Är det vanligt?
Endometrios är ett tillstånd där vävnad som liknar den som normalt kantar din livmoder – kallad endometrievävnad – växer och ackumuleras i andra delar av buken och bäckenet.
Under din menstruationscykel kan denna vävnad reagera på hormoner precis som den gör i din livmoder. Men eftersom det är utanför din livmoder där det inte hör hemma, kan det påverka andra organ, utlösa inflammation och orsaka ärrbildning.
Det finns svårighetsgrader för endometrios:
- Ytlig endometrios. Mindre områden är inblandade och vävnad växer inte särskilt djupt in i dina bäckenorgan.
- Djupt infiltrerande endometrios. Detta är en allvarlig nivå av tillståndet. Rektovaginal endometrios faller under denna nivå.
Rektovaginal endometrios är en av de
Rektovaginal endometrios är mindre vanlig än endometrios i äggstockarna eller bukslemhinnan. Enligt en recension i International Journal of Women’s Health påverkar rektovaginal endometrios upp till
Vilka är symptomen?
Vissa symtom på rektovaginal endometrios är desamma som andra typer av endometrios.
Symtom på andra endometriostyper inkluderar:
- bäckensmärtor och kramper
- smärtsamma mens
- smärtsamt sex
- smärta vid tarmrörelser
Dessa symtom kommer ofta att förvärras under menstruation.
Vad orsakar rektovaginal endometrios?
Läkare vet inte exakt vad som orsakar rektovaginal eller andra former av endometrios, men de har några teorier.
Den vanligaste teorin om endometrios är relaterad till baklänges menstruationsblodflöde. Detta är känt som retrograd menstruation.
Under menstruationer kan blod och vävnad flöda bakåt genom äggledarna och in i bäckenet, såväl som ut ur kroppen. Denna process kan deponera endometriumliknande vävnad i andra delar av bäckenet och buken.
Men nyare forskning fann att medan upp till
Andra möjliga bidragsgivare till att utveckla detta tillstånd inkluderar sannolikt:
- Celltransformation. Celler som påverkas av endometrios reagerar olika på hormoner och andra kemiska signaler.
- Inflammation. Vissa ämnen som har en roll vid inflammation finns i höga halter i de vävnader som påverkas av endometrios.
- Kirurgi. Att ha ett kejsarsnitt, laparotomi eller annan bäckenkirurgi kan vara en riskfaktor för pågående episoder av endometrios. En studie från 2016 tyder på att dessa operationer kan utlösa kroppen för att uppmuntra tillväxten av redan aktiv vävnad.
-
Gener. Endometrios kan förekomma i familjer. Om du har en mamma eller syster med tillståndet, finns det en
två till tio gånger risken av att utveckla den, snarare än någon utan en familjehistoria av sjukdomen.
Enligt forskning, de
Hur diagnostiseras detta?
Rektovaginal endometrios kan vara svår att diagnostisera. Det finns
Din läkare kommer först att ställa frågor om dina symtom, inklusive:
- När fick du mens för första gången? Var det smärtsamt?
- Har du symtom som bäckensmärta eller smärta under sex eller tarmrörelser?
- Vilka symtom har du runt och under din mens?
- Hur länge har du haft symtom? Har de förändrats? Om så är fallet, hur har de förändrats?
- Har du opererat ditt bäckenområde, till exempel ett kejsarsnitt?
Sedan kommer din läkare att undersöka din slida och ändtarm med ett handskar för att kontrollera om det finns smärta, klumpar eller onormal vävnad.
Din läkare kan också använda ett eller flera av följande tester för att leta efter endometriumliknande vävnad utanför livmodern:
- Ultraljud. Detta test använder högfrekventa ljudvågor för att skapa bilder av insidan av din kropp. En enhet som kallas en transducer kan placeras inuti din vagina (transvaginalt ultraljud) eller ändtarmen.
- MRI. Det här testet använder kraftfulla magneter och radiovågor för att skapa bilder på insidan av buken. Det kan visa områden av endometrios i dina organ och bukslemhinnan.
- CT-kolonografi (virtuell koloskopi). Detta test använder lågdosröntgen för att ta bilder av det inre slemhinnan i din tjocktarm och ändtarm.
-
Laparoskopi. Denna operation är ofta
bästa sättet att bekräfta diagnosen . Medan du sover och är smärtfri under narkos gör din kirurg några små skärsår i magen. De kommer att placera ett tunt rör med en kamera i ena änden, ett så kallat laparoskop, i din mage för att leta efter endometriumliknande vävnad. Ett vävnadsprov tas ofta bort för testning.
När din läkare har identifierat endometriumliknande vävnad kommer de att bedöma dess svårighetsgrad. Endometrios delas in i stadier baserat på mängden endometriumliknande vävnad du har utanför livmodern och hur djupt den går:
- Steg 1: Minimal. Det finns några isolerade områden av endometriumliknande vävnad.
- Steg 2: Mild. Vävnaden är mestadels på ytan av organ utan ärrbildning
- Steg 3: Måttlig. Fler organ är inblandade, med vissa områden med ärrbildning.
- Steg 4: Svår. Det finns flera organ involverade i omfattande områden av endometriumliknande vävnad och ärrbildning.
Stadiet av endometrios har dock inget samband med symtom. Det kan finnas betydande symtom även vid lägre nivåer. Rektovaginal endometrios är ofta
Vilka behandlingsalternativ finns?
Eftersom detta tillstånd pågår är målet med behandlingen att kontrollera dina symtom. Din läkare hjälper dig att välja en behandling baserat på hur allvarligt tillståndet är och var det finns. Detta innebär vanligtvis en kombination av operation och medicinering.
Kirurgi
Kirurgi för att ta bort så mycket av den extra vävnaden som möjligt ger den största lättnaden. Forskning tyder på att det kan förbättras upp till
Endometrioskirurgi kan göras laparoskopiskt eller robotiskt genom små snitt med hjälp av små instrument.
Kirurgiska tekniker kan inkludera:
- Rakning. Din kirurg kommer att använda ett vasst instrument för att ta bort områden med endometrios. Denna procedur kan ofta lämna lite endometriumliknande vävnad efter sig.
- Resektion. Din kirurg kommer att ta bort den del av tarmen där endometrios har vuxit och sedan koppla ihop tarmen igen.
- Discoid excision. För mindre områden av endometrios kan din kirurg skära ut en skiva av angripen vävnad i tarmen och sedan stänga öppningen.
Medicin
För närvarande finns det två huvudtyper av mediciner som används för att behandla rektovaginal och andra typer av endometrios: hormoner och smärtstillande medel.
Hormonbehandling kan hjälpa till att bromsa tillväxten av endometriumliknande vävnad och minska dess aktivitet utanför livmodern.
Typer av hormonläkemedel inkluderar:
- preventivmedel, inklusive piller, plåster eller ring
- gonadotropin-frisättande hormon (GnRH) agonister
- danazol, som är mindre vanligt idag
- gestageninjektioner (Depo-Provera)
Din läkare kan också rekommendera receptfria eller receptbelagda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), för att hjälpa till att kontrollera smärta.
Är komplikationer möjliga?
Kirurgi för att behandla rektovaginal endometrios kan orsaka komplikationer som:
- blödning inne i magen
- en fistel, eller onormal koppling, mellan slidan och ändtarmen eller andra organ
- kronisk förstoppning
- läcker runt den återanslutna tarmen
- problem med att ta avföring
- ofullständig symtomkontroll som kräver mer operation
Personer med denna typ av endometrios kan ha svårare att bli gravida. Graviditetsfrekvensen med rektovaginal endometrios är lägre än frekvensen med mindre allvarliga former av endometrios. Kirurgi och provrörsbefruktning kan öka risken för befruktning.
Vad kan du förvänta dig?
Dina synsätt beror på hur allvarlig din endometrios är och hur den behandlas. Att genomgå operation kan lindra smärta och förbättra fertiliteten.
Eftersom endometrios är ett smärtsamt tillstånd kan det ha stor inverkan på ditt dagliga liv. För att hitta stöd i ditt område, besök Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.
