Typer av leverans för graviditet

Vad är en assisterad leverans?

Vaginal förlossning är den vanligaste typen av förlossning. Vid behov behövs assisterade leveransmetoder. Även om förlossningen kan vara en okomplicerad och okomplicerad process, kan det kräva hjälp av medicinsk personal. Denna hjälp kan variera från användning av läkemedel till akuta leveransprocedurer.

Vilka är några assisterade förlossningsprocedurer som kan ske under min förlossning?

Proceduren din läkare kan använda beror på de tillstånd som kan uppstå när du är i förlossning. Dessa assisterade leveransprocedurer kan inkludera följande:

Episiotomi

En episiotomi är ett kirurgiskt snitt som görs i perineum (hudområdet mellan slidan och anus). Snittet förstorar slidöppningen så att barnets huvud lättare kan passera och för att förhindra att mammans hud slits sönder. De flesta kvinnor kommer inte att behöva en. Detta är reserverat för speciella omständigheter.

Det finns två typer av snitt: mittlinjen, som görs direkt tillbaka mot anus, och den medio-laterala, som lutar bort från anus. En lokalbedövning kan användas hos mödrar som inte väljer epidural under förlossningen.

Amniotomi (“Breaking the Bag of Water”)

En amniotomi är en konstgjord bristning av fosterhinnorna, eller säcken, som innehåller vätskan som omger barnet. Amniotomin kan göras antingen före eller under förlossningen. En amniotomi görs vanligtvis för att:

• Framkalla eller öka förlossningen
• Placera en intern monitor för att bedöma livmoderns sammandragningsmönster
• Placera en intern monitor på barnets hårbotten för att bedöma barnets välbefinnande
• Kontrollera om det finns mekonium (ett grönbrunt ämne, som är barnets första avföring)

Din vårdgivare kommer att använda en amnionkrok, som ser ut som en virknål, för att spräcka säcken. När proceduren är klar bör leverans ske inom 24 timmar för att förhindra infektion.

Inducerad förlossning

Induktion av förlossning innebär vanligtvis att förlossningen måste påbörjas av ett antal anledningar. Det används oftast för graviditeter med medicinska problem eller andra komplikationer. Förlossningen induceras vanligtvis med Pitocin®, en syntetisk form av läkemedlet oxytocin som ges intravenöst.

Medicinska skäl för att framkalla förlossning kan vara:

• Diabetes
• Högt blodtryck
• Brutna hinnor
• Liten bebis
• Senare graviditet

Fosterövervakning

Fosterövervakning är processen att titta på barnets hjärtfrekvens. Detta kan vara externt eller internt.

• Vid extern fosterövervakning placeras en ultraljudsapparat på din buk för att registrera information om ditt barns hjärtfrekvens och frekvensen och varaktigheten av dina sammandragningar. Detta kan användas antingen kontinuerligt eller intermittent.
• Intern övervakning innebär användning av en liten elektrod för att registrera barnets hjärtfrekvens. Även om membranen måste brista innan elektroderna kan fästas på barnets hårbotten, är detta det mest exakta sättet att få denna information. En trycksensor kan också placeras nära barnet för att mäta styrkan på sammandragningarna.

Tångleverans

Pincett ser ut som två stora skedar som läkaren för in i slidan och runt barnets huvud under en pincettförlossning. Tången sätts på plats och läkaren använder dem för att försiktigt föra barnets huvud genom slidan. Resten av barnet förlossas normalt.

Vakuumextraktion

En vakuumsug ser ut som en liten sugkopp som placeras på barnets huvud för att hjälpa till att förlossa barnet. Ett vakuum skapas med hjälp av en pump och barnet dras ner i förlossningskanalen med instrumentet och med hjälp av mammans sammandragningar. Pumpen kan ofta lämna ett blåmärke på barnets huvud, vilket vanligtvis försvinner under de första 48 timmarna.

Kejsarsnitt

Ett kejsarsnitt, även kallat kejsarsnitt, är ett kirurgiskt ingrepp som utförs om en vaginal förlossning inte är möjlig. Under denna procedur föds barnet genom kirurgiska snitt i buken och livmodern.

När skulle jag behöva ett kejsarsnitt?

Ett kejsarsnitt kan vara planerat i förväg om en medicinsk anledning kräver det, eller det kan vara oplanerat och äga rum under förlossningen om vissa problem uppstår.

Du kan behöva ha ett planerat kejsarsnitt om något av följande tillstånd finns:

• Cephalopelvic disproportion (CPD) — är en term som betyder att barnets huvud eller kropp är för stor för att säkert passera genom moderns bäcken, eller att mammans bäcken är för litet för att föda en normalstor bebis.
• Tidigare kejsarsnitt — Även om det är möjligt att ha en vaginal förlossning efter ett tidigare kejsarsnitt är det inte ett alternativ för alla kvinnor. Faktorer som kan påverka om ett kejsarsnitt behövs är bland annat vilken typ av livmodersnitt som användes vid det tidigare kejsarsnittet och risken för att livmodern spricker vid en vaginal förlossning.

• Flera graviditeter — Även om tvillingar ofta kan förlösas vaginalt, kan två eller flera barn behöva kejsarsnitt.

• Placenta previa — I detta tillstånd är moderkakan fäst för lågt i livmoderväggen och blockerar barnets utgång genom livmoderhalsen.

• Tvärläge —Barnet är i en horisontell eller sidledsposition i livmodern. Om din läkare fastställer att barnet inte kan vändas genom bukmanipulation, måste du ha ett kejsarsnitt.

• Sittbyxa—I en sätespresentation, eller sätesfödsel, placeras barnet för att leverera fötter eller botten först. Om din läkare fastställer att barnet inte kan vändas genom bukmanipulation, måste du ha ett kejsarsnitt.

Ett oplanerat kejsarsnitt kan behövas om något av följande tillstånd uppstår under förlossningen:

• Misslyckande med att förlossningen utvecklas — I detta tillstånd börjar livmoderhalsen vidgas och stannar innan kvinnan är helt utvidgad, eller så slutar barnet att röra sig nerför födelsekanalen.
• Kompression av navelsträngen —Navelsträngen är slingad runt barnets hals eller kropp, eller fångas mellan barnets huvud och mammans bäcken, vilket pressar ihop snöret.

• Framfallen snöre —Navelsträngen kommer ut ur livmoderhalsen innan barnet gör det.

• Abruptio placentae — I sällsynta fall separerar moderkakan från livmoderns vägg innan barnet föds.

Under förlossningen kan barnet börja utveckla hjärtfrekvensmönster som kan utgöra ett problem. Din läkare kan besluta att barnet inte längre tål förlossningen och att ett kejsarsnitt är nödvändigt.

Vad kan jag förvänta mig innan kejsarsnittet?

Om kejsarsnittet inte är en nödsituation kommer följande procedurer att äga rum.

• Du kommer att bli tillfrågad om du samtycker till proceduren, och på vissa sjukhus kan du bli ombedd att underteckna ett samtyckesformulär.
• Anestesiläkaren kommer att diskutera vilken typ av anestesi som ska användas.
• Du kommer att ha en hjärt-, puls- och blodtrycksmätare.
• Hårklippning kommer att göras runt snittområdet.
• En kateter kommer att införas för att hålla blåsan tom.
• Medicin kommer att sättas direkt i din ven.

Vad är proceduren för ett kejsarsnitt?

I början av proceduren kommer bedövningen att ges. Din mage kommer sedan att rengöras med ett antiseptiskt medel, och du kan ha en syrgasmask placerad över din mun och näsa för att öka syrenivån till barnet.

Läkaren kommer sedan att göra ett snitt genom din hud och in i bukväggen. Läkaren kan använda antingen ett vertikalt eller horisontellt snitt. (Ett horisontellt snitt kallas också ett bikinisnitt, eftersom det är placerat under naveln.) Därefter görs ett 3 till 4-tums snitt i livmoderns vägg och läkaren tar bort barnet genom snitten . Därefter skärs navelsträngen, moderkakan tas bort och snitten stängs.

Hur lång tid tar proceduren?

Från början till slut tar ett kejsarsnitt allt från 1 till 2 timmar.

Vad händer efter förlossningen?

Eftersom kejsarsnittet är en stor operation, tar det längre tid att återhämta sig från denna typ av förlossning än från en vaginal förlossning. Beroende på ditt tillstånd kommer du förmodligen att stanna på sjukhuset från 2 till 4 dagar.

När bedövningen tar slut kommer du att börja känna smärtan från snitten, så se till att be om smärtmedicin. Du kan också uppleva gassmärtor och ha svårt att ta djupa andetag. Du kommer också att få flytningar efter operationen på grund av att livmoderväggen tappas. Urladdningen kommer att vara röd först och sedan gradvis övergå till gul. Var noga med att ringa din vårdgivare om du upplever kraftig blödning eller en illaluktande lukt från vaginal flytningar.

Vilka är några av riskerna med ett kejsarsnitt?

Som alla operationer innebär ett kejsarsnitt vissa risker. Dessa kan inkludera:

• Infektion
• Förlust av blod eller behov av blodtransfusion
• En blodpropp som kan bryta av och komma in i blodomloppet (emboli)
• Skada på tarmen eller urinblåsan
• Ett skärsår som kan försvaga livmoderväggen
• Avvikelser i moderkakan i efterföljande graviditeter
• Svårt att bli gravid
• Risker med generell anestesi (om den används)
• Fosterskada

Kan jag få barn vaginalt efter ett kejsarsnitt?

Majoriteten av kvinnor som har fått ett kejsarsnitt kanske kan förlossa vaginalt under en efterföljande graviditet. Om du uppfyller följande kriterier ökar dina chanser avsevärt för vaginal förlossning efter kejsarsnitt (VBAC):

• Ett lågt tvärsnitt gjordes i din livmoder under ditt kejsarsnitt.
• Ditt bäcken är inte för litet för att rymma en normalstor bebis.
• Du har inte en flerbördsgraviditet.
• Ditt första kejsarsnitt gjordes för sätespresentation av barnet.