Vad är ett gastrinom?

Översikt

Gastrinom är sällsynta tumörer som bildas i bukspottkörteln eller tolvfingertarmen, som är den första delen av tunntarmen. Dessa utväxter kan bildas som en enda tumör eller grupp av tumörer. De börjar i cellerna som producerar gastrin, som är ett hormon som ansvarar för att utsöndra magsyra. Om du har ett gastrinom utsöndrar din kropp stora mängder gastrin, vilket resulterar i en högre nivå av magsyra. Denna högre nivå kan orsaka bildning av sår i magen och tunntarmen.

Gastrinom kan vara antingen godartade eller maligna. Mer än 60 procent av gastrinomen är cancer, enligt Center for Pancreatic and Biliary Diseases.

Symtom

Eftersom gastrinom orsakar en ökning av magsyraproduktionen liknar symtomen de hos magsår. Vissa människor lever med symtom i flera år innan deras läkare ställer en diagnos.

Symtom på ett gastrinom inkluderar:

magont
diarre
matsmältningsbesvär eller halsbränna
uppblåsthet
kräkningar
illamående
blödning
viktminskning
dålig aptit

Även om sår kan uppstå med tumörer, betyder det inte att du har ett sår att du har en tumör. Din läkare kan dock kontrollera om du har ett gastrinom om du har ett ihållande sår och ett av följande tillstånd:

tarmperforering och blödning
höga kalciumnivåer
en familjehistoria av gastrinom
överdriven magsyra som inte förbättras med behandlingen

Orsaker

Gastrinom är den okontrollerade uppdelningen av celler som producerar gastrin. Den exakta orsaken till detta tillstånd är okänd, även om det kan finnas en genetisk koppling.

Gastrinom kan utvecklas sporadiskt av okänd anledning. Men ungefär 25 till 30 procent av gastrinomen är förknippade med en ärftlig genetisk störning som kallas multipel endokrin neoplasi typ 1 (MEN1), säger National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDKD).

Denna ärftliga sjukdom kännetecknas av utvecklingen av tumörer i hormonproducerande körtlar. Andra symtom på MEN1 kan inkludera högre hormonnivåer, njursten, diabetes, muskelsvaghet och frakturer.

Diagnos

Din läkare kan rekommendera att du testar om du har sår som inte svarar på behandlingen. Diagnostiska tester för att bekräfta gastrinom inkluderar:

Sekretintest/fastande serumgastrin

Detta test diagnostiserar problem med bukspottkörteln genom att mäta dess förmåga att svara på hormonet sekretin. Under detta test injicerar din läkare hormonet i blodomloppet och övervakar sedan din kropps svar. Din läkare kontrollerar om din gastrinnivå ökar efter injektionen.

Magsäckens pH-test

Detta test använder en endoskopi för att bedöma mängden magsyra i magen. Högre nivåer av både gastrin och magsyra kan indikera ett gastrinom.

Imaging tester

Din läkare kan beställa en datortomografi eller MRI för att fastställa tumörens placering och bedöma om tumören har spridit sig till andra organ. Gastrinomtumörer eller lesioner kan vara små, så dessa avbildningstester kanske inte ger en bild. I det här fallet kan din läkare genomföra ett endoskopiskt ultraljud. För denna procedur för din läkare in ett rör med en ansluten kamera ner i halsen för att leta efter tumörer i magen eller tunntarmen.

Biopsi

Om din läkare upptäcker en tumör är nästa steg en biopsi. Din läkare tar bort ett prov från tumören och skickar sedan detta prov till ett labb för testning.

Behandling

Placeringen av tumörer, och om de har spridit sig till andra delar av kroppen, avgör hur din läkare behandlar gastrinom. Kirurgi är den primära behandlingen och syftet med operationen är att ta bort cancer från kroppen och bota sjukdomen.

Proceduren som din läkare rekommenderar är också baserad på tumörens placering. Kirurgiska alternativ kan inkludera:

avlägsnande av hela tumören
avlägsnande av bukspottkörtelns huvud eller svansen på bukspottkörteln
tunntarmsresektion (borttagning av en del av tunntarmen och tumören)
operation för att ta bort tumörer som har spridit sig till andra organ, såsom lymfkörtlar eller lever

Risker förknippade med operation inkluderar infektion, smärta och blodförlust. Tala med din läkare för att förstå dina risker.

Ibland är operation inte ett alternativ, eller så sprider sig cancern och blir obotlig. Om du utvecklar sekundär levercancer från gastrinom, inkluderar behandlingsalternativ:

radiofrekvensablation (använder värme för att döda cancerceller)
transarteriell kemoembolisering (injicerar kemoterapi direkt i tumören)
selektiv intern strålbehandling (en terapi som riktar in blodtillförseln till levern)

Andra behandlingar för gastrinom inkluderar:

kemoterapi (dödar cancerceller som inte kan avlägsnas kirurgiskt)
protonpumpshämmare (minskar produktionen av magsyra)

Komplikationer

Gastrinom kan förvärras och leda till andra problem när de inte behandlas. Du kan utveckla ytterligare sår i magen eller tunntarmen, och det finns risk för perforering av tunntarmen. Det är när ett hål bildas i väggen i din mag-tarmkanal.

Gastrinom orsakar också dålig bukspottkörtelfunktion hos vissa människor. Om din bukspottkörtel inte kan producera enzymer och hormoner ordentligt, kan din kropp ha svårt att smälta mat.

Syn

Det finns en god prognos när operation är möjlig och sjukdomen inte har spridit sig till andra organ. Med tumören borttagen från kroppen är det möjligt att leva ett långt, aktivt liv. Men även efter operationen, följ upp med din läkare regelbundet för att kontrollera förekomsten av nya tumörer.

Det är möjligt att behandla gastrinom som sprider sig till andra organ, men vissa av dessa tumörer kan vara obotliga. Om så är fallet kan behandlingen hjälpa till att kontrollera symtomen och förlänga ditt liv.