret bakom luftstrupen som förbinder halsen med magen.

Det finns två primära former av matstrupscancer:

Adenocarcinom: Cancern börjar i körtelceller, vanligtvis i den nedre tredjedelen av matstrupen.
Skivepitelcancer: Cancern börjar i skivepitelceller. Det kan hittas var som helst men ses vanligtvis i halsområdet och översta två tredjedelar av matstrupen.

Dessa cancerformer börjar vanligtvis i det innersta slemhinnan i matstrupsväggen, epitelet, och växer utåt genom de yttre skikten när cancern fortskrider.

De American Cancer Society anger att adenokarcinom är den vanligaste typen av matstrupscancer som ses hos vita människor. Skivepitelcancer är vanligare hos svarta människor.

Matstrupscancer är mindre vanligt bland latinamerikanska människor, Alaska Natives och Indianer. Det är det minst vanliga bland Stillahavsöbor och asiater.

Sällsynta former av esofaguscancer inkluderar:

melanom
lymfom
sarkom

Är rökare mer benägna att få matstrupscancer?

Användningen av tobak i form av cigaretter, pipor, cigarrer och tuggning anses vara en stor riskfaktor för matstrupscancer.

Ju fler cigaretter du röker och ju längre du röker, desto högre är risken för matstrupscancer.

Röker ett paket cigaretter eller mer på en dag åtminstone dubbel din risk för matstrupscancer jämfört med en icke-rökare.

Medan risken för både adenokarcinom och skivepitelcancer påverkas av rökning, har rökning den största inverkan på utvecklingen av skivepitelcancer.

Hur många procent av patienter med matstrupscancer är rökare?

I USA, 90 % av esophageal skivepitelcancer fall kan tillskrivas en historia av rökning, alkoholkonsumtion och lågt intag av frukt och grönsaker.

Majoriteten av adenokarcinom i matstrupen är kopplade till ett tillstånd som kallas Barretts esofagus.

Så många som 80 % av esofaguscancerfall från Barretts matstrupe kan spåras till:

rökning
gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
lågt intag av frukt och grönsaker
högt body mass index

Hur orsakar rökning matstrupscancer?

Tobaksrök innehåller tusentals kemikalier, av vilka många är kända för att vara skadliga för din hälsa. Minst 69 av kemikalierna i tobaksrök anses vara cancerframkallande.

Rökning orsakar matstrupscancer på samma sätt som den orsakar andra cancerformer: Skadliga kemikalier i tobaksrök skadar eller muterar DNA i dina celler, vilket orsakar onormal vävnadstillväxt och cellulär dysfunktion.

Tobakskemikalier främjar cellskador och undertrycker ditt immunförsvar, vilket gör din kropp mindre kapabel att bekämpa cancertillväxt.

Rökning kan också påverka matstrupscancer indirekt. Rökning kan öka risken för tillstånd som GERD och Barretts matstrupe, som båda kan leda till matstrupscancer genom processer av kronisk inflammation och matstrupsskada.

Riskfaktorer för esofaguscancer

Rökning är inte den enda variabeln som kan öka risken för matstrupscancer.

Andra riskfaktorer inkluderar:

vara över 55 år
att vara manlig
alkoholkonsumtion
sura uppstötningar, som GERD eller Barretts matstrupe
en kost rik på bearbetat kött och låg i frukt och grönsaker
fetma
fysisk inaktivitet
akalasi, ett tillstånd av nedre esofagussfinkterdysfunktion
esofagusskada
tylos, ett ärftligt tillstånd av överskott av celltillväxt
Plummer-Vinsons syndrom, som är förekomsten av vävnadsväv i övre matstrupen
humant papillomvirus (HPV) infektion
historia av hals-, mun- eller lungcancer

Överlevnadshastighet för matstrupscancer

Överlevnadsgraden för matstrupscancer varierar beroende på stadium. De tre stadierna som används av American Cancer Society i sina prognoser för 5-års överlevnadsfrekvens är:

Lokaliserad: Cancer finns endast i matstrupen.
Regional: Cancer har spridit sig från matstrupen till närliggande vävnader, lymfkörtlar eller båda.
Avlägsen: Matstrupscancer har spridit sig till andra delar av kroppen inte nära den ursprungliga platsen.

Baserat på dessa stadier, 5-års överlevnad för matstrupscancer är:

Lokaliserad: 47 %
Regional: 26 %
Avlägsen: 6 %
Alla steg tillsammans: 21 %

Vad 5-års överlevnad betyder

American Cancer Societys 5-års överlevnadsfrekvens indikerar inte andelen människor som överlever till 5-årsstrecket.

Procentsatserna anger hur sannolikt det är att du, jämfört med personer som inte har ett särskilt tillstånd, överlever 5 år.

Till exempel innebär en 47 % 5-års överlevnad att du är 47 % lika sannolikt som någon utan matstrupscancer att överleva de kommande 5 åren.

Var det här till hjälp?

Förbättrar rökavvänjning risken eller resultaten av matstrupscancer?

Risken för matstrupscancer förbättras inte nämnvärt om du slutar röka.

A 2017 systematisk genomgång och metaanalys upptäckte att sluta röka inte nämnvärt förändrade risken för esofagusadenokarcinom. Studien fann dock att ett rökstopp förbättrade risken för skivepitelcancer efter 5 år eller mer.

Att sluta röka kanske inte heller förbättrar överlevnaden efter att ha fått en matstrupscancerdiagnos.

En studie från 2019 konstaterar att rökstatus inte påverkade överlevnadsgraden för esofagusadenokarcinom.

Slutsats

Rökning är en stor riskfaktor för matstrupscancer. Det kan skada ditt DNA, undertrycka ditt immunsystem och bidra till tillstånd som kan leda till matstrupscancer, som GERD.

Dina chanser att utveckla matstrupscancer ökar ju längre du röker och ju mer du röker.

Att aldrig röka är det bästa sättet att minska risken för matstrupscancer. Att sluta röka kanske inte förändrar din risk nämnvärt när du väl har börjat röka, och det kanske inte förbättrar din överlevnadsgrad efter diagnosen matstrupscancer.