Översikt
Vad är radikal prostatektomi?
Radikal prostatektomi är en kirurgisk behandling för prostatacancer. Denna procedur kan bota prostatacancer som inte har spridit sig utanför din prostatakörtel.
Prostatan är en körtel i det manliga reproduktionssystemet, mellan urinblåsan och penis. Urinröret, röret som låter urin flöda ut ur kroppen, löper genom prostatan från urinblåsan till penis.
Under radikal prostatektomi tar en kirurg bort hela prostatakörteln. De tar vanligtvis också bort vävnader runt din prostata. Dessa inkluderar sädesblåsor (körtlar som hjälper till att göra sperma) och lymfkörtlar (körtlar som hjälper din kropp att bekämpa infektioner).
Varför görs radikal prostatektomi?
Radikal prostatektomi är en behandling för prostatacancer som förhindrar att cancer sprids utanför prostatakörteln. Det kan bota prostatacancer genom att ta bort det helt.
För patienter som diagnostiserats med prostatacancer kan ytterligare tester behövas för att avgöra hur långt cancern har spridit sig. Dessa tester hjälper din leverantör att avgöra om du är en kandidat för radikal prostatektomi:
-
Prostata ultraljud och biopsi.
-
MRT-ledd prostatabiopsi.
- PSA (prostata-specifikt antigen) test för förhöjda PSA-nivåer.
-
CT-skanningar.
-
MRI-skanningar.
-
Benskanningar.
Vilka typer av radikal prostatektomi finns?
Din kirurg kommer att välja mellan flera typer av radikal prostatektomi:
- Öppen radikal prostatektomi: Under denna traditionella typ av operation gör din kirurg ett vertikalt snitt mellan din navel och blygdbenet. Din kirurg för in verktyg genom snittet för att ta bort prostata och omgivande vävnad.
- Robotradikal prostatektomi: Din kirurg gör flera små snitt (robotradical prostatektomi) eller ett enda snitt (enports radikal prostatektomi) över din buk. Under operationen använder din kirurg avancerade robotkontroller utanför din kropp. De kan se operationsområdet med en förstorad vy på en 3D-skärm.
Hur vanligt är radikal prostatektomi?
Radikal prostatektomi är en mycket vanlig operation för prostatacancer som inte har spridit sig utanför prostatan. Förutom hudcancer är prostatacancer den vanligaste cancerformen hos män i USA. Ungefär en av åtta män får en prostatacancerdiagnos, i en genomsnittlig ålder av 66 år.
Procedurdetaljer
Vad händer innan radikal prostatektomi?
Innan radikal prostatektomi kommer din leverantör att fråga dig om din hälsohistoria. Du måste också berätta för din leverantör vilka läkemedel och vitaminer du tar. Du kan behöva sluta ta några av dina mediciner några dagar innan din operation, särskilt läkemedel som orsakar blodförtunnande.
Ditt sjukhus kommer att ge dig specifika instruktioner, inklusive hur lång tid innan din operation du ska sluta äta och dricka.
För att kontrollera din hälsa innan ditt ingrepp kan du också behöva:
- Blodprov.
- Datortomografi eller MR-undersökning av ditt bäcken och mage.
-
Prostata ultraljud och biopsi.
Vad händer under radikal prostatektomi?
Du kommer att ha allmän anestesi (där du sover) under din prostataoperation. Ditt kirurgiska team för in en kateter (tunn, flexibel slang) för att tömma urin.
Efter att din kirurg har tagit bort din prostata kontrollerar de den under ett mikroskop för att se om cancer har sträckt sig utanför prostatakanten eller in i sädesblåsorna eller lymfkörtlarna. Om den har det kan cancern ha spridit sig. I så fall kan du behöva annan behandling.
Vad händer efter radikal prostatektomi?
Patienter skrivs vanligtvis ut inom 24 timmar efter operationen efter radikal prostatektomi.
Du kan ha ett avlopp som tar bort överflödig vätska från operationsplatsen. Om ett avlopp placeras vid operationstillfället tas det vanligtvis bort innan du lämnar sjukhuset.
En urinkateter fortsätter att tömma din urin i en påse. Du kan behöva lämna katetern på plats hemma i några dagar till en vecka.
Efter att en kirurg tagit bort din prostata kommer du inte längre att ejakulera sperma. Men du kan fortfarande vara sexuellt aktiv.
Hur smärtsamt är radikal prostatektomi?
Även om det finns en del snittsmärta efter operationen går patienterna rutinmässigt morgonen efter operationen och har sin smärta kontrollerad med receptfria läkemedel när de lämnar sjukhuset.
Risker/fördelar
Vilka är fördelarna med laparoskopi istället för öppen kirurgi?
Jämfört med öppna operationer tenderar personer som har robotoperationer att ha:
- Mindre smärta efter operation.
- Snabbare återgång till aktiviteter.
- Minskad sjukhusvistelse.
- Kortare återhämtningstid.
- Mindre snitt och mindre ärrbildning.
Vilka är riskerna eller komplikationerna med radikal prostatektomi?
Radikal prostatektomi är i allmänhet mycket säker. Kirurger försöker skydda nerverna som löper från prostata till penis. Men problem på grund av nervskador kan uppstå. Det finns en risk att du kan uppleva:
- Urininkontinens: Vissa människor upplever urininkontinens, även om de flesta återhämtar sig. Din leverantör kan hjälpa dig att hantera förlust av urinblåsan och urinläckage.
- Erektil dysfunktion: Många människor har problem med att behålla erektionen efter denna operation. Sannolikheten för återhämtning av erektil funktion beror på dina erektioner före operationen och din kirurgs förmåga att skona de nerver som styr erektionen vid operationstillfället. Du kan behöva använda mediciner för erektil dysfunktion eller andra behandlingar. Ju äldre du är, desto mer sannolikt kan problem uppstå.
Det finns också en liten risk att du kan uppleva:
-
Blodproppar.
- Andningsproblem.
- Betydande blödning.
- Ljumskbråck.
- Infektion.
Återställning och Outlook
Vad är utsikterna efter radikal prostatektomi?
Sannolikheten för återfallsfri överlevnad beror på det patologiska stadiet. Du måste ha regelbundna uppföljningsmöten med din vårdgivare för att säkerställa att cancern inte har kommit tillbaka.
Vad är återhämtningstiden efter radikal prostatektomi?
Du kan känna dig trött i några veckor efter operationen. Lätt träning som promenader kan hjälpa till med läkningsprocessen. Du bör undvika tunga lyft i flera veckor.
Du kan ha urininkontinens eller läckage i veckor till månader efter operationen, även om de flesta människor återhämtar sig efter operationen. Återhämtning av sexuell funktion förväntas ta månader. Din läkare kan börja ta medicin för att hjälpa dig med återhämtning av erektioner.
Du kommer att behöva regelbundna uppföljningar med din vårdgivare för att övervaka bevis på återfall av cancer och hantera effekterna av operationen. De kan arbeta med dig för att förbättra eventuella problem med erektil dysfunktion eller blåskontroll.
När kan jag gå tillbaka till jobbet/skolan/köra/äta?
Om du har en öppen operation kan du vanligtvis återgå till dina vanliga aktiviteter två till fyra veckor efter operationen. Om du genomgår en robotoperation kan du ofta gå tillbaka till dina vardagliga aktiviteter på en till två veckor. Din vårdgivare kan berätta för dig när det är säkert att göra det.
När ska man ringa doktorn
När ska jag träffa min vårdgivare?
Prata med din vårdgivare om du har något av dessa symtom efter operationen:
- Blödning, svullnad eller dränering från snitten.
-
Feber.
- Oförmåga att få tarmrörelse.
- Oförmåga att kissa efter kateterborttagning.
- Ökad smärta runt snitten.
Radikal prostatektomi är en vanlig operation för att ta bort hela prostatakörteln. Denna prostatacanceroperation kan vara robotkirurgi eller öppen operation. Robotkirurgi har en kortare återhämtningstid. Fullständig återhämtning kan ta veckor, med vissa biverkningar som varar i månader. Lätt träning och medicinering kan hjälpa dig att läka snabbare.
