Subakut tyreoidit

Orsaker och riskfaktorer

Till skillnad från andra former av tyreoidit anses subakut thyroidit vara kopplad till en virusinfektion. Som svar på viruset svullnar sköldkörteln och kan störa hormonproduktionen. Detta orsakar inflammation och en mängd olika symtom.

Subakut tyreoidit är något vanligare hos kvinnor i åldrarna 40 till 50 år än hos män i samma ålder. Det inträffar vanligtvis efter en övre luftvägsinfektion, som influensa eller påssjuka.

Vilka är symtomen på subakut tyreoidit?

Till skillnad från andra former av sköldkörtel orsakar subakut tyreoidit smärta i sköldkörteln. I vissa fall kan denna smärta också spridas till andra delar av nacken, öronen eller käken. Din sköldkörtel kan vara svullen och öm vid beröring. American Thyroid Association uppskattar att smärtan vanligtvis varar mellan 1 och 3 månader.

Andra symptom på subakut tyreoidit inkluderar:

• feber
• Trötthet
• svaghet
• heshet
• svårt att svälja

Hypertyreoidism symptom

De flesta människor utvecklar vanligtvis hypertyreoidism i de inledande stadierna av subakut tyreoidit. Symtomen under detta stadium av sjukdomen kan innefatta:

• irritabilitet
• ångest
• rastlöshet
• problem med att koncentrera sig
• diarre
• plötslig viktminskning
• snabb eller oregelbunden hjärtslag
• ökad kroppstemperatur som ofta leder till överdriven svettning
• darrningar

Hypothyroidism symptom

När sjukdomen fortskrider ersätter hypotyreos i allmänhet hypertyreoidism i det andra stadiet. Symtomen under det andra stadiet kan innefatta:

• Trötthet
• håravfall
• kall intolerans
• förstoppning
• plötslig viktökning
• tunga menstruationer
• depression

Det första stadiet av subakut tyreoidit varar vanligtvis i mindre än tre månader. Den andra etappen kan pågå i ytterligare nio till 15 månader.

Typer av subakut tyreoidit

Det finns fyra olika subtyper av subakut tyreoidit:

Subakut granulomatös tyreoidit: Dettaär den vanligaste typen av subakut tyreoidit. Det orsakas mestadels av virusinfektioner.

Postpartum tyreoidit: Detta förekommer hos kvinnor inom ett år efter förlossningen och försvinner vanligtvis inom 18 månader. Kvinnor som utvecklar denna form av tyreoidit tros ha en underliggande autoimmun sjukdom som orsakar inflammationen. Symtom uppstår i två faser, som börjar med hypertyreoid symtom och övergår till hypotyreos symptom.

Subakut lymfatisk tyroidit: Detta inträffar också under förlossningsperioden. Hypertyreoid symtom utvecklas tidigare (vanligtvis inom tre månader efter förlossningen), och hypotyreos symptom kan pågå i flera månader efter.

Palpation tyreoidit: Detta utvecklas när sköldkörtelns folliklar skadas av mekanisk manipulation som upprepad undersökning av sköldkörteln eller kirurgi.

Alla subtyper av subakut tyreoidit följer ett liknande symptomförlopp, med hypertyreoid utvecklas först. De viktigaste skillnaderna är orsakerna.

Hur diagnostiseras subakut tyreoidit?

Din läkare kommer att känna och undersöka din nacke för att se om sköldkörteln är förstorad eller inflammerad. De kommer också att fråga dig om dina symtom och din senaste medicinska historia. Din läkare kommer sannolikt att kontrollera om det finns subakut tyreoidit om du nyligen har haft en virusinfektion i övre luftvägarna.

Din läkare kommer att beställa ett blodprov för att bekräfta en subakut tyroiditdiagnos. Detta test kommer att kontrollera nivåerna av vissa hormoner i ditt blod. Närmare bestämt mäter blodprovet ditt sköldkörtelhormon, eller gratis T4, och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). De fria T4- och TSH -nivåerna är en del av det som kallas en “intern återkopplingsslinga”. När en nivå är hög är den andra nivån låg och vice versa.

Resultaten av blodprovet varierar beroende på sjukdomsstadiet. I de inledande stadierna kommer dina fria T4 -nivåer att vara höga medan dina TSH -nivåer kommer att vara låga. I senare skeden kommer dina TSH -nivåer att vara höga medan dina T4 -nivåer kommer att vara låga. En onormal nivå av båda hormonerna indikerar subakut tyreoidit.

Hur behandlas subakut tyreoidit?

Om du har diagnosen subakut tyreoidit kommer din läkare att ge dig mediciner för att minska smärtan och kontrollera inflammation. I vissa fall är detta den enda behandlingen som krävs för subakut tyreoidit. Möjliga mediciner inkluderar:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Medicin som aspirin och ibuprofen fungerar genom att minska inflammation. Som ett resultat kommer du att uppleva mindre smärta. Acetaminofen (Tylenol) är inte lika effektivt eftersom det inte minskar inflammationen som sköldkörteln orsakar.
• Kortikosteroider. Kortikosteroider används när NSAID inte räcker för att minska svullnad. Prednison är en vanlig kortikosteroid som används för att behandla subakut tyreoidit. Din läkare kan ordinera 15 till 30 milligram per dag för att börja och sedan sakta minska dosen över tre till fyra veckor.
• Betablockerare. Din läkare kan ordinera betablockerare om hypertyreoidism förekommer i de tidiga stadierna. Dessa mediciner sänker blodtrycket och pulsfrekvensen för att lindra vissa symtom, inklusive ångest och oregelbunden hjärtslag.

Behandling av hypertyreoidism är viktig i början av sjukdomen. Det kommer dock inte att vara till hjälp när ditt tillstånd utvecklas till den andra fasen. Under de senare stadierna av sjukdomen utvecklar du hypotyreos. Du kommer förmodligen att behöva ta hormoner som levothyroxin för att ersätta de som din kropp inte producerar.

Behandling av subakut tyreoidit är vanligtvis tillfällig. Din läkare kommer så småningom att avvisa dig från alla mediciner som har ordinerats för att behandla tillståndet.

Förebyggande och prognos

Det finns inga tydliga förebyggande åtgärder för subakut tyreoidit eftersom den exakta orsaken är okänd. Återfall är inte vanligt.

I många fall löser subakut tyreoidit sig själv utan förvarning. Den totala prognosen beror på omfattningen av skada i sköldkörteln. Om mycket skada uppstår kan du få permanenta sköldkörtelproblem och behöver fortlöpande läkarvård.

Hur ser utsikterna ut för personer med subakut tyreoidit?

Symtomen på subakut tyreoidit försvinner vanligtvis inom 12 till 18 månader. I vissa fall kan hypotyreos dock bli permanent. American Thyroid Association uppskattar att cirka 5 procent av personer med subakut tyreoidit utvecklar permanent hypotyreos. Permanenta hälsoproblem är extremt sällsynta.

Ring din läkare om du misstänker att du har subakut tyreoidit. Tidig diagnos och behandling kan hjälpa till att förhindra utveckling av permanent hypotyreos.