Postpartum Psykos: Symtom och resurser

Uppskattningsvis 1 till 2 av 1 000 kvinnor upplever postpartum psykos efter förlossningen. Tillståndet är sällsynt och uppträder vanligtvis inom två till tre dagar efter förlossningen.

Läkare har identifierat flera typer av psykiatrisk sjukdom efter förlossningen. Några vanliga termer som du kanske har hört talas om inkluderar:

Blues efter förlossningen

Uppskattningsvis 50 till 85 procent av kvinnorna upplever postpartum blues inom några veckor efter förlossningen. Symtom associerade med postpartum blues eller ”baby blues” inkluderar:

• gråtfärdighet
• ångest
• irritabilitet
• snabba förändringar i humör

Förlossningsdepression

När depressionssymtom varar i mer än två till tre veckor och försämrar en kvinnas funktion, kan hon ha förlossningsdepression. Symtom associerade med tillståndet inkluderar:

• konsekvent sorglig stämning
• skuldkänslor
• värdelöshet eller otillräcklighet
• ångest
• sömnstörningar och trötthet
• koncentrationssvårigheter
• aptiten förändras

En kvinna med förlossningsdepression kan också ha självmordstankar.

Postpartum psykos

De flesta läkare anser att postpartumpsykos har de allvarligaste psykiska effekterna.

Det är inte ovanligt att alla nyblivna mammor har episoder av sorg, rädsla och ångest. När dessa symtom kvarstår eller förvandlas till potentiellt farliga tankar bör de söka hjälp.

Psykos är när en person tappar kontakten med verkligheten. De kan börja se, höra och/eller tro saker som inte är sanna. Denna effekt kan vara mycket farlig för en nybliven mamma och hennes barn.

Postpartum psykossymptom liknar de vid en bipolär, manisk episod. Episoden börjar vanligtvis med oförmåga att sova och att känna sig rastlös eller särskilt irriterad. Dessa symtom ger vika för mer allvarliga. Exempel inkluderar:

• hörselhallucinationer (att höra saker som inte är verkliga, till exempel förslag på att en mamma ska skada sig själv eller att barnet försöker döda henne)
• vanföreställningar som vanligtvis är relaterade till spädbarnet, som att andra försöker skada hennes barn
• desorienterad när det gäller plats och tid
• oberäkneligt och ovanligt beteende
• snabbt växlande humör från extrem sorg till mycket energisk
• självmordstankar
• våldsamma tankar, som att säga åt en mamma att skada sitt barn

Postpartumpsykos kan vara allvarlig för en mamma och hennes barn. Om dessa symtom uppstår är det viktigt att en kvinna får medicinsk hjälp omedelbart.

Medan vissa kvinnor kan ha postpartum psykoser utan riskfaktorer, finns det några faktorer som är kända för att öka en kvinnas risk för tillståndet. De inkluderar:

• historia av bipolär sjukdom
• historia av postpartumpsykos under en tidigare graviditet
• historia av schizoaffektiv sjukdom eller schizofreni
• familjehistoria av postpartum psykos eller bipolär sjukdom
• första graviditeten
• utsättande av psykiatriska mediciner för graviditet

De exakta orsakerna till postpartumpsykos är inte kända. Läkare vet att alla kvinnor i postpartumperioden upplever fluktuerande hormonnivåer. Vissa verkar dock vara mer känsliga för de mentala hälsoeffekterna av förändringar i hormoner som östrogen, progesteron och/eller sköldkörtelhormoner. Många andra aspekter av hälsa kan påverka orsakerna till postpartumpsykos, inklusive genetik, kultur och miljömässiga och biologiska faktorer. Sömnbrist kan också spela en roll.

En läkare kommer att börja med att fråga dig om dina symtom och hur länge du har upplevt dem. De kommer också att fråga om din tidigare medicinska historia, inklusive om du har haft någon historia av:

• depression
• bipolär sjukdom
• ångest
• annan psykisk sjukdom
• familjens psykiska hälsohistoria
• tankar på självmord eller att skada ditt barn
• drogmissbruk

Det är viktigt att vara så ärlig och öppen som möjligt med din läkare så att du kan få den hjälp du behöver.

En läkare kommer att försöka utesluta andra tillstånd och faktorer som kan orsaka beteendeförändringar, såsom sköldkörtelhormoner eller infektion efter förlossningen. Blodprov för sköldkörtelhormonnivåer, antal vita blodkroppar och annan relevant information kan hjälpa.

En läkare kan be en kvinna att slutföra ett verktyg för depressionsscreening. Dessa frågor är utformade för att hjälpa läkare att identifiera kvinnor som upplever förlossningsdepression och/eller psykos.

Postpartumpsykos är en medicinsk nödsituation. En person bör ringa 911 och söka behandling på en akutmottagning, eller få någon att ta dem till en akutmottagning eller kriscenter. Ofta kommer en kvinna att få behandling på en slutenvårdscentral i minst några dagar tills hennes humör stabiliseras och hon inte längre riskerar att skada sig själv eller sitt barn.

Behandlingar under den psykotiska episoden inkluderar mediciner för att minska depression, stabilisera stämningar och minska psykos. Exempel inkluderar:

• Antipsykotika: Dessa mediciner minskar förekomsten av hallucinationer. Exempel inkluderar risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa), ziprasidon (Geodon) och aripiprazol (Abilify).
• Humörstabilisatorer: Dessa mediciner minskar maniska episoder. Exempel inkluderar litium (Lithobid), karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) och divalproexnatrium (Depakote).

Det finns ingen enda ideal kombination av mediciner. Varje kvinna är olika och kan svara bättre på antidepressiva eller ångestdämpande läkemedel istället för eller i kombination med ett läkemedel från ovanstående kategorier.

Om en kvinna inte svarar bra på mediciner eller behöver ytterligare behandling är elektrokonvulsiv chockterapi (ECT) ofta mycket effektiv. Denna terapi innebär att du levererar en kontrollerad mängd elektromagnetisk stimulering till din hjärna.

Effekten skapar en storm eller anfallsliknande aktivitet i hjärnan som hjälper till att ”återställa” de obalanser som orsakade en psykotisk episod. Läkare har säkert använt ECT i flera år för att behandla allvarlig depression och bipolär sjukdom.

De mest akuta symtomen på postpartumpsykos kan vara allt från två till 12 veckor. Vissa kvinnor kan behöva längre tid för att återhämta sig, från sex till 12 månader. Även efter att de stora psykossymptomen försvinner kan kvinnor ha känslor av depression och/eller ångest. Det är viktigt att stanna på alla ordinerade mediciner och söka fortsatt behandling och stöd för dessa symtom.

Kvinnor som ammar sina spädbarn bör fråga sin läkare om säkerheten. Många mediciner som används för att behandla postpartumpsykos passerar genom bröstmjölken.

Uppskattningsvis 31 procent av kvinnorna med en historia av postpartum psykos kommer att uppleva tillståndet igen under en annan graviditet, enligt en studie publicerad i The American Journal of Psychiatry.

Den här statistiken bör inte hindra dig från att få ytterligare ett barn, men det är något att tänka på när du förbereder dig för förlossningen. Ibland kommer en läkare att ordinera en stämningsstabilisator som litium för en kvinna att ta efter förlossningen. Detta kan potentiellt förhindra postpartum psykos.

Att ha en episod av postpartum psykos betyder inte nödvändigtvis att du kommer att ha framtida episoder av psykos eller depression. Men det betyder att det är viktigt för dig att känna till symptomen och var du ska söka läkarvård om dina symtom börjar komma tillbaka.