Njurcancer: symptom, diagnos och behandling

Översikt

Njurcancer är cancer som börjar i njurarna. Njurarna är ett par bönformade organ på vardera sidan av ryggraden, under dina revben och bakom magen. Varje njure är ungefär 4 eller 5 tum lång, ungefär lika stor som en stor näve. Njurarnas jobb är att filtrera blod.

Hos vuxna är njurcellscancer den vanligaste typen av njurcancer. Andra mindre vanliga typer av njurcancer kan förekomma. Små barn är mer benägna att utveckla en typ av njurcancer som kallas Wilms tumör.

Förekomsten av njurcancer verkar öka. En orsak kan vara det faktum att bildtekniker som datortomografi (CT) används oftare. Dessa tester kan leda till oavsiktlig upptäckt av fler njurcancer. Njurcancer upptäcks ofta i ett tidigt skede, när cancern är liten och begränsad till njuren.

Njurcancer symtom

Njurcancer har vanligtvis inga symtom i ett tidigt skede. Gradielltkan symtom utvecklas, inklusive:

• Blod i urinen, som kan verka rosa, rött eller colafärgat
• Smärta i ryggen eller sidan som inte försvinner
• Aptitlöshet
• Oförklarlig viktminskning
• Trötthet
• Feber

När behöver du träffa en läkare?

Boka tid med din läkare om du har några ihållande symtom som oroar dig.

Vad orsakar njurcancer?

Läkare vet inte tydligt vad som orsakar njurcancer.

Läkare vet att njurcancer börjar när vissa njurceller utvecklar förändringar (mutationer) i sitt DNA. En cells DNA innehåller instruktionerna som berättar för en cell vad de ska göra. Förändringarna uppmanar cellerna att växa och dela sig snabbt. De ackumulerande onormala cellerna bildar en tumör som kan sträcka sig bortom njuren. Vissa celler kan bryta av och spridas (metastasera) till avlägsna delar av kroppen.

Riskfaktorer

Faktorer som kan öka risken för njurcancer inkluderar:

• Äldre ålder. Din risk för njurcancer ökar när du åldras.
• Röker tobak. Rökare har större risk för njurcancer än icke-rökare. Risken minskar när du slutar röka tobak.
• Fetma. Människor som är överviktiga har högre risk för njurcancer än personer som anses ha en hälsosam vikt.
• Högt blodtryck (högt blodtryck). Högt blodtryck ökar risken för njurcancer.
• Behandling för njursvikt. Människor som får långvarig dialys för att behandla kroniskt njursvikt har större risk att utveckla njurcancer.
• Vissa ärftliga syndrom. Människor som är födda med vissa ärftliga syndrom kan ha en ökad risk för njurcancer, till exempel personer som har von Hippel-Lindaus sjukdom, Birt-Hogg-Dube-syndrom, tuberös skleroskomplex, ärftlig papillär njurcellscancer eller familjär njurcancer.
• Familjhistoria av njurcancer. Risken för njurcancer är högre om nära familjemedlemmar har haft sjukdomen.

Förebyggande av njurcancer

Att vidta åtgärder för att förbättra din hälsa kan bidra till att minska risken för njurcancer. För att minska risken, försök att:

• Sluta röka tobak. Det finns många alternativ för att sluta röka, inklusive supportprogram, mediciner och nikotinersättningsprodukter. Berätta för din läkare att du vill sluta röka och diskutera dina alternativ tillsammans.
• Håll en hälsosam vikt. Träna för att bibehålla en hälsosam vikt. Om du är överviktig eller överviktig, minska antalet kalorier du konsumerar varje dag och försök att träna de flesta veckodagarna. Fråga din läkare om andra hälsosamma strategier för att hjälpa dig gå ner i vikt.
• Kontrollera högt blodtryck. Be din läkare att kontrollera ditt blodtryck. Om ditt blodtryck är högt kan du diskutera alternativ för att sänka blodtrycket. Livsstilsåtgärder som motion, viktminskning och dietförändringar kan hjälpa till. Vissa människor kan behöva lägga till mediciner för att sänka blodtrycket. Diskutera dina alternativ med din läkare.

Diagnos av njurcancer

Test och förfaranden som används för att diagnostisera njurcancer inkluderar:

• Blod- och urinprov. Test av ditt blod och din urin kan ge din läkare ledtrådar om vad som orsakar dina symtom.
• Imaging tester. Bildtest gör det möjligt för din läkare att visualisera en njurtumör eller abnormitet. Bildtest kan inkludera ultraljud, röntgen, CT eller MR.
• Ta ett prov av njurvävnad (biopsi). I vissa situationer kan din läkare rekommendera ett förfarande för att samla in ett litet cellprov (biopsi) från ett misstänkt område i din njure. Provet testas i ett laboratorium för att leta efter tecken på cancer. Denna procedur behövs inte alltid.

Stadier av njurcancer

När din läkare har identifierat en njurskada som kan vara njurcancer, är nästa steg att bestämma omfattningen (stadium) av cancer. Tester för att bestämma njurcancerstadiet kan inkludera ytterligare CT-skanningar eller andra avbildningstester.

Stadierna av njurcancer anges med romerska siffror som sträcker sig från I till IV, med de lägsta stadierna som indikerar cancer som är begränsad till njurarna. I steg IV anses cancer vara avancerad och kan ha spridit sig till lymfkörtlarna eller till andra delar av kroppen.

Behandling av njurcancer

Njurcancerbehandling börjar vanligtvis med kirurgi för att ta bort cancer. För cancer som är begränsad till njuren kan läkare bara behöva operation för att behandla. Om cancer har spridit sig bortom njuren kan ytterligare behandlingsmetoder rekommenderas.

Tillsammans kan du och ditt behandlingsteam diskutera dina behandlingsalternativ för njurcancer. Det bästa sättet för dig kan bero på ett antal faktorer, inklusive din allmänna hälsa, vilken typ av njurcancer du har och om cancern har spridit sig eller inte.

Kirurgi

För de flesta fall av njurcancer är operation den första behandlingen. Målet med kirurgi är att ta bort cancer samtidigt som det är möjligt att bibehålla normal njurfunktion. Kirurgiska metoder för att behandla njurcancer inkluderar:

• Ta bort den drabbade njuren (nefrektomi). En fullständig (radikal) nefrektomi utförs för att skära bort hela njuren, en gräns av frisk vävnad och ibland ytterligare närliggande vävnader såsom lymfkörtlar, binjurar eller andra strukturer.

  Kirurgen kan utföra en nefrektomi genom ett enda snitt i buken eller sidan (öppen nefrektomi) eller genom en serie små snitt i buken (laparoskopisk eller robotassisterad laparoskopisk nefrektomi).

• Ta bort tumören från njuren (partiell nefrektomi). Kallas också njurbesparande eller nefronbesparande kirurgi, kirurgen skar bort cancer och en liten marginal av frisk vävnad som omger den snarare än hela njuren. Operationen kan vara en öppen operation eller laparoskopiskt eller med robotassistans.

  Njurbesparande kirurgi är en vanlig behandlingsmetod för små njurcancer, och det kan vara ett alternativ om du bara har en njure. När det är möjligt föredras i allmänhet njurbesparande kirurgi framför en fullständig nefrektomi för att bevara njurfunktionen och minska risken för senare komplikationer, såsom njursjukdom och behovet av dialys.

Den typ av operation som din läkare rekommenderar kommer att baseras på din cancer och dess stadium, såväl som din allmänna hälsa.

Nonsurgical behandlingar

Små njurcancer förstörs ibland med hjälp av icke-kirurgiska behandlingar, såsom värme och kyla. Dessa procedurer kan vara ett alternativ i vissa situationer, till exempel hos personer med andra hälsoproblem som gör kirurgi riskabelt.

Alternativ kan inkludera:

• Behandling för att frysa cancerceller (kryoablering). Under kryoablation införs en speciell ihålig nål genom huden och in i njurtumören med ultraljud eller annan bildvägledning. Kall gas i nålen används för att frysa cancercellerna.
• Behandling för att värma cancerceller (radiofrekvensablation). Under radiofrekvensablation sätts en speciell sond in genom din hud och in i njurtumören med ultraljud eller annan avbildning för att styra placeringen av sonden. En elektrisk ström körs genom nålen och in i cancercellerna, vilket får cellerna att värmas upp eller brinna.

Behandlingar för avancerad och återkommande njurcancer

Njurcancer som kommer tillbaka efter behandling och njurcancer som sprider sig till andra delar av kroppen kanske inte kan botas. Behandlingar kan hjälpa till att kontrollera cancer och hålla dig bekväm. I dessa situationer kan behandlingsmetoder innefatta:

• Kirurgi för att ta bort så mycket av njurcancer som möjligt. Om cancer inte kan tas bort helt under en operation kan kirurger arbeta för att ta bort så mycket av cancer som möjligt. Kirurgi kan också utföras för att ta bort cancer som har spridit sig till ett annat område av kroppen.
• Riktad terapi. Riktade läkemedelsbehandlingar fokuserar på specifika abnormiteter som finns i cancerceller. Genom att blockera dessa avvikelser kan riktade läkemedelsbehandlingar få cancerceller att dö. Din läkare kan rekommendera att du testar dina cancerceller för att se vilka riktade läkemedel som mest sannolikt kan vara effektiva.
• Immunterapi. Immunterapi använder ditt immunförsvar för att bekämpa cancer. Din kropps sjukdomsbekämpande immunsystem kanske inte attackerar din cancer eftersom cancercellerna producerar proteiner som hjälper dem att gömma sig från immunsystemets celler. Immunterapi fungerar genom att störa den processen.
• Strålbehandling. Strålterapi använder kraftfulla energistrålar från källor som röntgenstrålar och protoner för att döda cancerceller. Strålbehandling används ibland för att kontrollera eller minska symtom på njurcancer som har spridit sig till andra delar av kroppen, såsom ben och hjärna.
• Kliniska tester. Kliniska prövningar är forskningsstudier som ger dig en chans att testa de senaste innovationerna inom behandling av njurcancer. Vissa kliniska prövningar utvärderar säkerheten och effektiviteten av potentiella behandlingar. Andra kliniska prövningar försöker hitta nya sätt att förebygga eller upptäcka sjukdom. Om du är intresserad av att testa en klinisk prövning, diskutera fördelarna och riskerna med din läkare.

Alternativa terapier

Inga alternativa läkemedelsbehandlingar har visat sig bota njurcancer. Men vissa integrerande behandlingar kan kombineras med standardmedicinska terapier för att hjälpa dig att hantera biverkningar av cancer och dess behandling, såsom nöd.

Människor med cancer upplever ofta nöd. Om du är bedrövad kan du ha svårt att sova och hitta dig själv hela tiden att tänka på din cancer. Du kan känna dig arg eller ledsen.

Diskutera dina känslor med din läkare. Specialister kan hjälpa dig att sortera igenom dina känslor och hjälpa dig att utforma strategier för hantering. I vissa fall kan mediciner hjälpa.

Integrativa medicinbehandlingar kan också hjälpa dig att må bättre, inklusive:

• Konstterapi
• Övning
• Massage terapi
• Meditation
• Musik terapi
• Avslappningsövningar
• Andlighet

Prata med din läkare om du är intresserad av dessa behandlingsalternativ.