Översikt
Tuberkulos är en potentiellt allvarlig infektionssjukdom som främst drabbar dina lungor. Bakterierna som orsakar tuberkulos sprids från en person till en annan genom små droppar som släpps ut i luften via hosta och nysningar.
En gång sällsynt i utvecklade länder började tuberkulosinfektioner öka 1985, delvis på grund av uppkomsten av HIV, det virus som orsakar aids. HIV försvagar en persons immunförsvar så att den inte kan bekämpa tuberkulosbakterierna. I vårt land, tack vare starkare kontrollprogram, började tuberkulos minska igen 2005, men är fortfarande ett bekymmer.
Många stammar av tuberkulosbakterier motstår de läkemedel som används för att behandla sjukdomen. Personer med aktiv tuberkulos måste ta flera typer av mediciner under många månader för att utrota infektionen och förhindra antibiotikaresistens.
Symtom på tuberkulos
Även om din kropp kan innehålla bakterier som orsakar tuberkulos, kan ditt immunsystem vanligtvis förhindra att du blir sjuk. Av denna anledning gör läkare en skillnad mellan:
- Latent tuberkulos. I detta tillstånd har du en tuberkulosinfektion, men bakterierna förblir i din kropp i inaktivt tillstånd och orsakar inga symtom. Latent tuberkulos, även kallad inaktiv tuberkulos eller inaktiv tuberkulosinfektion, är inte smittsam. Detta tillstånd kan bli aktiv tuberkulos, så behandling är viktig för personen med latent tuberkulos och för att hjälpa till att kontrollera spridningen av tuberkulos. Uppskattningsvis 2 miljarder människor har latent tuberkulos.
- Aktiv tuberkulos. Detta tillstånd gör dig sjuk och kan i de flesta fall spridas till andra. Det kan inträffa under de första veckorna efter infektion med tuberkulosbakterierna, eller det kan inträffa år senare.
Symtom på aktiv tuberkulos inkluderar:
- Hosta som varar i tre eller fler veckor
- Hosta blod
- Bröstsmärta eller smärta vid andning eller hosta
- Oavsiktlig viktminskning
- Trötthet
- Feber
- Nattsvettningar
- Frossa
- Aptitlöshet
Tuberkulos kan också påverka andra delar av kroppen, inklusive dina njurar, ryggrad eller hjärna. När tuberkulos uppträder utanför dina lungor varierar symtomen beroende på de organ som är inblandade. Till exempel kan tuberkulos i ryggraden ge dig ryggont, och tuberkulos i dina njurar kan orsaka blod i urinen.
När behöver du träffa en läkare?
Du måste träffa din läkare om du har feber, oförklarlig viktminskning, dränkande nattliga svettningar eller en ihållande hosta. Dessa symtom är ofta tecken på tuberkulos, men de kan också bero på andra medicinska problem. Din läkare kan utföra tester för att avgöra orsaken.
Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar att personer som har en ökad risk för tuberkulos screenas för latent tuberkulosinfektion. Dessa människor har hög risk:
- Människor som har hiv / aids
- Människor som använder intravenösa läkemedel
- Människor som är i kontakt med tuberkulospatienter
- Människor som kommer från ett land där tuberkulos är vanligt, till exempel flera länder i Latinamerika, Afrika och Asien
- Människor som bor eller arbetar i områden där tuberkulos är vanligt, till exempel fängelser eller vårdhem
- Människor som arbetar inom vården och behandlar personer med hög risk för tuberkulos
- Barn som utsätts för vuxna med risk för tuberkulos
Orsaker till tuberkulos
Tuberkulos orsakas av bakterier som sprider sig från person till person genom mikroskopiska droppar som släpps ut i luften. Överföringen kan hända när någon med tuberkulos hostar, pratar, nysar, spottar, skrattar eller sjunger.
Även om tuberkulos är smittsam är det inte lätt att få denna sjukdom. Det är mycket mer troligt att du får tuberkulos från någon du bor med eller arbetar med än från en främling. De flesta personer med aktiv tuberkulos som har haft lämplig läkemedelsbehandling i minst två veckor är inte längre smittsamma.
HIV och tuberkulos
Sedan 1980-talet har antalet fall av tuberkulos ökat dramatiskt på grund av spridningen av hiv, det virus som orsakar aids. Infektion med HIV undertrycker immunförsvaret, vilket gör det svårt för kroppen att kontrollera tuberkulosbakterier. Som ett resultat är människor med HIV många gånger mer benägna att få tuberkulos och utvecklas från latent till aktiv sjukdom än människor som inte är HIV-positiva.
Läkemedelsresistent tuberkulos
En annan anledning till att tuberkulos förblir en stor mördare är ökningen av läkemedelsresistenta stammar av bakterien. Sedan de första antibiotika användes för att bekämpa tuberkulos för mer än 60 år sedan, har vissa tuberkulos bakterier utvecklat förmågan att överleva trots mediciner, och den förmågan överförs till deras ättlingar.
Läkemedelsresistenta tuberkulosstammar dyker upp när ett antibiotikum misslyckas med att döda alla bakterier som det riktar sig mot. De överlevande bakterierna blir också resistenta mot just det läkemedlet och andra antibiotika. Vissa tuberkulosbakterier har utvecklat resistens mot de vanligaste behandlingarna, såsom isoniazid och rifampin.
Vissa tuberkulosstammar har också utvecklat resistens mot läkemedel som är mindre vanliga vid behandling av tuberkulos, såsom antibiotika som kallas fluorokinoloner och injicerbara läkemedel inklusive amikacin och capreomycin (Capastat). Dessa läkemedel används ofta för att behandla infektioner som är resistenta mot de vanligaste drogerna.
Riskfaktorer
Vem som helst kan få tuberkulos, men vissa faktorer kan öka risken för denna sjukdom. Dessa faktorer inkluderar:
Försvagat immunförsvar
Ett hälsosamt immunsystem bekämpar ofta framgångsrikt tuberkulosbakterier, men din kropp kan inte montera ett effektivt försvar om ditt motstånd är lågt. Ett antal sjukdomar och mediciner kan försvaga ditt immunförsvar, inklusive:
- HIV / AIDS
- Diabetes
- Allvarlig njursjukdom
- Vissa cancerformer
- Cancerbehandling, såsom kemoterapi
- Läkemedel för att förhindra avstötning av transplanterade organ
- Vissa läkemedel som används för att behandla reumatoid artrit, Crohns sjukdom och psoriasis
- Undernäring
- Mycket ung eller mycket avancerad ålder
Reser eller bor i vissa områden
Risken för att drabbas av tuberkulos är högre för personer som bor i eller reser till områden som har höga tuberkulosnivåer och läkemedelsresistent tuberkulos, inklusive:
- Afrika
- Östeuropa
- Asien
- Ryssland
- Latinamerika
- Karibiska öarna
Fattigdom och missbruk
- Brist på medicinsk vård. Om du har låg inkomst eller bor i ett avlägset område kan du sakna tillgång till den medicinska vården som behövs för att diagnostisera och behandla tuberkulos.
- Användning av ämnen. Läkemedelsinjektion eller överdriven alkohol försvagar ditt immunförsvar och gör dig mer utsatt för tuberkulos.
- Röker tobak. Rökning ökar avsevärt risken för att få tuberkulos och dö av den.
Där du jobbar eller bor
- Hälso- och sjukvårdsarbete. Regelbunden kontakt med människor som är sjuka ökar dina chanser att exponeras för tuberkulosbakterier. Att ha på sig en mask och täta handtvätt minskar avsevärt risken.
- Bo eller arbeta i en vårdinrättning. Människor som bor eller arbetar i fängelser, hemlösa skydd, psykiatriska sjukhus eller vårdhem har alla högre risk för tuberkulos. Det beror på att risken för sjukdomen är högre överallt där det finns överbelastning och dålig ventilation.
- Att bo i eller emigrera från ett land där tuberkulos är vanligt. Människor från ett land där tuberkulos är vanligt kan ha hög risk för tuberkulosinfektion.
- Bor med någon smittad med tuberkulos. Att bo med någon som har tuberkulos ökar din risk.
Komplikationer från tuberkulos
Utan behandling kan tuberkulos vara dödlig. Obehandlad aktiv sjukdom påverkar vanligtvis dina lungor och kan spridas till andra delar av kroppen genom blodomloppet. Tuberkuloskomplikationer inkluderar:
- Ryggradssmärta. Ryggsmärta och stelhet är vanliga komplikationer av tuberkulos.
- Ledskador. Tuberkulös artrit påverkar vanligtvis höfter och knän.
- Svullnad av membranen som täcker din hjärna (hjärnhinneinflammation). Detta tillstånd kan orsaka en bestående eller intermittent huvudvärk som uppstår i flera veckor. Mentala förändringar kan också hända.
- Lever- eller njurproblem. Din lever och njurar hjälper till att filtrera avfall och föroreningar från blodomloppet. Dessa funktioner försämras om levern eller njurarna påverkas av tuberkulos.
- Hjärtsjukdomar. Sällan kan tuberkulos infektera vävnaderna som omger ditt hjärta och orsaka inflammation och vätskesamlingar som kan störa ditt hjarts förmåga att pumpa effektivt. Detta tillstånd, kallad hjärttamponad, kan vara dödligt.
Behandling av tuberkulos
Läkemedel är hörnstenen i tuberkulosbehandling. Men behandling av tuberkulos tar mycket längre tid än att behandla andra typer av bakterieinfektioner.
För aktiv tuberkulos måste du ta antibiotika i minst sex till nio månader. De exakta läkemedlen och längden på behandlingen beror på din ålder, övergripande hälsa, möjliga läkemedelsresistens och infektionens placering i kroppen.
De vanligaste tuberkulosläkemedlen
Om du har latent tuberkulos kan du behöva ta bara en eller två typer av tuberkulosläkemedel. Aktiv tuberkulos, särskilt om det är en läkemedelsresistent stam, kräver flera läkemedel samtidigt. De vanligaste läkemedlen som används för att behandla tuberkulos inkluderar:
- Isoniazid
- Rifampin (Rifadin, Rimactane)
- Etambutol (Myambutol)
- Pyrazinamid
Om du har läkemedelsresistent tuberkulos används i allmänhet en kombination av antibiotika som kallas fluorokinoloner och injicerbara läkemedel, såsom amikacin eller capreomycin (Capastat), i 20 till 30 månader. Vissa typer av tuberkulos utvecklar också resistens mot dessa läkemedel.
Vissa läkemedel kan användas som tilläggsterapi till den nuvarande läkemedelsresistenta kombinationsbehandlingen, inklusive:
- Bedaquiline (Sirturo)
- Linezolid (Zyvox)
Läkemedelsbiverkningar
Allvarliga biverkningar av tuberkulosläkemedel är inte vanliga men kan vara farliga när de uppstår. Alla läkemedel mot tuberkulos kan vara mycket giftiga för din lever. När du tar dessa läkemedel, kontakta din läkare omedelbart om du upplever något av följande:
- Illamående eller kräkningar
- Aptitlöshet
- Gulsot
- Mörk urin
- Feber som varar i tre eller flera dagar och inte har någon uppenbar orsak
Att slutföra behandlingen är viktigt
Efter några veckor blir du inte smittsam och du kan börja må bättre. Du kanske vill sluta ta dina läkemedel mot tuberkulos. Men det är avgörande att du avslutar hela terapibehandlingen och tar medicinerna exakt som föreskrivs av din läkare. Att stoppa behandlingen för tidigt eller hoppa över doser kan göra det möjligt för bakterier som fortfarande lever att bli resistenta mot dessa läkemedel, vilket leder till tuberkulos som är mycket farligare och svårare att behandla.
För att hjälpa människor att hålla fast vid sin behandling rekommenderas ett program som kallas direkt observerad terapi (DOT). I detta tillvägagångssätt administrerar en vårdpersonal din medicin så att du inte behöver komma ihåg att ta den på egen hand.
.
