Översikt
Strålbehandling som används vid cancerbehandling kan orsaka problem i hjärtat och kärlsystemet (cirkulationssystemet). Denna effekt kallas kardiotoxicitet. Kardiotoxicitet kan utvecklas inom dagar eller månader efter strålning men utvecklas ofta år senare. Kardiotoxicitet kan minska patientens livskvalitet och öka risken för dödsfall av hjärtrelaterade orsaker.
En kardiolog och cancerläkare som arbetar tillsammans kan fastställa en enskild patients risk för kardiotoxicitet genom att göra vissa tester och avbildningar innan strålbehandlingen startar. Om en patient är i riskzonen kan strålterapiläkaren begränsa mängden stråldos som ges under behandlingen, eller rikta strålstrålarna så att de missar hjärtat. Målet är att balansera fördelarna med cancerbehandling med risken för skador på hjärtat.
Hur påverkar strålbehandling hjärtat?
Strålbehandling mot bröstområdet är ofta en del av behandlingen för Hodgkins lymfom och cancer i lungan, matstrupen eller bröstet. Kardiotoxicitet är en risk när en stor volym hjärtmuskeln utsätts för en hög dos av strålning. Stråldosen mäts i grått (Gy), och en hjärtdos på mer än 30 – 35 Gy ökar risken för kardiotoxicitet.
Strålning kan skada hjärtsäcken (vävnaden som täcker hjärtat), myokardiet (själva hjärtmuskeln), hjärtklaffarna, kranskärlen och hjärtats elektriska system. Några av de problem som kan utvecklas är:
-
Perikardit (inflammation i vävnaden som omger hjärtat)
-
För tidig kranskärlssjukdom och ateroskleros
- Myokardit (inflammation i hjärtmuskeln)
-
Kongestiv hjärtsvikt (förlust av hjärtpumpningsförmåga)
- Hjärtklaffssjukdom
-
Hjärtrytmförändringar (arytmi)
-
Kardiomyopati (förstorat hjärta)
Förebyggande
Vem löper risk för strålskador på hjärtat?
- Patienter med riskfaktorer för hjärtsjukdomar (fetma, cigarettrökning, diabetes, familjehistoria)
- Patienter med en personlig historia av hjärtsjukdom
- Patienter som får strålbehandling plus kemoterapi, endokrin behandling eller trastuzumab
- Patienter som behandlas med strålning till vänster sida av bröstet
En speciell grupp av patienter i riskzonen är yngre, annars friska patienter som behandlas för tidigt stadium av bröstcancer och Hodgkins lymfom som botas från sin cancer och lever många år efter behandlingen. Dessa patienter kan nu leva tillräckligt länge för att utveckla hjärtproblem senare i livet.
Eftersom behandling och överlevnad förbättras för patienter med lungcancer och matstrupscancer, kan dessa patienter också utveckla hjärtproblem senare i livet orsakade av strålbehandling.
Har risken för kardiotoxicitet minskat med nyare strålterapitekniker?
Som ett erkännande av risken för kardiotoxicitet från strålning har nyare strålningstekniker utvecklats som minimerar strålningen till hjärtat. Dessa tekniker, såsom tredimensionell behandlingsplanering med dos-volymhistogram, intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT), bildstyrd strålbehandling (IGRT) och aktiv andningskontrollerad (ABC) strålbehandling har potential att minska risken för strålningsrelaterad strålbehandling. hjärtproblem. Långtidsstudier kommer att utvärdera effekterna av dessa nyare teknologier på hjärtat.
Utsikter / Prognos
Vad är den långsiktiga utsikten för patienter som behandlas med strålbehandling?
I takt med att fler patienter överlever cancer och lever längre, ökar kunskapen om behandlingens långsiktiga effekter. Det blir tydligt att ju längre en patient lever efter cancerbehandlingen, desto mer sannolikt kommer det att utvecklas skador på hjärtat.
Patienter som utvecklar strålningsrelaterad kardiotoxicitet bör vara under vård av en kardiolog som förstår sambandet mellan cancerbehandling och hjärtproblem. Även om kardiotoxicitet kan vara livshotande, kan många av dessa problem hanteras effektivt med medicinering och minimalt invasiva behandlingar.
Vilka är de särskilda behoven hos patienter som fått strålning mot bröstet och som senare behöver hjärtoperationer?
Varje patient som får strålbehandling kan ha olika tidigare historia och omfattning av behandlingen. Varje patient måste utvärderas individuellt för att fastställa effekten av tidigare strålbehandling på deras hjärta, lungor och blodkärl. Operationen måste planeras väl med hänsyn till risken för strålskador på underliggande vävnader och organ. Patienter bör söka ett Center of Excellence med erfarenhet av att utföra operationer på patienter som tidigare har exponering för strålning. Center med erfarenhet och som tillhandahåller en mängd olika kirurgiska tekniker och tillvägagångssätt kan ge patienten minsta möjliga trauma och det bästa resultatet.
Resurser
Läkare som behandlar
Cardio-Oncology Center är ett specialiserat center som involverar en multidisciplinär grupp av specialister, inklusive kardiologer, onkologosit, hjärtkirurger och sjuksköterskor från Miller Family Heart and Vascular Institute och Taussig Cancer Center som tillhandahåller ett omfattande tillvägagångssätt för att utvärdera, diagnostisera och behandling av kardiotoxicitet.
- Läs mer om The Cardio-Oncology Center
- Kardio-onkologisk personal
Kontakt
Om du behöver mer information, klicka här för att kontakta oss, chatta online med en sjuksköterska eller ring Miller Family Heart and Vascular Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller avgiftsfritt på 866.289.6911. Vi hjälper dig gärna.
Behandlingsalternativ
- Kardio-onkologi
Webchattar
Våra webbchats och videochatt ger patienter och besökare ytterligare en möjlighet att ställa frågor och interagera med våra läkare.
- Kardio-onkologi webbchats
- Alla Miller Family Heart & Vascular Institute webbchats
videoklipp
- Kardio-onkologiska videor
- Alla Miller Family Heart & Vascular Institute-videor
Interaktiva verktyg
- Miller Family Heart & Vascular Institute interaktiva verktyg
Resurslänkar
- Supportgrupper och information
-
Besök Health Essentials – Läs artiklar om strålbehandling och hälsosamt liv om Health Essentials
- Följ Heart & Vascular Institute webbchats och nyheter på Twitter*
* Ett nytt webbläsarfönster öppnas med denna länk.
Inkluderandet av länkar till andra webbplatser innebär inte något stöd för materialet på dessa webbplatser eller någon koppling till deras operatörer.
Varför välja Cleveland Clinic för din vård?
Våra resultat talar för sig själva. Gå igenom våra fakta och siffror och om du har några frågor, tveka inte att fråga.
