Samters triad: Astma, näspolyper och aspirinkänslighet

Vilka är symptomen på Samters triad?

Personer med Samters triad har astma, sinusinflammation eller trängsel och återkommande näspolyper. Ofta svarar dessa symtom inte på standardbehandling. Människor som har både näspolyper och astma blir ofta tillsagda att undvika att ta acetylsalicylsyra även om de aldrig har haft en biverkning.

Individer med Samters Triad utvecklar en allvarlig reaktion med symtom i både övre och nedre luftvägarna när de tar aspirin eller andra NSAID. Dessa symtom uppträder vanligtvis mellan 30 och 120 minuter efter att ha tagit aspirin. Symtom på denna reaktion inkluderar:

• hosta
• väsande andning
• täthet i bröstet
• nästäppa
• huvudvärk
• sinus smärta
• nysning

Andra möjliga symtom inkluderar:

• utslag
• spolning av huden
• buksmärtor
• diarré eller kräkningar

Vissa personer med Samters triad kan förlora sitt luktsinne och få återkommande bihåleinflammationer. I vissa rapporter rapporterar upp till 70 procent av personer med Samters Triad att de är känsliga för rött vin eller andra alkoholhaltiga drycker.

Vad orsakar Samters triad?

Det finns ingen tydlig orsak till Samters triad. Enligt American Academy of Allergy, Asthma & Immunology har cirka 9 procent av vuxna med astma och 30 procent av vuxna med både astma och näspolyper också Samter’s Triad.

Tillståndet utvecklas i vuxen ålder, vanligtvis hos personer mellan 20 och 50 år. Medelåldern för debut är 34 år.

Hur diagnostiseras Samters triad?

Det finns inget specifikt test för att diagnostisera Samters triad. Typiskt ställs en diagnos när någon har astma, näspolyper och en känslighet för aspirin.

Aspirintestet används för att bekräfta diagnosen. Detta test görs på ett sjukhus under överinseende av en läkare. Personen som misstänks ha Samter’s Triad får en dos acetylsalicylsyra för att se om det finns en biverkning. Aspirinutmaningen används också som ett diagnostiskt verktyg när läkare misstänker Samters Triad eftersom personen har astma och näspolyper, men ingen historia av aspirinkänslighet.

Dessutom har personer med Samters triad ofta ett stort antal eosinofiler i sina näspolyper eller blod. Eosinofiler är en specifik typ av immunceller.

Hur behandlas Samters triad?

Personer med Samters triad kommer att behöva ta mediciner dagligen för att kontrollera sina symtom. En inhalator används för att kontrollera astmasymtom. Intranasala steroidsprayer eller steroidsinussköljningar kan användas för att behandla sinusinflammation. Näspolyper kan behandlas med steroidinjektioner.

Behandling för Samters triad kan också innebära sinuskirurgi för att ta bort näspolyperna. Men det finns en stor sannolikhet att näspolyperna kommer att dyka upp igen efter operationen.

Det finns flera andra behandlingsmetoder för Samters triad:

Aspirin desensibilisering

Målet med aspirin desensibilisering är att skapa en tolerans mot aspirin. Din läkare kommer långsamt att ge dig ökande doser av aspirin över tiden tills du kan tolerera det i höga doser. Efteråt kommer du att fortsätta att ta en hög dos av aspirin dagligen. Detta är särskilt viktigt för personer som behöver använda acetylsalicylsyra eller andra NSAID för tillstånd som hjärt-kärlsjukdom eller kronisk smärta.

Desensibilisering av aspirin kan förbättra din astma och sinusinflammation samt leda till en minskning av bildandet av näspolyper. Som sådan minskar det också både behovet av sinusoperation och mängden kortikosteroider som personer med Samters Triad måste ta.

Många personer med Samters triad reagerar på aspirindesensibilisering. Men hos vissa människor förbättras inte symtomen. En långtidsstudie från 2003 av 172 patienter fann att 22 procent rapporterade att de antingen inte såg någon förbättring av sina symtom efter desensibilisering av acetylsalicylsyra eller var tvungna att sluta ta aspirin på grund av biverkningar.

Desensibilisering av aspirin är inte lämplig för personer som inte borde ta aspirin. Detta inkluderar de som är gravida eller har en historia av magsår.

Undvikande av aspirin och andra NSAID

Människor som inte har genomgått aspirin desensibilisering bör undvika acetylsalicylsyra och andra NSAID för att förhindra att en reaktion uppstår. Men i många fall är det inte möjligt att helt undvika aspirin och andra NSAID. Dessa läkemedel används ofta för att behandla eller hantera hjärt-kärlsjukdomar och andra tillstånd.

Människor som inte har haft aspirin desensibilisering kommer fortfarande att uppleva symtomen på astma, näsinflammation och återkommande polyper. De kommer sannolikt att behöva genomgå upprepade sinusoperationer för att ta bort näspolyper och även fortsätta att ta kortikosteroider för att hantera sina symtom.

Andra ingrepp

Utöver de metoder som nämns ovan kan en typ av läkemedel som kallas leukotrienmodifierande medel användas för att minska inflammation i luftvägarna. Inledande studier tyder på att dessa läkemedel kan förbättra lungfunktionen, minska astmautbrott och minska mängden eosinofiler som finns i näspolyper.

Dessutom kan minska på att äta mat som innehåller salicylsyra hjälpa till med symtom. Salicylsyra är en av ingredienserna i aspirin. En liten, färsk studie visade att eliminering av mat med salicylsyra, såsom vissa frukter, grönsaker, örter och kryddor, ledde till en förbättring av symtomen.

Takeawayen

Samters triad är ett tillstånd där en individ har astma, sinusinflammation med återkommande näspolyper och känslighet för acetylsalicylsyra och vissa andra NSAID. När acetylsalicylsyra eller liknande läkemedel tas får personer med Samters Triad en allvarlig reaktion med både övre och nedre luftvägssymptom.

Samter’s Triad behandlas vanligtvis genom att hantera astmasymtom, ta kortikosteroider och genomgå en näsoperation för att avlägsna polyper. Människor kan också vara okänsliga för acetylsalicylsyra, vilket kan resultera i en minskning av de flesta symtom på Samter’s Triad.

Om du tror att du kan ha Samter’s Triad eller har problem med att hantera den, bör du tala med din läkare om en behandling som löser dina specifika problem.