I den här artikeln lär du dig om typer av njurcancer. Njurcancer börjar när friska celler njurar förändras och växer ut ur kontroll och bildar en massa som kallas en njurbarken tumör.
Typer av njurcancer
Det finns flera typer av njurcancer:
- Njurcellscancer. Njurcellscancer är den vanligaste typen av njurcancer hos vuxna, vilket utgör cirka 85% av alla fall. Denna typ av cancer utvecklas i de proximala njurarna som utgör njurs filtreringssystem. Det finns tusentals av dessa små filtreringsenheter i varje njure. Behandlingsalternativen för njurcellscancer diskuteras senare i denna guide.
- Urotelcancer. Denna typ kallas också övergångscellkarcinom. Denna typ står för 5% till 10% av njurcancerfall hos vuxna. Urotelcancer börjar i njurarna där urin samlas innan den flyttas till urinblåsan, kallad njurbäckenet. Denna typ av njurcancer behandlas som blåscancer eftersom båda typerna av cancer börjar i samma celler som leder njurbäckenet och urinblåsan.
- Sarkom. Njurens sarkom är sällsynt. Denna typ av cancer utvecklas i mjukvävnaden i njuren; det tunna skiktet av bindväv som omger njuren, kallat kapseln; eller omgivande fett. Njurens sarkom behandlas vanligtvis med kirurgi. Men sarkom kommer ofta tillbaka i njurområdet eller sprider sig till andra delar av kroppen. Mer kirurgi eller kemoterapi kan rekommenderas efter den första operationen.
- Wilms tumör. Wilms tumör är vanligast hos barn och behandlas annorlunda än njurcancer hos vuxna. Wilms-tumörer utgör cirka 1% av alla fall av njurcancer. I kombination med kirurgi har strålterapi och kemoterapi större chans att framgångsrikt behandla Wilms-tumörer.
- Lymfom. Lymfom kan förstora båda njurarna och är förknippat med förstorade lymfkörtlar (kallas lymfadenopati) i andra delar av kroppen, inklusive nacke, bröst och bukhålan. I sällsynta fall kan njurlymfom uppträda som en ensam tumörmassa i njuren och kan inkludera förstorade regionala lymfkörtlar. Om lymfom är en möjlighet kan din läkare utföra en biopsi och rekommendera kemoterapi istället för operation.
Typer av njurcancerceller
Att veta vilken typ av cell som utgör en njurtumör hjälper läkare att planera behandlingen. Patologer har identifierat mer än 30 olika typer av njurcancerceller. En patolog är en läkare som är specialiserad på att tolka laboratorietester och utvärdera celler, vävnader och organ för att diagnostisera sjukdom. Datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) kan inte alltid visa skillnaden mellan godartade, indolenta eller maligna renala kortikaltumörer före operation.
De vanligaste typerna av njurcancerceller listas nedan. I allmänhet hänför sig en tumörsgrad till cellens differentieringsgrad, inte hur snabbt de växer. Differentiering beskriver hur mycket cancercellerna ser ut som friska celler. Ju högre grad desto mer sannolikt är cellerna att spridas eller metastasera över tiden.
- Rensa cell. Cirka 70% av njurcancer består av klara celler. Klara celler sträcker sig från långsamt växande (grad 1) till snabbväxande (grad 4). Immunterapi och målinriktad terapi är särskilt effektiva vid behandling av klarcellscancer.
- Papillär. Papillär njurkreft finns hos 10% till 15% av patienterna. Den är uppdelad i 2 olika undertyper, kallad typ 1 och typ 2. Lokal papillär njurkreft behandlas ofta med kirurgi. Om papillär njurcancer sprider sig eller metastaserar, behandlas den ofta med blodkärlsblockerande medel. Användning av immunterapi för att behandla metastaserande papillärcancer undersöks fortfarande. Många läkare rekommenderar behandling genom en klinisk prövning för metastaserande papillärcancer.
- Sarcomatoid funktioner. Var och en av tumörsubtyperna av njurcancer (klar cell, kromofob och papillär) kan visa mycket oorganiserade egenskaper under mikroskopet. Dessa egenskaper beskrivs ofta av patologer som ”sarkomoid”. Detta är inte en distinkt tumörundertyp, men när dessa funktioner ses är läkare medvetna om att detta är en mycket aggressiv form av njurcancer. Det finns lovande vetenskaplig forskning för immunterapibehandlingsalternativ för personer med en tumör med sarkomoid-egenskaper. Senast inkluderade dessa kombinationer av ipilimumab (Yervoy) och nivolumab (Opdivo) samt kombinationer av atezolizumab (Tecentriq) och bevacizumab (Avastin).
- Medullär. Detta är en sällsynt och mycket aggressiv cancer men anses fortfarande vara en renal kortikal tumör. Det är vanligare hos svarta människor och är starkt associerat med att ha sigdcellsjukdom eller sigdcell. Seglcellegenskaper betyder att en person har ärvt sigdcellgenen från en förälder. Kombinationer av kemoterapi med blodkärlshämmare rekommenderas för närvarande behandlingsalternativ baserat på vissa vetenskapliga data, och kliniska prövningar pågår för att bättre definiera behandlingsbeslut.
- Samlande kanal: Insamling av kanalkarcinom är mer sannolikt att uppträda hos personer mellan 20 och 30 år. Det börjar i njursamlingarna. Därför är insamling av kanalkarcinom nära besläktat med övergångscellkarcinom (se ”Urotelcancer” ovan). Detta är en svår cancer att behandla framgångsrikt på lång sikt, även med kombinationer av systemisk kemoterapi och kirurgi.
- Chromophobe. Kromofob är en annan ovanlig cancer som kan bilda tröga tumörer som sannolikt inte sprids men är aggressiva om de gör det. Kliniska prövningar pågår för att hitta de bästa sätten att behandla denna typ av cancer.
- Oncocytom. Detta är en långsamt växande typ av njurcancer som sällan, om någonsin, sprider sig. Behandlingen som valts är kirurgi för stora, skrymmande tumörer.
- Angiomyolipom. Angiomyolipom är en godartad tumör som har ett unikt utseende vid en CT-skanning och när den ses under ett mikroskop. Vanligtvis är det mindre benägna att växa och sprida sig. Det behandlas vanligtvis med kirurgi eller, om det är litet, med aktiv övervakning. Betydande blödningar är en sällsynt händelse men mer sannolikt hos gravida och premenopausala kvinnor. En aggressiv form av angiomyolipom, kallad epiteloid, kan i sällsynta fall invadera njurven och underlägsen vena cava och spridas till närliggande lymfkörtlar eller organ, såsom levern.
.
