Vad är atypiska antipsykotika?

Atypiska kontra typiska antipsykotika

Atypiska antipsykotika kallas även andra generationens antipsykotika (SGAs). De är en nyare klass av mediciner som fungerar annorlunda i din kropp än tidigare (första generationens eller typiska) antipsykotika. Båda hjälper till att reglera signalsubstanser, kemikalier i din kropp som låter nervceller signalera till varandra.

Studier har visat att hjärnan hos personer med schizofreni är mer känsliga för signalsubstanserna dopamin, serotonin och glutamat. Höga eller låga dopaminnivåer kan leda till hallucinationer och oroligt tänkande.

Medan typiska antipsykotika (FGA) blockerar dopamin i hjärnan, blockerar SGA både dopamin och serotonin. Detta resulterar i några viktiga skillnader.

Den mest signifikanta skillnaden är att SGA är mindre benägna att orsaka extrapyramidala symtom. Dessa är rörelsestörningar som är vanliga och allvarliga biverkningar av FGA. Vissa av dessa biverkningar kan bli permanenta.

Båda typerna av antipsykotika fungerar för att behandla positiva symtom på schizofreni, såsom hallucinationer och vanföreställningar. Men SGA kan också hjälpa till att behandla negativa symtom, som minskad njutning eller brist på motivation. Det finns dock debatt om hur effektiva SGA är för att minska negativa symtom.

Här är en titt på de viktigaste skillnaderna mellan typiska och antipsykotika, och hur de fungerar i din kropp.

Varje atypiskt antipsykotiskt läkemedel har sina egna möjliga milda, måttliga och allvarliga biverkningar och kontraindikationer, så det är viktigt att lära sig om ditt recept innan du börjar ta det.

Vanligt använda atypiska antipsykotika

• Aripiprazol (Abilify) kan förskrivas till vuxna och ungdomar från 13 år och uppåt. Du kan ta det som en injicerbar lösning tillgänglig via en sjukvårdspersonal, eller i en av fyra orala former:
  • läsplatta
  • oral lösning
  • Abilify Discmelt, en oralt sönderfallande tablett
  • Abilify MyCite, en tablett med en plåstersensor som låter din läkare veta att du har tagit läkemedlet
• Aripiprazol lauroxil (Aristada) är en prodrug, vilket betyder att den är inaktiv tills en kemisk reaktion i din kropp ändrar den till aripiprazol. Det kräver också en läkare för att administrera en injektion.
• Asenapinmaleat (Saphris) är unik genom att den finns både som surfplatta och plåster. Studier visar att det är särskilt bra för att förebygga återfall. FDA har godkänt dess användning för barn äldre än 10 för att behandla bipolär sjukdom, men inte schizofreni.
• Brexipiprazol (Rexulti) behandlar schizofreni och depression. Läkare ordinerar vanligtvis det som en tablett en gång dagligen. En generisk blankett finns ännu inte tillgänglig.
• Cariprazin (Vraylar) är FDA-godkänd för att behandla schizofreni och bipolär sjukdom I. Det kan ta lång tid att bygga upp i din kropp och att lämna ditt system. Om du slutar ta det kan du fortfarande känna dess effekter i upp till 4 veckor.
• Clozapin (Clozaril) är den äldsta SGA och förblir ”guldstandarden” för dem med behandlingsresistent schizofreni. FDA har godkänt dess användning för att minska suicidalt beteende hos personer med schizofreni. Det finns som en tablett, en oralt sönderfallande tablett (Fazaclo) och en oral suspension (Versacloz). Clozapin är inte FDA-godkänt för att behandla schizofreni hos barn eller ungdomar, men vissa läkare ordinerar det off-label.
• Iloperidon (Fanapt) är en tablett två gånger dagligen som kan behandla både positiva och negativa symtom på schizofreni. Det kan orsaka allvarliga problem, såsom stroke eller till och med dödsfall, hos äldre vuxna med demens.
• Lumateperone (Caplyta) är godkänd för att behandla schizofreni och depressiva episoder av bipolär sjukdom. Det kan öka självmordstankar hos vuxna i åldrarna 18-24. FDA har inte godkänt det för pediatriskt bruk.
• Lurasidone (Latuda) är en tablett en gång dagligen som läkare kan ordinera till personer som är 13 år och äldre. En studie från 2020 visade att lurasidon fortsatte att minska schizofrenisymptom hos ungdomar under hela 2 åren av studien.
• Olanzapin (Zyprexa) är ett annat läkemedel som används för att behandla schizofreni eller bipolär störning I. Den finns som tablett, oralt sönderfallande tablett eller långtidsverkande injicerbar administrerad av en sjukvårdspersonal. Detta är ett av de atypiska antipsykotika som FDA har godkänt för ungdomar. Det kan orsaka allvarliga biverkningar, såsom läkemedelsreaktion med eosinofili och systemiska symtom (DRESS).
• Paliperidon (Invega) härrör från ett annat läkemedel, risperidon. Det finns i olika former, inklusive tabletter med förlängd frisättning och långtidsverkande injicerbara med olika märkesnamn. Paliperidon är godkänt för att behandla schizofreni hos barn i åldrarna 12 och äldre, men det kan ha en bredare potential.
• Quetiapin (Seroquel) finns i en tablett med omedelbar frisättning som du tar två eller tre gånger om dagen, eller en tablett med förlängd frisättning som du tar en gång dagligen. Det är Minst trolig av SGA för att orsaka extrapyramidala symtom. Det är också FDA-godkänt för behandling av schizofreni hos ungdomar.
• Risperidon (Risperdal, Perseris) är en av de tidigaste SGA och är den mest använda SGA bland barn. Läkare ordinerar det för barn så unga som 5 år för att behandla irritabilitet i samband med autism, men det är bara godkänt för behandling av schizofreni hos barn 13 år och äldre. Den finns i fyra former:
  • vanlig surfplatta
  • oralt sönderfallande tablett
  • oral lösning
  • injicerbar administrerad av en sjukvårdspersonal
• Ziprasidon (Geodon) finns tillgänglig som en kapsel två gånger dagligen, eller så kan du låta en sjukvårdspersonal ge dig en injektion med omedelbar frisättning.

Biverkningar av atypiska antipsykotika

Alla atypiska har en risk för milda till svåra biverkningar. Dessa biverkningar skiljer sig från person till person och läkemedel till läkemedel.

Några vanliga biverkningar inkluderar:

• sedering
• yrsel
• lågt blodtryck när du står upp (ortostatisk hypotoni)
• betydande viktökning
• metabolt syndrom
• diabetes
• hypertoni
• onormalt kolesterol
• hjärtsjukdom
• komplikationer under tredje trimestern av graviditeten
• självmordstankar och -beteenden

Med vissa SGA kan extrapyramidala symtom fortfarande förekomma, särskilt vid höga doser.

Det är viktigt att du tar hand om din fysiska hälsa samtidigt som du använder antipsykotika. SGA kan få dig att gå upp i vikt eller förvärra övervikt eller fetma om du redan har det, vilket leder till andra kroniska tillstånd.

Du kan också bli resistent mot din medicin, så det är viktigt att hålla kontakten med ditt vårdteam och hålla dem uppdaterade om din medicin slutar fungera.

Slutligen, se till att fortsätta din medicinering, även om du mår bättre. Att plötsligt avbryta medicineringen kan orsaka problem och kan öka risken för återfall av symtom.

Hur behandlas schizofreni?

Din behandlingsplan för schizofreni kan innehålla en kombination av följande:

• antipsykotisk medicin, med eller utan andra läkemedel, för att hjälpa till med tillstånd som ångest eller depression
• rådgivning och terapi, såsom kognitiv beteendeterapi och familjeterapi
• utbildningstjänster
• arbetsterapi och jobbstöd

• alternativa och naturliga behandlingar, inklusive vitamintillskott och egenvård

• elektrokonvulsiv behandling i vissa fall, vilket också kan hjälpa mot depression

Hämtmat

Ingen vet exakt vad som orsakar schizofreni. Det är en kronisk, obotlig psykisk sjukdom som kräver livslång vård. Även om det inte finns något botemedel, finns det många effektiva sätt att hantera symtom och leva ett tillfredsställande, produktivt liv.

Behandlingen inkluderar vanligtvis terapi, gruppstöd och antipsykotisk medicinering, inklusive atypiska antipsykotika.

Biverkningar kan uppstå när du tar antipsykotika, så det är viktigt att fortsätta att övervaka dina reaktioner på medicinering.

Att hänga med i ditt behandlingsschema kan hjälpa till att förebygga hälsoproblem eller återfall av symtom. Att hålla en måttlig vikt kan också hjälpa dig att hålla dig vid god mental och fysisk hälsa.