Vad är polyper?
Polyper är små utväxter som utvecklas i vävnaden inuti vissa organ. Polyper växer vanligtvis i tjocktarmen eller tarmarna, men de kan också utvecklas i magen, öronen, slidan och halsen.
Polyper utvecklas i två huvudformer. Sittila polyper växer platt på vävnaden som kantar organet. Sittila polyper kan smälta in i organets slemhinna, så de är ibland svåra att hitta och behandla. Sessila polyper anses vara precancerösa. De tas vanligtvis bort under en koloskopi eller uppföljningsoperation.
Pedunculated polyper är den andra formen. De växer på en stjälk upp från vävnaden. Utväxten sitter ovanpå en tunn bit vävnad. Det ger polypen ett svampliknande utseende.
Typer av fastsittande polyper
Sittila polyper finns i flera varianter. Var och en är lite annorlunda än de andra, och var och en medför risken för cancer.
Sessila tandade adenom
Sessila tandade adenom anses vara precancerösa. Denna typ av polyp har fått sitt namn från det sågliknande utseende de sågtandade cellerna har under mikroskopet.
Villöst adenom
Denna typ av polyp upptäcks vanligtvis i en tjocktarmscancerscreening. Det medför en hög risk att bli cancer. De kan vara pedunculerade, men de är vanligtvis fastsittande.
Tubulära adenom
Majoriteten av kolonpolyper är adenomatösa eller tubulära adenom. De kan vara fasta eller platta. Dessa polyper har en lägre risk att bli cancer.
Tubulovillösa adenom
Många adenom har en blandning av båda tillväxtmönster (villous och tubulära). De kallas tubulovilla adenom.
Orsaker och riskfaktorer för fastsittande polyper
Det är oklart varför polyper utvecklas när de inte är cancer. Inflammation kan vara skyldig. En mutation i generna som kantar organen kan också spela en roll.
Sittande tandade polyper är vanliga bland kvinnor och personer som röker. Alla kolon- och magpolyper är vanligare hos personer som:
- är överviktiga
- äta en kost med hög fetthalt och låg fiber
- äta en kaloririk kost
- konsumera stora mängder rött kött
- är 50 år eller äldre
- har en familjehistoria av kolonpolyper och cancer
- använda tobak och alkohol regelbundet
- får inte tillräckligt med motion
- har en familjehistoria av typ 2-diabetes
Diagnos av sittande polyper
Polyper hittas nästan alltid under en tjocktarmscancerscreening eller koloskopi. Det beror på att polyper sällan orsakar symtom. Även om de misstänks före en koloskopi, krävs en visuell undersökning av insidan av ditt organ för att bekräfta närvaron av en polyp.
Under en koloskopi kommer din läkare att föra in ett upplyst rör i anus, genom ändtarmen och i nedre tjocktarmen (kolon). Om din läkare ser en polyp kan de kanske ta bort den helt.
Din läkare kan också välja att ta ett prov av vävnaden. Detta kallas en polypbiopsi. Det vävnadsprovet kommer att skickas till ett labb, där en läkare läser av det och ställer en diagnos. Om rapporten kommer tillbaka som cancer, kommer du och din läkare att prata om behandlingsalternativ.
Behandling för fastsittande polyper
Godartade polyper behöver inte tas bort. Om de är små och inte orsakar obehag eller irritation, kan din läkare välja att bara titta på polyperna och lämna dem på plats.
Du kan dock behöva tätare koloskopier för att se efter förändringar eller ytterligare polyptillväxt. På samma sätt, för sinnesfrid, kan du bestämma dig för att minska risken för att polyperna blir cancerösa (maligna) och ta bort dem.
Cancerpolyper måste tas bort. Din läkare kan ta bort dem under koloskopin om de är tillräckligt små. Större polyper kan behöva tas bort med operation vid ett senare tillfälle.
Efter operationen kan din läkare överväga ytterligare behandling, såsom strålning eller kemoterapi, för att vara säker på att cancern inte har spridit sig.
Cancerrisk
Inte varje fastsittande polyp kommer att bli cancer. Endast en liten minoritet av alla polyper blir cancer. Det inkluderar fastsittande polyper.
Fastsittande polyper är dock en större cancerrisk eftersom de är svåra att hitta och kan förbises i flera år. Deras platta utseende döljer dem i de tjocka slemhinnorna som kantar tjocktarmen och magen. Det betyder att de kan bli cancerösa utan att någonsin upptäckas. Detta kan dock förändras.
Att ta bort polyper minskar risken för att polypen i framtiden blir cancerös. Detta är en särskilt bra idé för tandade sittande polyper. Enligt en studie kommer 20 till 30 procent av kolorektal cancer från tandade polyper.
Vad är utsikterna?
Om du förbereder dig för en koloskopi eller screening av tjocktarmscancer, prata med din läkare om din risk för tjocktarmscancer och vad som kommer att göras om polyper hittas. Använd dessa samtalspunkter för att starta konversationen:
- Fråga om du har en ökad risk för tjocktarmscancer. Livsstil och genetiska faktorer kan påverka din risk att utveckla tjocktarmscancer eller precancer. Din läkare kan prata om din individuella risk och saker du kan göra för att minska din risk i framtiden.
- Fråga om polyper efter screeningen. Fråga din läkare om resultatet av koloskopin i ditt uppföljande möte. De kommer sannolikt att ha bilder av eventuella polyper, och de kommer också att få resultat av biopsier tillbaka inom några dagar.
- Prata om nästa steg. Om polyper hittades och testades, vad måste hända med dem? Prata med din läkare om en behandlingsplan. Detta kan inkludera en vaksam vänteperiod där du inte vidtar åtgärder. Om polypen är precancerös eller cancerös, kanske din läkare vill ta bort den snabbt.
- Minska din risk för framtida polyper. Även om det är oklart varför kolonpolyper utvecklas, vet läkare att du kan minska risken genom att äta en hälsosam kost med fibrer och minskat fett. Du kan också minska risken för polyper och cancer genom att gå ner i vikt och träna.
- Fråga när du ska screenas igen. Koloskopier bör börja vid 50 års ålder. Om din läkare inte hittar några adenom eller polyper, kanske nästa screening inte är nödvändig på 10 år. Om små polyper hittas kan din läkare föreslå ett återbesök om så lite som fem år. Men om större polyper eller cancerpolyper hittas kan du behöva flera uppföljande koloskopier inom loppet av några år.
