Översikt
Open reduction internal fixation (ORIF) är en operation för att fixa allvarligt brutna ben.
Den används endast för allvarliga frakturer som inte kan behandlas med gips eller skena. Dessa skador är vanligtvis frakturer som är förskjutna, instabila eller de som involverar leden.
”Öppen reduktion” betyder att en kirurg gör ett snitt för att justera benet. ”Intern fixering” betyder att benen hålls samman med hårdvara som metallstift, plattor, stavar eller skruvar. Efter att benet läkt tas inte denna hårdvara bort.
I allmänhet är ORIF en akut operation. Din läkare kan rekommendera ORIF om ditt ben:
- går sönder på flera ställen
- flyttar sig ur position
- sticker ut genom huden
ORIF kan också hjälpa om benet tidigare var justerat utan ett snitt – känd som stängd reduktion – men inte läkt ordentligt.
Operationen ska hjälpa till att minska smärta och återställa rörligheten genom att hjälpa benet att läka i rätt position.
Trots den ökande framgångsfrekvensen för ORIF beror återhämtningen på dina:
- ålder
- hälsotillstånd
- rehabilitering efter operation
- frakturens svårighetsgrad och lokalisering
ORIF operation
ORIF utförs av en ortopedisk kirurg.
Operationen används för att fixa frakturer i armar och ben, inklusive ben i axel, armbåge, handled, höft, knä och fotled.
Beroende på din fraktur och risk för komplikationer, kan din procedur göras omedelbart eller planeras i förväg. Om du har en planerad operation kan du behöva fasta och sluta ta vissa mediciner först.
Innan operationen kan du få en:
- fysisk undersökning
-
blodprov
- Röntgen
- datortomografi
-
MR-skanning
Dessa tester gör att läkaren kan undersöka ditt brutna ben.
ORIF är en tvådelad procedur. Operationen kan ta flera timmar, beroende på frakturen.
En narkosläkare ger dig generell anestesi. Detta kommer att försätta dig i en djup sömn under operationen så att du inte kommer att känna någon smärta. Du kan läggas på en andningsslang för att hjälpa dig att andas ordentligt.
Den första delen är öppen reduktion. Kirurgen skär av huden och flyttar benet tillbaka till det normala läget.
Den andra delen är intern fixering. Kirurgen kommer att fästa metallstänger, skruvar, plattor eller stift till benet för att hålla ihop det. Vilken typ av hårdvara som används beror på platsen och typen av fraktur.
Slutligen kommer kirurgen att stänga snittet med stygn eller häftklamrar, applicera ett bandage och kan sätta lemmen i ett gips eller skena beroende på platsen och typen av fraktur.
Vad du kan förvänta dig efter proceduren
Efter ORIF kommer läkare och sjuksköterskor att övervaka ditt blodtryck, andning och puls. De kommer också att kontrollera nerverna nära det brutna benet.
Beroende på din operation kan du gå hem den dagen eller så kan du stanna på sjukhuset i en till flera dagar.
Om du har en armfraktur kan du gå hem senare samma dag. Om du har en benfraktur kan du behöva stanna längre.
ORIF operation återhämtningstid
I allmänhet tar återhämtningen 3 till 12 månader.
Varje operation är annorlunda. Fullständig återhämtning beror på typen, svårighetsgraden och platsen för din fraktur. Återhämtningen kan ta längre tid om du utvecklar komplikationer efter operationen.
När dina ben börjar läka kan din läkare låta dig göra sjukgymnastik eller arbetsterapi.
En sjukgymnast eller arbetsterapeut kan visa dig specifika rehabiliteringsövningar. Dessa rörelser hjälper dig att återfå styrka och rörelse i området.
För en smidig återhämtning, här är vad du kan göra hemma:
- Ta smärtstillande medicin. Du kan behöva ta receptfria eller receptbelagda smärtstillande mediciner, eller båda. Följ din läkares instruktioner.
- Se till att ditt snitt förblir rent. Håll den täckt och tvätta händerna ofta. Fråga din läkare hur man korrekt byter bandage.
- Lyft lemmen. Efter ORIF kan din läkare säga till dig att höja lemmen och applicera is för att minska svullnaden.
- Utöva inte tryck. Din lem kan behöva förbli orörlig ett tag. Om du fick en sele, rullstol eller kryckor, använd dem enligt anvisningarna.
- Fortsätt sjukgymnastik. Om din sjukgymnast lärde dig hemövningar och stretchningar, gör dem regelbundet.
Det är viktigt att närvara vid alla dina kontroller efter operationen. Detta kommer att låta din läkare övervaka din läkningsprocess.
Promenad efter ORIF fotledsoperation
Efter ORIF fotledsoperation kommer du inte att kunna gå på ett tag.
Du kan använda en knäskoter, sittande skoter eller kryckor. Att hålla sig utanför fotleden kommer att förhindra komplikationer och hjälpa benet och snittet att läka.
Din läkare kommer att tala om för dig när du kan lägga vikt på fotleden. Tiden kommer att variera från fraktur till fraktur.
Risker och biverkningar från ORIF-kirurgi
Som med alla operationer finns det potentiella risker och biverkningar förknippade med ORIF.
Dessa inkluderar:
-
bakteriell infektion, antingen från hårdvaran eller snittet
- blödning
- blodpropp
- allergisk reaktion på anestesi
- nerv- eller blodkärlskada
- skada på senor eller ligament
- ofullständig eller onormal benläkning
- metallbeslag flyttar sig ur sin plats
- nedsatt eller förlorad rörlighet
- muskelspasmer eller skador
- artrit
- tendinit
- hörbart knäppande och knäppande
-
kronisk smärta på grund av hårdvara
-
kompartmentsyndrom, som uppstår när det finns ökat tryck i armen eller benet
Om hårdvaran blir infekterad kan den behöva tas bort.
Du kan också behöva upprepa operationen om frakturen inte läker ordentligt.
Dessa problem är sällsynta. Du är dock mer benägen att utveckla komplikationer om du röker eller har medicinska tillstånd som:
- fetma
- diabetes
- leversjukdom
- Reumatoid artrit
- historia av blodproppar
För att begränsa dina chanser för komplikationer, följ din läkares instruktioner före och efter operationen.
Idealiska kandidater för ORIF-kirurgi
ORIF är inte för alla.
Du kan vara en kandidat för ORIF om du har en allvarlig fraktur som inte kan behandlas med gips eller skena, eller om du redan hade en sluten reduktion men benet läkte inte korrekt.
Du behöver inte ORIF om du har en mindre fraktur. Din läkare kanske kan behandla pausen med sluten reduktion eller gips eller skena.
Hämtmat
Om du har en allvarlig fraktur kan din läkare rekommendera operation för öppen reduktion av intern fixering (ORIF). En ortopedisk kirurg skär huden, placerar om benet och håller ihop det med metallbeslag som plattor eller skruvar. ORIF är inte för mindre frakturer som kan läkas med gips eller skena.
ORIF återhämtning kan pågå i 3 till 12 månader. Du behöver sjukgymnastik eller arbetsterapi, smärtstillande medicin och mycket vila.
Du bör kontakta din läkare om du upplever blödning, ökande smärta eller andra nya symtom under återhämtningen.
