Portacaval shunt

Vad är en portakavalshunt?

Varför det framförs

När du är frisk rinner blod från magen, tarmen och matstrupen genom levern. Portvenen, även känd som leverportvenen, transporterar blod från matsmältningssystemet till levern.

Men om din lever är allvarligt skadad kommer blodet inte att flöda genom den i en hälsosam takt. Detta gör att blodet backar upp, vilket ökar trycket vid portvenen. Detta resulterar i ett tillstånd som kallas portal hypertoni.

Det finns ett antal potentiella bakomliggande orsaker till portal hypertoni, inklusive:

• blodproppar
• alkoholmissbruk
• för mycket järn i levern
• viral hepatit

I sin tur kan portalhypertoni leda till allvarligare hälsoproblem, inklusive:

• blödning från venerna i matstrupen, magen eller tarmarna

• vätskeansamling i magen eller ascites
• vätskeansamling i bröstet

• Budd-Chiari syndrom, eller blodproppar i venen som transporterar blod från levern till hjärtat

• gulsot eller gulfärgning av huden

• kräkningar

Portacaval-shunting förbättrar blodflödet mellan din lever, matstrupe, mage och tarmar.

Diagnos och tester före proceduren

För att avgöra om du har en leversjukdom och behöver en portakavalshunt kan din läkare rekommendera ett eller flera av följande tester:

• leverfunktionstest
• blodprov för viral hepatit
• leverbiopsi
• endoskopi

Möjliga symtom på portal hypertoni är:

• gastrointestinal blödning, vilket indikeras av blod i avföringen (eller svart tjärliknande avföring) eller kräkningar av blod
• ascites, som är en ansamling av vätska i bukområdet

• encefalopati, vilket är förvirring eller glömska orsakad av dålig leverfunktion

• låga blodplättsnivåer eller minskat antal vita blodkroppar (WBC).

Portakavalshuntproceduren

Du kommer att ges allmänbedövning så att du sover och inte känner något obehag under detta kirurgiska ingrepp.

Din kirurg kommer att göra ett stort snitt i buken och kommer att ansluta portvenen till den nedre hålvenen. Detta blodkärl tar blod från organen och nedre extremiteterna till hjärtat.

Genom att göra denna nya koppling kommer blod att passera levern och minska blodtrycket i levern.

Fördelar med portacaval shunt

Denna procedur har ett antal fördelar, inklusive:

• minska hypertoni i levern
• minska risken för blödning
• minskar risken för att blodkärlen spricker

Potentiella risker med proceduren

Alla former av kirurgi medför vissa risker, inklusive:

• stroke
• hjärtattack
• infektion

Potentiella komplikationer specifikt kopplade till en portacaval-shunt inkluderar:

• blödning eller en plötslig stor förlust av blod

• leversvikt

Anestetika risker

Även om de flesta friska människor inte har några problem med allmän anestesi, finns det en liten risk för komplikationer och, men sällan, död. Dessa risker beror till stor del på din allmänna hälsa och vilken typ av ingrepp du genomgår. Vissa faktorer kan öka risken för komplikationer, såsom:

• medicinska tillstånd som involverar dina lungor, njurar eller hjärta

• familjehistoria med biverkningar av anestesi

• sömnapné
• fetma
• allergier mot mat eller mediciner
• alkoholbruk
• rökning

Om du har sådana medicinska komplikationer eller om du är en äldre vuxen, kan du ha större risk för följande sällsynta komplikationer.

• hjärtattack
• lunginfektion
• stroke
• tillfällig mental förvirring
• död

Anestesimedvetenhet

Anestesimedvetenhet är det oavsiktliga uppvaknandet eller medvetenheten hos en person som har fått generell anestesi. Detta kan hända om du inte har fått tillräckligt med allmän anestesi.

Det är dock väldigt sällsynt. Enligt Mayo Clinic händer det bara hos en eller två personer av var 10 000. Skulle detta hända kommer du att vakna mycket kort och kanske vara medveten om din omgivning men kommer inte att känna något obehag.

I extremt sällsynta fall kommer vissa människor att uppleva svår smärta, vilket kan leda till kroniska känslomässiga och psykologiska problem. Faktorer som kan öka risken för anestesimedvetenhet inkluderar:

• akut operation
• störningar i lungan eller hjärtat
• långvarig användning av lugnande medel, lugnande medel, opiater eller kokain
• regelbundet alkoholbruk

Vad du kan förvänta dig efter proceduren

Om du har en leversjukdom, såsom cirros, har du en ökad risk för komplikationer efter operationen. Dessa inkluderar:

• blödning
• leversvikt
• encefalopati

Om du har kronisk progressiv leversjukdom kan din läkare utvärdera dig för en levertransplantation.